本文基于2024版NCCN指南并通過個(gè)人解讀，翻譯了直腸癌患者的診療流程、影像、病理、手術(shù)、放療、全身治療、隨訪、分期等部分。個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考，不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。

1.1直腸腺瘤診療流程

1.2.直腸癌（無轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)）診療流程（手機(jī)端雙擊圖片可拖動(dòng)放大）

1.3.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性直腸癌診療流程（手機(jī)端雙擊圖片可拖動(dòng)放大）

2.直腸癌成像原測(cè)

3.直腸癌治療病理和分子學(xué)評(píng)估

4.1.直腸癌ESD內(nèi)鏡手術(shù)原則

4.2.直腸癌外科手術(shù)原則

5.直腸癌術(shù)前治療方案

6.直腸癌放射治療

7.直腸癌晚期或轉(zhuǎn)移后的全身治療

8.直腸癌TNM分級(jí)和臨床分期

9.其他

9.1 直腸癌各化療方案縮寫匯總

9.2 幾個(gè)概念

9.2.1 EMVI（extramural vascular invasion，直腸周圍血管浸潤(rùn)），是指腫瘤細(xì)胞侵入直腸壁內(nèi)的血管和淋巴管中，進(jìn)入血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)中，為腫瘤擴(kuò)散提供途徑。

9.2.2 MRF（mesorectal fascia，直腸系膜筋膜）在直腸癌手術(shù)中，確保直腸系膜筋膜的完整性對(duì)于減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。如果腫瘤侵犯或穿透直腸系膜筋膜，則預(yù)后可能較差。

9.2.3 PNI（Perineural invasion，神經(jīng)周圍浸潤(rùn)）

9.2.4 CRM（Circumferential resection margin，環(huán)周切緣）良好的CRM：腫瘤最深處與直腸系膜切除邊界之間大于1mm。有威脅的CRM：腫瘤最深處與直腸系膜切除邊界之間小于1mm。對(duì)于直腸下段腸腫瘤，距提肌 1mm以內(nèi)；或者，對(duì)于肛管病變，侵入或超出括約肌間平面。