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呂維名 學(xué)醫(yī)從醫(yī)這條路，心中沒點情懷沒有幾分熱愛，那大抵是很難熬過歲月漫長的，這就是使命感。學(xué)醫(yī)、行醫(yī)40載，天地?zé)o數(shù)有情事，世間滿眼無奈人。醫(yī)者無奈意難平，幾多歡喜幾多愁。多少無奈又如何？也無風(fēng)雨也無晴！
? 醫(yī)生這個職業(yè)擁有著悠久的歷史和歲月的積淀，誕生過如華佗、孫思邈、李時珍等為古代醫(yī)學(xué)發(fā)展作出偉大貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)大家，也誕生過如屠呦呦、鐘南山等為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)家，更有千千萬萬救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員。還有一類人懷著一顆“醫(yī)者之心”踏足其他各行各業(yè)也做出了非常大的成就，如孫中山、魯迅、羅大佑，這些名人雖然最初選擇了醫(yī)學(xué)道路，但最終都在其他領(lǐng)域找到了自己的熱情和才華，取得了卓越的成就。
大凡醫(yī)生出身的人一般有兩個特點，第一個特點是醫(yī)生眼睛里看到的都是病都是問題，平時講問題比較多，表達(dá)的方式比較直接，這一點我兒子受傷最重，希望兒子能理解，希望大家不要介意。第二個特點是邏輯思維，先搞清楚是什么病，再研究開什么藥，還要進(jìn)一步想想怎么讓病人不再生病，用時髦的話來說就是“問題導(dǎo)向”。 醫(yī)生這個群體，是大家日常怕見但一生必須面對也需要信任的對象。俗話說，人吃五谷雜糧難免會生病。每一位患者都是一個個體，但每一位患者背后都是一個家庭，救治一個患者，也就拯救了一個家庭。臨床工作很艱難，雖然對病人的恐懼和痛苦可以共情，但不同社會背景、人生經(jīng)歷的患者總會或多或少產(chǎn)生差異化的溝通。 醫(yī)患間的恩怨情仇，每天都在上演，還經(jīng)常因一些雞零狗碎，登上熱搜。醫(yī)生們并不是神，也是有血有肉、鮮活的普通人，也會有歡喜、有憂愁，有盡心盡力，也有無能為力……醫(yī)者仁心，值得尊敬。醫(yī)患關(guān)系始終是一個難以平衡的天平，在醫(yī)學(xué)專業(yè)上醫(yī)生處于“強勢地位”，然而在現(xiàn)實中卻是“誰弱誰有理”，這是一條曲折坎坷的路。馬克·吐溫說：“勇敢并不是無所畏懼，而是在心懷恐懼的時候，仍然選擇向前。”這就是千千萬萬醫(yī)務(wù)工作者的真實寫照。在守護(hù)他人生命的同時愿守護(hù)生命的白衣天使們都能被溫柔以待，也能感受到來自他人的溫暖，。
? 有句話說得好：哪里有什么歲月靜好，不過是有人替你負(fù)重前行。負(fù)重前行的人有很多，醫(yī)務(wù)人員更像是赑屃不堪重負(fù)。滿紙苦與累，心酸幾人知？中國醫(yī)療資源本就不足，哪一個人都是滿負(fù)荷前行，不僅是一個蘿卜一個坑，而是要在多個崗位上輪值。 醫(yī)生這個職業(yè)是容錯率最低的行業(yè)，容不得半點馬虎。司機超負(fù)荷疲勞駕駛會出車禍，醫(yī)生超負(fù)荷工作會怎樣？我想許多人都不敢去回答這個問題，因為其潛在的后果很嚴(yán)重。一個司機連續(xù)開車4小時都必須強制休息，一個醫(yī)生一夜熬到天亮的站著連做3臺手術(shù)，然后又人不解甲、馬不卸鞍的去參加其它醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，這樣的超強度超疲勞，不僅是對病人不負(fù)責(zé)，對自己不負(fù)責(zé)，也是對工作不負(fù)責(zé)?？