一、高血壓的原理

人類作為直立行走的生命體，血壓如同河流的水勢，是一種勢能，一種推動體內(nèi)血液循環(huán)的能量。當身體遭遇風寒，毛孔閉塞，汗液無法排出，我們便會感到頭昏，此時血壓為何會悄然上升呢？

當毛孔暢通時，人體與外界的氣息是緊密相連的，皮毛與大氣相接，輔助呼吸，肺與皮毛共同主宰著呼吸功能。然而，一旦風寒侵襲，表皮閉塞，內(nèi)部能量無法通過皮膚釋放，自然導致內(nèi)部壓力增大，血壓隨之升高。若體內(nèi)再有寒氣或濕氣束縛，使毛孔緊閉，血壓便可能超出正常范圍。

血壓的升高，其實是人體的一種自我保護機制。通過升高血壓，沖破阻礙的邪氣，將其排出，使內(nèi)外達到平衡，血壓自然會下降。這便是血壓升高的一個原因，也是人體與天氣變化相互作用的結果。

人體的升降機制同樣影響著血壓。血壓升高與肝、肺密切相關。肝主升發(fā)，肺主收斂。肺的收斂功能使氣血不亂行，而血液的流淌則依賴于肝的升發(fā)。當兩者功能平衡時，人體便處于健康狀態(tài)。若肝氣上升過旺，肺氣正常，或肝氣功能正常，肺氣收斂過強，甚至兩者都過強而相互擠壓，都會導致血壓升高。同理，低血壓也與此相關，肝的升發(fā)功能不足，或肺的收斂功能不足，都可能引發(fā)低血壓。

這里所講的高血壓、低血壓并非基于西醫(yī)的數(shù)據(jù)，而是依據(jù)身體的自我感受。高血壓屬于實證，低血壓屬于虛證，這便是高血壓形成的內(nèi)在機理。寒氣主收斂，熱氣則向外膨脹。當血液從心臟流出，流經(jīng)的血管變窄，便是寒邪收斂功能過強的表現(xiàn)，從而導致血壓升高。

二、治療高血壓的方向

了解高血壓的成因后，我們便知道如何治療了。一是要去除淤積、濕氣和淤血，二是要排除寒氣，三是要平抑肝陽。這樣，血壓便能恢復正常。通過排查并去除這些原因，便是治未病的理念。

肝陽亢奮的根源在于腎氣。腎氣主管著體內(nèi)的水分，治療肝陽上亢的關鍵在于調(diào)理腎氣。若只是一味地鎮(zhèn)壓肝臟，只會引發(fā)更多的反抗，使血壓越升越高。正確的治療方法是疏通肝臟的上游，即治療腎氣。

我們需要排除水濕、污濁，恢復腎的治水功能。同時，去除寒邪，防止其作用于肺金而使其收斂過強。此外，還要注意生活規(guī)律，避免暴飲暴食，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，注重運動。運動能夠調(diào)和肝與肺的關系，從而預防高血壓。

對于已經(jīng)患上高血壓并正在服藥的患者，應適當運動。因為長期服用降壓藥可能會削弱肺的收斂功能，使血管變得脆弱。如果運動過于劇烈，可能會導致血管破裂。所以運動應適度。

西醫(yī)通常使用擴張血管劑來降壓，但這會破壞肺的收斂功能。如果不治療肝亢，只是簡單地擴張血管，肝氣會繼續(xù)亢奮，血管會變得更加脆弱，甚至可能出現(xiàn)破裂。盲目增加降壓藥量是非常危險的。

血壓高其實是一個預警信號，而非疾病本身。如果只會降壓，可能會引發(fā)更嚴重的病癥。

三、中方整理

高血壓可分為以下四型，從肝論治以斷其根：

01 肝陽上亢型

癥狀包括頭痛、頭暈、易怒、夜睡不寧、口苦或干、舌邊尖紅（或正常）、苔白或黃、脈弦有力。

02 肝腎陰虛型

癥狀有眩暈、精神不振、記憶減退、耳鳴、失眠、心悸、腰膝無力、盜汗、舌質(zhì)紅嫩、苔少、脈弦細或細數(shù)。

03 陰陽兩虛型

表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、腰痛、陽痿、遺精、夜尿多、自汗盜汗、舌淡嫩或嫩紅、苔白厚或薄白、脈虛弦或緊、沉細尺弱。

