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中醫(yī)問寒熱

 清輝61clpwg281 2024-11-05

寒與熱是疾病常見癥狀,是辨別病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰的重要依據(jù)。一般分為惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來四種類型

惡寒發(fā)熱:多見于外感病初期,是診斷表征的重要依據(jù)。外邪侵襲肌表,衛(wèi)陽被遏,肌腠失于溫煦則惡寒;邪氣外束,玄府閉塞,衛(wèi)陽失宣則郁而發(fā)熱。惡寒重發(fā)熱輕,為外感風(fēng)寒所致,屬風(fēng)寒表證;發(fā)熱重惡寒輕,為外感風(fēng)熱所致,屬風(fēng)熱表證;發(fā)熱輕而惡風(fēng),為外感風(fēng)邪所致,屬傷風(fēng)表證

但寒不熱:多屬陰盛或陽虛所致的里寒證。新病畏寒多屬里實寒證,久病畏寒多屬里虛寒證

但熱不寒:多為陽熱或陰虛所致的里熱證,分壯熱、潮熱、微熱三種壯熱:高熱,持續(xù)不退,惡熱不惡寒。外邪入里,邪正相搏,陽熱內(nèi)盛,蒸達(dá)于外。屬里熱實證。常見于外感溫?zé)岵夥蛛A段或傷寒陽明經(jīng)證

潮熱:發(fā)熱如潮汐之有定時,即按時發(fā)熱或熱甚。

分為日晡潮熱、濕溫潮熱、陰虛潮熱

日晡潮熱:日晡(下午3~5時)發(fā)熱明顯或加重,見于陽明腑實證,又稱陽明潮熱,多兼口渴飲冷、腹?jié)M硬痛、大便秘結(jié),舌苔黃燥等,因胃腸燥熱內(nèi)結(jié),正邪劇烈相爭所致濕溫潮熱:午后發(fā)熱明顯,并見身熱不揚(yáng)等癥,屬濕溫發(fā)熱。濕邪遏制,熱難透達(dá),濕郁熱蒸而致

陰虛潮熱:午后或夜間低熱,常伴顴紅、盜汗、舌紅少苔等癥,多屬陰虛火旺。因陰液虧虛,陰不制陽,陽氣偏亢,午后衛(wèi)陽漸入于里,夜間衛(wèi)陽行于里,而生內(nèi)熱,故午后夜間低熱。若自覺有熱自骨髓向外蒸發(fā)之感,稱骨蒸潮熱。屬腎陰虧虛,虛火內(nèi)擾所致。

微熱:熱勢不高,不超過38度或僅自覺發(fā)熱,多見于溫?zé)岵『笃诤鸵恍﹥?nèi)傷雜病。

長期低熱,兼顴紅、五心煩熱等多屬陰虛發(fā)熱。長期微熱,勞累則甚,兼疲乏少氣自汗等多屬氣虛發(fā)熱。情志不舒時微熱,兼胸悶急躁易怒等多屬氣郁發(fā)熱。

寒熱往來:惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作。邪正相爭,互為進(jìn)退,為半表半里證特征???/span>見于傷寒少陽病和瘧疾。

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