墒牵陙頍o論是媒體還是醫(yī)院，都把醫(yī)生“五加二、白加黑”，無節(jié)制的工作方式和無序加班視為常態(tài)，甚至當(dāng)做敬業(yè)標(biāo)志的心靈雞湯，端給醫(yī)護(hù)人員喝，大肆宣揚提倡。殊不知，喝雞湯是為了更強壯，而不是變成雞。 雪崩的時候，沒有一片雪花不是在勇闖天涯。醫(yī)生作為一名勞動者，面對的對象是個體的人，是對人的健康和生命結(jié)果負(fù)責(zé)，勞動生產(chǎn)安全更應(yīng)該警鐘長鳴，理應(yīng)優(yōu)于其他行業(yè)科學(xué)合理的安排作與息。否則，滴水穿石，也許一個繁忙的夜班，也許一臺平常的手術(shù)，也許……，就都會成為壓垮駱駝的最后一根稻草。 忙，或許就是醫(yī)生的宿命?！鞍胩炜?5個病人”，醫(yī)生看到的是辛苦，而有些病人看到的卻是“不負(fù)責(zé)任”，這種邏輯也是讓人難以理解。何為高質(zhì)量？難道看病幾分鐘，就是對每個病人不負(fù)責(zé)任嗎？從理性角度來講，當(dāng)一位患者來看病時，如果是常見病，一般醫(yī)生只需要快速問診、診斷，然后電腦操作寫病歷、開藥，最后囑咐注意事項，加起來幾分鐘足以完成一次高效的診療過程，合理合規(guī)解決問題。如果讓患者徹底了解這個病也是沒有問題的，講解具體病因、局部解剖結(jié)構(gòu)、如何避免復(fù)發(fā)等等，相當(dāng)于給患者講上一次科普課。不過這需要的時間就會相對較長，也就意味著號源就要相對減少。不知這種情況下，會不會出現(xiàn)另外一種投訴版本：號源太少，掛不上號。
? 有詩曰：世間好物不堅牢，彩云易散琉璃脆！好人一生平安，是我們樸素美好的愿望?？涩F(xiàn)實是：好醫(yī)生往往是易碎品。 《紅樓夢》中就刻畫了這樣一個周圍人無不稱贊的人物---秦可卿。秦可卿為人行事，贏得了寧榮兩府上下所有人的心。她死后，眾人都在悼念緬懷：“長一輩的想，她素日孝順；平一輩的想，她素日和睦親近；下一輩的想，她素日慈愛；家中仆從老小想，她素日憐貧惜賤，慈老愛幼之恩，莫不想嚎痛哭者。”為何這樣一個幾乎完美的人早早去世了？給她看病的張友士點出了一個重要原因：“據(jù)我看這脈息：大奶奶個心性高強聰明過人。聰明忒過，則不如意之事常有，不如意之事常有，則思慮太過。此病是憂慮傷脾，肝木忒旺，經(jīng)血所以不能按時而至。” 很多人覺得醫(yī)生這個職業(yè)很光鮮，但醫(yī)生是一種非常累的職業(yè)，不只是體力上的累，還包括精神上的累。只要選擇了醫(yī)生這個行業(yè)就很難再睡一個好覺，醫(yī)生的工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于“996”。當(dāng)他們回家后，大部分想的也都是工作：X床病人可能會有怎樣的病情變化，明天有幾個病人出院，又有幾個病人需要收治住院，明天準(zhǔn)備安排幾臺手術(shù)，會不會又有突發(fā)急診……臨床之外，還要考慮有沒有時間做科研，要不要發(fā)文章，距離職稱考試還有多久。即使再累，當(dāng)技術(shù)上有一點進(jìn)步，當(dāng)拯救了一個病人，當(dāng)發(fā)表了一篇文章，所帶來的成就感或許也只有醫(yī)生自己才知道，這就是最最普通的醫(yī)生。無影燈下的廢寢忘食，柳葉刀尖的分毫不差，災(zāi)難一線的大愛無疆……如果世間有奇跡，其中一定有醫(yī)者的創(chuàng)造。在醫(yī)院，全年365天都會有醫(yī)護(hù)在崗，即使是法定假日，急診科醫(yī)生也正常接診，病房的醫(yī)生也一樣要查房、開醫(yī)囑。