|健康科普|臉上有白斑是肚里有蟲(chóng)嗎？

無(wú)心的塵埃 2024-11-08

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俗話說(shuō)，一白遮百丑，現(xiàn)在的年輕家長(zhǎng)為了孩子的“顏值”，各種高級(jí)潤(rùn)膚霜都給孩子用上了，但是有時(shí)候孩子的臉卻不是均勻的白，而是出現(xiàn)了一塊塊白斑。家里的老人常說(shuō)：“這一定是孩子肚子里有蟲(chóng)，快去買(mǎi)些打蟲(chóng)藥來(lái)吃”，那么孩子臉上出現(xiàn)白斑真的是感染了寄生蟲(chóng)嗎？

其實(shí)，孩子臉上出現(xiàn)白斑可能有多種原因，常見(jiàn)的有白色糠疹、花斑蘚、白癜風(fēng)、無(wú)色素痣等，家長(zhǎng)常說(shuō)的“蟲(chóng)斑”其實(shí)大多可能是白色糠疹，是一種青少年常見(jiàn)的、好發(fā)于面部的鱗屑性色素減退斑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究并不支持這種白斑與寄生蟲(chóng)感染的直接關(guān)系。下面來(lái)介紹一下這些兒童常見(jiàn)的面部白斑。

1. 白色糠疹（圖1）：也稱(chēng)為單純糠疹，是一種常見(jiàn)的兒童皮膚病，多見(jiàn)于3~16歲的兒童和青少年，主要表現(xiàn)為面部圓形或卵圓形淺白色或淡粉色斑片，邊緣模糊，表面干燥，上附著細(xì)碎的鱗屑。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，偶可伴有瘙癢、燒灼感。白色糠疹發(fā)病原因不明確，可能與營(yíng)養(yǎng)不良、感染因素、紫外線照射、皮膚干燥等相關(guān)。

治療白色糠疹時(shí)，一般使用溫和的保濕霜，并注意防曬，避免過(guò)度清潔皮膚。嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥膏，如硫磺軟膏或糖皮質(zhì)激素軟膏，但激素的效果通常不比潤(rùn)膚霜更好，此外，補(bǔ)充B族維生素和微量元素，如鋅，也可能有助于改善病情。

總的來(lái)說(shuō)，白色糠疹雖然會(huì)影響患兒的外觀，但通常不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，且多數(shù)情況下會(huì)自行消退。

圖1 兒童白色糠疹

2. 兒童白癜風(fēng)（圖2）： 是一種在12歲前發(fā)病的色素脫失性皮膚病。兒童白癜風(fēng)約占所有白癜風(fēng)患者的32%～40%，表現(xiàn)為皮膚上不規(guī)則的白斑，不局限于面部。白癜風(fēng)的發(fā)病可能與遺傳、自身免疫、微量元素銅缺乏和黑素細(xì)胞自身破壞等因素有關(guān)。兒童白癜風(fēng)常見(jiàn)的首發(fā)部位是頭頸部，特別是眼瞼，而且常伴有白發(fā)。

兒童白癜風(fēng)的治療具有一定難度，治療方法包括藥物治療、局部或全身光療、外科移植治療和遮蓋療法等。2018年版的中國(guó)《白癜風(fēng)診療共識(shí)》指出，兒童白癜風(fēng)主要外用藥物為激素類(lèi)藥膏，嚴(yán)重時(shí)甚至可口服激素類(lèi)藥物治療。此外，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素、維生素D及鋅制劑對(duì)兒童白癜風(fēng)的治療有很好的輔助作用。

兒童白癜風(fēng)的發(fā)生與免疫、心理等多方面因素密切相關(guān)。因此，在治療過(guò)程中，除了傳統(tǒng)的藥物和物理治療手段外，還應(yīng)關(guān)注孩子的心理健康，幫助他們建立自信，促進(jìn)身心的全面發(fā)展。

圖2 兒童白癜風(fēng)

3. 花斑癬（圖3）： 也稱(chēng)為花斑糠疹或汗斑，是一種由真菌引起的皮膚淺表感染，常見(jiàn)于多汗和高溫潮濕的環(huán)境。常發(fā)于兒童眉間與前額，可能伴有輕微瘙癢，皮損為大小不一的圓形或不規(guī)則形色素減退性斑點(diǎn)，顏色可能是淺白色、淡褐色、淡紅色或黃棕色。

