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急性胰腺炎指因胰酶異常激活對胰腺自身及周圍器官產(chǎn)生消化作用而引起的、以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，甚至可導(dǎo)致器官功能障礙的急腹癥。 臨床常用的急性胰腺炎嚴(yán)重程度分級包括修訂版 Atlanta 分級（revised Atlanta classification，RAC）及基于決定因素的分級（determinant?based classi-fication，DBC），目前使用前者居多。 一、RAC標(biāo)準(zhǔn)： （1）輕 癥 急 性 胰 腺 炎（mild acute pancreatitis，MAP）：占急性胰腺炎的 80%~85%，不伴有器官功能障礙及局部或全身并發(fā)癥，通常在1~2周內(nèi)恢復(fù)，病死率極低； （2）中重癥急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）：伴有 一過性（≤48 h）的器官功能障礙和（或）局部并發(fā)癥，早期病死率低，如壞死組織合并感染，則病死率增高； （3）重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）：占急性胰腺炎的5%~10%，伴有持續(xù)（>48 h）的器官功能障礙，病死率高。 二、DBC ： （1）輕型急性胰腺炎：無胰腺（胰周）壞死及器官功能障礙； （2）中型急性胰腺炎：無菌性胰腺（胰周）壞死和（或）一過性（≤48 h）器官功能障礙； （3）重型急性胰腺炎：感染性胰腺（胰周）壞死或持續(xù)性（>48 h）器官功能障礙； （4）危重型急性胰腺炎（critical acute pancreatitis，CAP）：持續(xù)性器官功能障礙伴感染性胰腺（胰周）壞死。 器官功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)基于改良 Marshall 評分系統(tǒng)，任何器官評分≥2分可定義存在器官功能障礙。 改良Marshall評分系統(tǒng)的評分內(nèi)容
注：①血肌酐：既往有慢性腎功能衰竭患者的評分依據(jù)基線腎功能進一步惡化的程度而定，對于基線血肌酐≥134 μmol/L（1.4 mg/dl）者尚無正式的修訂方案； ②收縮壓：未使用正性肌力藥物情況下；1 mmHg=0.133 kPa。 非機械通氣的患者，F(xiàn)iO?可按以下估算：
內(nèi)容來源：中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南(2021)[J].中華消化外科雜志,2021,20(07):730-739. |
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