正是他們的堅守與付出，犧牲了與家人團(tuán)聚的歡樂，犧牲了享受快樂假期的美好時光，盡心盡責(zé)，無私奉獻(xiàn)，才有力地保障了人民群眾的身體健康。每個優(yōu)秀醫(yī)生都是心性高強聰明過人，想讓患者滿意、想讓同事滿意、想讓領(lǐng)導(dǎo)滿意，也想讓家人滿意，傾盡全力在身邊建立美好世界就是耗盡了自己。每一次完美的臨床診療活動，都是建立在醫(yī)務(wù)人員的心力與血肉基礎(chǔ)上的，都是以犧牲與付出為代價的。 在健康面前，醫(yī)生并沒有豁免權(quán)。每一年的十大過勞職業(yè)盤點，無論是哪一版醫(yī)生都“榜上有名”。醫(yī)生猝死不再是一個隨機事件，仿佛逐漸日?；蔀閼以谀贻p醫(yī)生頭上的達(dá)摩克里斯之劍。一次又一次的醫(yī)者猝死，一次又一次的刷新著年齡低限，讓人不解令人迷惑，難道醫(yī)不自醫(yī)真的是上帝的魔咒，是一把丟失了鑰匙的鎖無法可解？ 每一位猝死的醫(yī)者離去，每一回醫(yī)不自醫(yī)的現(xiàn)象發(fā)生，我們都應(yīng)該痛中思痛，尋找病根，追問原因，到底哪一根才是壓垮他們最后的一根稻草？到底是什么讓他們難以承受這生命之重？醫(yī)生猝死集中在40左右，上有老下有小的年紀(jì)，背后其實是一個家庭的支離破碎……老無所依，少無所養(yǎng)……長時間工作為何在醫(yī)療領(lǐng)域是理所當(dāng)然？ 一名醫(yī)生的猝死固然是有許多原因的，多與“熬夜”“過勞”“加班”等詞牢牢捆綁，過勞對身體的擠壓是不爭的事實，讓人在唏噓嘆息的同時不免心悸。長時間工作引起的疲勞和睡眠剝奪，不僅給醫(yī)生的個人健康和安全帶來隱患，對于患者診療質(zhì)量也帶來一定的不確定性。既然如此，長時間的工作制度，為何會成為醫(yī)療領(lǐng)域的理所當(dāng)然，尤其是在大醫(yī)院。大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院醫(yī)生們累到要死，小醫(yī)院醫(yī)生們可能閑到難得溫飽。除了臨床一線本身就格外繁忙，大醫(yī)院的醫(yī)生們還多有科研和教學(xué)任務(wù)。 有人說，醫(yī)生這么拼還不是為了多賺錢？事實上，在中國當(dāng)醫(yī)生并不是一個賺錢的職業(yè)，按照付出與獲得之比來說，這個職業(yè)還很糟糕，職業(yè)風(fēng)險大、醫(yī)患關(guān)系不佳、工作強度大……如果想賺錢，當(dāng)醫(yī)生肯定不是明智的選擇。但是很多醫(yī)生們依然在堅守，依然“累并快樂著”，是因為這是一個救死扶傷的職業(yè)，他們把行醫(yī)當(dāng)成了一種使命，治病救人帶來的精神愉悅，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過物質(zhì)上的享受。 醫(yī)療衛(wèi)生是事業(yè)單位，其實還是自負(fù)盈虧，那點撥款九牛一毛，醫(yī)院、醫(yī)生怎么可能不拼命的去看病人？這樣一來大醫(yī)院必然無限擴張形成虹吸，病人多得看不完，醫(yī)生工作壓力大，精神高度緊張，長時間地負(fù)荷工作，完全失去了私人的時間。再強的身體，也會被壓垮，再苦再累也只能硬撐，結(jié)果不僅體力上透支，精神上也因緊張的醫(yī)患關(guān)系，身心俱疲，就很容易被最后一根稻草壓倒，釀成猝死的悲劇。年輕醫(yī)生認(rèn)為自己年輕，經(jīng)得起折騰有磨耗的資本，自以為是的認(rèn)為自己的身體很好，并不是很在意自身的身體健康狀況，即使偶爾出現(xiàn)了不舒服也不會引起高度重視，所以猝死的發(fā)生總是防不勝防。