治療兒童花斑癬主要包括局部外用抗真菌藥物，如酮康唑、聯(lián)苯芐唑、克霉唑等，需要連續(xù)使用直至皮損消退，并繼續(xù)使用一段時(shí)間以預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)于面積較大或局部治療效果不佳的情況，可能需要口服抗真菌藥物。

預(yù)防措施包括保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，使用抗真菌洗劑清洗患處，并在出汗后及時(shí)清潔皮膚。飲食上應(yīng)清淡，減少油膩食物的攝入，以降低皮膚油脂分泌，從而降低花斑癬的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

圖3 兒童花斑蘚

4. 無(wú)色素痣（圖4）：無(wú)色素痣是先天性的，通常在出生時(shí)或生后不久即出現(xiàn)。它可以發(fā)生在身體的任何部位，但以軀干部最常見(jiàn)，可能會(huì)隨年齡增長(zhǎng)成比例擴(kuò)大，這些白斑的邊緣通常不規(guī)則，常成鋸齒狀，周?chē)鸁o(wú)色素沉著帶。無(wú)色素痣不會(huì)自愈，有時(shí)可伴隨神經(jīng)痣，這種狀況可能與胚胎發(fā)育早期的體細(xì)胞突變有關(guān)。對(duì)于無(wú)色素痣患者，如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

圖4 無(wú)色素痣

5. 貧血痣（圖5）：是一種先天性血管發(fā)育異常造成的局限性色素減退斑，一般單側(cè)分布或局限在某一部位，白斑呈圓形、卵圓形或花瓣形，白斑摩擦后周?chē)Ｆつw變紅，白斑不變紅，一般出生時(shí)或幼年起病，本身很少繼續(xù)擴(kuò)大，形狀不變。無(wú)色素痣和貧血痣都是先天性的，患者應(yīng)注意避免皮膚受到外傷，不要吃刺激性食物，并在出門(mén)時(shí)做好防曬措施，這兩種白斑無(wú)特效治療方法，如有美容需求，必要時(shí)可使用遮蓋劑。

圖5 貧血痣

6. 炎癥后色素減退：這是一種皮膚色素減少的狀況，通常發(fā)生在炎癥性或感染性皮膚病消退之后。炎癥后色素減退的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但可能涉及皮膚炎癥影響黑色素生成的過(guò)程，導(dǎo)致局部色素減少。炎癥后色素減退的治療通常包括使用外用藥物，如糖皮質(zhì)激素、他克莫司軟膏、卡泊三醇軟膏等，以抑制炎癥并促進(jìn)色素恢復(fù)。在一些情況下，可能還會(huì)采用光療等治療方法。大多數(shù)炎癥后色素減退可以自行恢復(fù)，但恢復(fù)時(shí)間因人而異，可能需要數(shù)周至數(shù)月。對(duì)于色素減退的預(yù)防，建議注意皮膚護(hù)理，避免外傷和皮膚感染，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，并在有原發(fā)皮膚病時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療。

隨著環(huán)境衛(wèi)生的不斷優(yōu)化及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的逐步提高，兒童寄生蟲(chóng)感染已大量減少。除了皮膚白斑外，兒童寄生蟲(chóng)感染可出現(xiàn)經(jīng)常性腹痛、厭食或食量特別大但身材消瘦、磨牙、流口水、肛門(mén)瘙癢等癥狀，伴有上述癥狀，家長(zhǎng)需要觀察孩子的糞便情況，必要時(shí)可用干凈容器裝著可疑的糞便帶去醫(yī)院化驗(yàn)，或帶孩子去醫(yī)院抽血做相關(guān)的寄生蟲(chóng)檢測(cè)。

總之，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子臉上有白斑，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行確診和治療。同時(shí)，注意孩子的日常皮膚護(hù)理，避免過(guò)度日曬和使用刺激性化妝品。而不是擅自給孩子口服打蟲(chóng)藥，盲目使用打蟲(chóng)藥反而可能會(huì)給孩子身體造成傷害。

聲明：本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

劉莉

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，急診科，主治醫(yī)師

本文編輯：申玉美

數(shù)字編輯：鄭成銘

制作：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院期刊社網(wǎng)絡(luò)與數(shù)字出版部

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來(lái)自：無(wú)心的塵埃 > 《皮膚科》

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