【真實案例】

來自山西的馬女士，48歲，3年前出現(xiàn)胸口熱痛，有時怕冷，有時怕熱，后背冷痛，每日均發(fā)作，每次疼痛持續(xù)1～2個小時，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診為不穩(wěn)定型心絞痛，冠脈造影提示冠脈三支病變，于是行冠脈支架術(shù)，安裝4個支架，但支架術(shù)后仍存在胸痛的情況。

半年前馬女士胸口熱痛癥狀加重，曾口服多種中西藥，緩解不明顯，后經(jīng)朋友介紹，于是找到了我，希望得到我的幫助。

通過線上看診，馬女士自述胸口熱痛，有時伴胸部刺痛發(fā)緊、心悸，每次在凌晨1～2點或凌晨3～4點發(fā)作，平常口干，夜里時常干醒，頭脹滿不適，時有腰腿痛，雙下肢發(fā)涼無力，食欲不振，食后腹脹，大便成形，不干不稀，日1次，夜尿1～3次。我看馬女士體形中等偏胖，舌淡，苔黃濁，雙側(cè)有液線。

辨證：厥陰病，瘀血阻絡(luò)證。

治療：方用烏梅丸合《時方歌括》丹參飲，以活血化瘀通絡(luò)。

【處方】

組成：烏梅90g，細(xì)辛10g（先煎），干姜18g，黃連22g，當(dāng)歸6g，蜀椒8g，桂枝12g，黑順片12g（先煎），黨參12g，黃柏18g，丹參37g，砂仁5g（后下），檀香5g，天麻60g，鉤藤18g，菊花18g。

7劑，加醋、水同煎服，日1劑，分2次，早、晚服用。

【復(fù)診】

馬女士自述服半劑湯藥后頭脹滿不適感無，自覺頭腦清亮。1劑湯藥后胸口熱痛、后背冷痛愈，心悸亦明顯好轉(zhuǎn)，雙下肢不涼，口干已愈，凌晨胸部刺痛、發(fā)緊明顯減輕，發(fā)作頻率及時間均有減少，自覺諸癥好轉(zhuǎn)約70%，舌質(zhì)胖大，有齒痕，苔黃濁，有液線。

治療：守原方，14劑，加醋、水同煎服，早、晚分服。

【結(jié)果】

馬女士自述服用湯藥14劑后胸痛持續(xù)半月未發(fā)作，偶有心悸，但程度很輕，口不干，雙下肢力氣漸增，無明顯怕冷、怕熱感。

隨訪6個月，馬女士胸痛未發(fā)作。

【寫在最后】

我是趙宇昊，首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，北京鼓樓中醫(yī)醫(yī)院教授，從師于國家級名老中醫(yī)高忠英教授，同時也是清代御醫(yī)黃元御第七代傳人，國家級名老中醫(yī)傳承人。