其實每一個猝死的人，在發(fā)生猝死前都會有很長一段時間處于一個高強度的工作狀態(tài)和精神緊張狀態(tài)，只要稍加注意，多一點對自身的關(guān)懷和檢視，大多都是能夠避免猝死的悲劇發(fā)生的。醫(yī)療形成蹺蹺板現(xiàn)象后加大了大醫(yī)院年輕醫(yī)生猝死的杠桿。大醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)質(zhì)人滿為患，小醫(yī)院患者稀少難以維計，這種馬太效應(yīng)疊加，必然造成累的累死閑的慌死。要想改變這種局面，國家層面就必須拿出整治的決心，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，將重心下垂，重新平衡醫(yī)療資源分布，讓三級診療落地生根開花結(jié)果，讓更多的醫(yī)生敢去普通小醫(yī)院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院就業(yè)。只有這樣，才會沒有無窮無盡的加班加號，才會沒有做不完的手術(shù)熬不盡的夜，才會沒有如履薄冰如臨深淵的臨床工作壓力。只有這樣，大三甲醫(yī)院醫(yī)生的勞動強度才會下降，患者看病也才會更舒暢，醫(yī)患矛盾自然就會減少，醫(yī)生猝死現(xiàn)象也必然會有所降低。 干得好不如干得長，不顧自身健康，做一個拼命三郎，無視身體警報，這是與人性相悖的。人活一世工作不是全部，也還要有星辰大海，工作之余多留些時間給自己和家人，人生有太多事情比多完成一份病歷、多看一個病人、多做好一臺手術(shù)更重要。一名好醫(yī)生必然是一個健康的醫(yī)生，愛患者也愛父母和家人，重視工作也同樣重視火熱的生活。 本著為健康負(fù)責(zé)的態(tài)度該休息時休息。醫(yī)生通常是不好的病人，一旦生病了，為了不讓任何人陷入困境便自己全力以赴。在我國，醫(yī)生帶病上班甚至是上手術(shù)臺司空見慣，也向來被視作為正常的行為，經(jīng)常被貼上贊賞的標(biāo)簽?！皫Р∩蠉彙?，并不比酒后駕車的風(fēng)險更小。醫(yī)生平時的工作本就不輕松，若再帶病工作，一方面會拖垮身體陷入健康惡性循環(huán)，甚至?xí)霈F(xiàn)過勞死等情況，另一方面可能會因此出現(xiàn)醫(yī)療事故，可以說帶病上班對醫(yī)患均不利。
? 這世上有些人的殘忍與陰暗比深淵還可怕，你僅僅認(rèn)識他就是一場潛伏的災(zāi)難。東野圭吾說：“世上有兩種東西不可直視，一是太陽，二是人心”。電影《芳華》告訴我們一個最真實的人性：有一天你會突然發(fā)現(xiàn)，你的好，對別人來說就像一杯水，喝了就沒了；而你的不好，就像一粒種子，會生根發(fā)芽，這就是人性。雨果說：“鮮血不是甘露，用它灌溉的土地不會有好收成。” 人心是天堂，人心亦是地獄。我們?nèi)菀妆荛_大象卻不容易躲掉蒼蠅，這樣的事情防不勝防也已經(jīng)麻木不再大驚小怪，心地吶喊幾句之后悲觀的知道，人間的惡意可能就蟄伏在你身后的某一個角落，這種不測是可怕的惡，是人世間存在的最大惡意。你永遠(yuǎn)無法預(yù)防自己被害，因為那個殺害你的人是你認(rèn)為自己施恩的人。你無論如何也想不到，沒等來感恩卻等來了傷害。 當(dāng)醫(yī)生不但要有個好腦子，還得有雙雪亮的眼睛和一張巧嘴，遇到有些患方，任何避坑指南都沒用，最好的避險方法就是當(dāng)初沒有接待這種患者，唉，真是太難了。如何減少這類極端事件的發(fā)生，是一個社會命題。 