04 氣虛痰濁型

癥狀包括眩暈、頭腦不清醒、胸悶、食少、倦怠乏力、惡心、吐痰、舌胖嫩、舌邊齒印、苔白厚或濁膩、脈弦滑或虛大而滑。

本病與肝的關系極為密切，調(diào)肝是治療高血壓病的關鍵環(huán)節(jié)。

鄧鐵濤醫(yī)案整理

四種湯劑巧治高血壓

中藥治療雖慢但效果持久。

總之，在治療高血壓時，調(diào)肝是重要的一環(huán)。但疾病變化多端，不能固守一方，應辨證施治。根據(jù)前人經(jīng)驗及辨證分型，“國醫(yī)大師”鄧鐵濤先生結合70年從醫(yī)經(jīng)驗，常用以下治法：

01 石決牡蠣湯——適用于肝陽上亢型高血壓

肝陽上亢，需平肝潛陽。

方用石決牡蠣湯（自擬方），藥物組成：石決明30克（先煎）、生牡蠣30克（先煎）、白芍15克、牛膝15克、鉤藤15克、蓮子心6克、蓮須10克。

此方以介類之石決、牡蠣平肝降壓潛陽為主藥，輔以鉤藤、白芍平肝息風，蓮子心清心平肝、蓮須益腎固精為佐藥，牛膝下行為使藥。

辨證加減：

苔黃、脈數(shù)有力者加黃芩；

兼陽明實熱便秘者加大黃以瀉實熱；

苔厚膩者去蓮須加茯苓、澤瀉；

痛甚屬熱者加菊花或龍膽草；

頭暈甚者加明天麻；失眠者加夜交藤或酸棗仁。

02 蓮椹湯——適用于肝腎陰虛型高血壓

肝腎陰虛，需滋腎養(yǎng)肝。

方用蓮椹湯（自擬方），藥物組成：蓮須12克、桑椹子12克、女貞子12克、旱蓮草12克、山藥15克、龜板30克（先煎）、牛膝15克。

此方以蓮須、桑椹、女貞、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎為主藥，輔以山藥、龜板、生牡蠣，牛膝為使藥。

辨證加減：

氣虛者加太子參；

舌光無苔者加麥冬、生地；

失眠、心悸者加酸棗仁、柏子仁。

03 肝腎雙補湯——適用于陰陽兩虛型高血壓

陰陽兩虛，需補肝腎潛陽。

方用肝腎雙補湯（自擬方），藥物組成：桑寄生30克、首烏24克、川芎9克、淫羊藿9克、玉米須30克、杜仲9克、磁石30克（先煎）、生龍骨30克（先煎）。

辨證加減：

兼氣虛者加黃芪30克；

以腎陽虛為主者用附桂十味湯（肉桂3克、熟附子10克、黃精20克、桑椹10克、丹皮9克、云茯苓10克、澤瀉10克、蓮須12克、玉米須30克、牛膝9克）；

腎陽虛甚兼浮腫者用真武湯加黃芪30克、杜仲12克。

04 赭決七味湯——適用于氣虛痰濁型高血壓

氣虛痰濁，需健脾益氣。

方用赭決七味湯（自擬方），藥物組成：黃芪30克、黨參15克、陳皮6克、法半夏12克、云茯苓15克、代赭石30克（先煎）、草決明24克、白術9克、甘草2克。

重用黃芪合六君子湯補氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。

辨證加減：

兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞等；

兼腎陽虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿等；

兼血瘀者加川芎、丹參等。

高血壓屬于生活習慣病，生活調(diào)養(yǎng)不可或缺。

以上是對辨證論治的一些深入體會。若要從預防與比較系統(tǒng)徹底的治療角度來說，應針對病因病機采取綜合措施，而日常的生活調(diào)養(yǎng)也是極為重要的一方面。

01 調(diào)節(jié)情志：情志調(diào)節(jié)至關重要

本病與精神因素、工作緊張關系密切。因此，為患者創(chuàng)造一個良好的精神環(huán)境，合理安排工作與生活，十分重要。當然，患者的內(nèi)因是決定性的因素。因此，做好患者的思想工作，注意勞逸結合，是一個重要的措施。飲食與生活上的調(diào)節(jié)都不容忽視。

02 體育療法：運動是必需的

如導引術、太極拳等，已被證明是行之有效的方法。無論是預防還是治療，都有可靠的作用。

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