古語云“君子不立于危墻之下”，但有些墻是不是危險你是未知的，這種未知帶來的恐怖之處，就在于事先毫無征兆，你既無法預(yù)防也無法躲避。你很難判斷，自己身邊是否存在那種“自己身處黑暗，死也要拉你墊背的人”。大衛(wèi)·波萊德在《垃圾車法則》中寫下了這樣一句話：“有的人就像垃圾車，他們裝滿了垃圾四處奔走，充滿懊惱，憤怒，失望的情緒，不斷傳播。” 我們有全世界最全面的法律，依然不能讓一些人心存畏懼，這才是問題的重點，是綜合治理出了問題，還是法律本身根本不就不被一些人在意？這是一個必須探索和必要回答的問題。哪怕悲劇的發(fā)生率只有0.01%，但如果這0.01的概率落在你的頭上，那就是100%的悲劇啊。不要把自己美好的人生押在不靠譜的概率上，萬一哪天幸運之神沒有眷顧到你，那本該明媚的余生可能會滿是泥濘。不要拿明媚的人生去對賭人性的幽暗，有時候真的會大失所望！ 世間安得兩全法 不負(fù)如來不負(fù)卿。悲劇一而再再而三的上演，不同的只是主角、時間和地點，格外令人心痛。明明都有前車之鑒，為何還能如此？真的是醫(yī)生們拿生命當(dāng)兒戲嗎？ 《基層醫(yī)院管理文萃》一書中有一篇文章---如何識別高風(fēng)險患者？文章中講到了扁鵲的“病有六不治”。一不治驕恣不論于理（驕傲自大，肆意妄為，不相信醫(yī)生且蠻不講理的人）；二不治輕身重財（不愛惜身體健康和生命，看重錢財，總是懷疑醫(yī)生開藥是為了賺錢的人）；三不治衣食不能適（不注意保養(yǎng)顧惜，每天糟踐自己身體的人）；四不治陰陽并，臟氣不定（陰陽相排斥離析，臟腑氣亂，病已到極點，無法挽救的人）；五不治形贏不能服藥（胃氣已絕，不能耐受藥物的人）；六不治信巫不信醫(yī)（迷信神靈巫術(shù)，不相信醫(yī)學(xué)科學(xué)的人）?？墒巧碓诮?，你能拒收、拒治任何一個前來就醫(yī)的患者。天地?zé)o數(shù)有情事，世間滿眼無奈人。
? 不知從何時開始，中國的醫(yī)患關(guān)系就形成了一種特別畸形的狀態(tài)，醫(yī)生永遠(yuǎn)有看不完的患者，患者永遠(yuǎn)有挑不完的“毛病”：醫(yī)生給患者看病，病恢復(fù)得快是理所當(dāng)然；病恢復(fù)得慢認(rèn)為醫(yī)生是庸醫(yī)，是刻意留自己在醫(yī)院里好多賺點錢。給患者治好了認(rèn)為是應(yīng)該的，毫不領(lǐng)情；一旦病治不好，醫(yī)生立刻就會變成殺人兇手，輕則被告上法庭，重則遭打殺報復(fù)。給患者做全面檢查，說是過度檢查牟取暴利，甚至向媒體極力控訴醫(yī)生的惡行；給患者省錢盡量少做檢查，當(dāng)某個病沒檢查出來時又會告醫(yī)生，起訴玩忽職守、不負(fù)責(zé)任。 “中國式醫(yī)患關(guān)系”并不是一個好詞，估計會讓所有醫(yī)生破防。1.沒做檢查+沒病=會不會看病，怎么可能沒??；2.沒做檢查+有病=不做檢查就說有病，你才有??；3.做了檢查+沒病=這就是騙錢；4.做了檢查+有病+確診=沒機器就不會看病；5.檢查+有病+確診+治愈=花一堆錢盡是無關(guān)的檢查；6.檢查+有病+確診+未治愈=醫(yī)德敗壞謀財害命（惡性事件就可能出現(xiàn)）。 概括一句話就是：無論何種情況，患者都覺得醫(yī)生“有病”。其實，不是患者病了也不是醫(yī)生病了，是這個社會病了。在中國醫(yī)患關(guān)系中，看似患者是弱者，最終承受所有的卻是無辜的醫(yī)生。 中國肝膽外科之父吳孟超曾說：一個好醫(yī)生，要眼里看的是病，心里想的是人。現(xiàn)實卻是學(xué)醫(yī)救不了人性。醫(yī)生也是肉身，眾人皆是凡人，愿世間無戾，愿人心向善，互尊互重互珍互惜，這才是中國醫(yī)患該有的樣子，希望所有醫(yī)生付出甘之如飴，所得歸于歡喜。
? 人的形態(tài)本來就是生理性的和社會性的，超越病理學(xué)對人的理解，才意味著未來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度。醫(yī)生出診應(yīng)更加關(guān)注“人”，體察每個患者的社會關(guān)系和心理狀態(tài)。橫看成嶺側(cè)成峰，低維的人看高維的東西，永遠(yuǎn)是只能看到這個東西的低維投影。分對錯是定性思維，講分寸是定量思維，前者是靜態(tài)的，后者是動態(tài)的。 生活就是一場人性與獸性的艱難斗爭，如果沒有戰(zhàn)勝自己欲望的金剛鉆，就不要去攬瓷器活，別想著更上一層樓，手可摘星辰。老老實實做一個普通人，當(dāng)一名普通醫(yī)護(hù)人員，雖然錢少事多，可一生平安也是一種成功。千萬不要自以為聰明，個人的能力與聰明在時代面前往往都是微不足道的。世界就像一個洋蔥圈，你一層一層剝開了看，就會發(fā)現(xiàn)陽中有陰、陰中有陽，即便是真理也是相對的，規(guī)范更不是非此即彼，而更似波粒二象性，規(guī)則的波與不規(guī)則的粒子，有第三個維度，甚至更多的維度在決定。上帝關(guān)上了一扇門，必然會為你打開另一扇窗。你失去了一種東西，必然會在其他地方收獲另一個饋贈。經(jīng)典歌曲《蘭花草》中有一句描寫蘭花的詞“山中風(fēng)雨大，懸崖亦開花”。很多時候，世間真正的美從來都是經(jīng)過千錘百煉，挺過無盡艱辛的長在苦難上的花朵。人生最美麗的風(fēng)景就是在經(jīng)歷風(fēng)雨苦難后開出來的最美麗的花朵。 一個偶然事件，其實是偶然中的必然。人到了一定程度，往往就會知道不確定性是人生常態(tài)。你越是成功就會越敬畏偶然，因為成功的副作用是會產(chǎn)生不可掌控感。積重已久的醫(yī)患不互信，醫(yī)患矛盾的怒火有時瞬間被點燃。傷醫(yī)事件對醫(yī)生的的影響，肉體上的痛苦是其次，最重要的在于信念的動搖。最大心結(jié)在于你幫助過別人，別人應(yīng)該是感恩的，是心懷感激的，但是反而卻被他人以怨報德。
? 營銷學(xué)理論認(rèn)為顧客分為顯性顧客和潛在顧客，將員工視為潛在顧客，是一種對顧客內(nèi)涵的突破。在《卓有成效的管理者》一書中也有涉及類似理念，對組織來講，內(nèi)部顧客的滿意度與外部顧客的滿意度同樣重要甚至更為重要。只有內(nèi)部員工滿意度提升了，才會在對待接觸外部顧客時體現(xiàn)出一個組織的價值觀，才會把組織的利益時刻放在心上。 有滿意的醫(yī)生 才有滿意的患者。 “以患者為中心”的服務(wù)理念引入到醫(yī)院管理體系中來，旨在強化醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。“以患者為中心”最核心的目標(biāo)是最佳診療方案，關(guān)注的是患者的健康需求和患者安全。以患者為中心，絕不能縱容患者以自我為中心，并不是以所有患者的所有要求為中心。很多醫(yī)院都在追求患者滿意度，醫(yī)院對患者滿意度的重視是一種理念上的進(jìn)步，唯患者至上的管理風(fēng)格卻會傷害醫(yī)護(hù)人員的自尊心、削弱其歸屬感。只有滿意的醫(yī)務(wù)人員才可能認(rèn)真、努力地工作，也只有認(rèn)真、努力地工作，才可能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 事實上，“以患者為中心”執(zhí)行起來有時令人唏噓。有些患者把看病與買菜混為一談，在醫(yī)院有時會出現(xiàn)“我是來消費的，你就這態(tài)度嗎”、“顧客就是上帝，你們就這么對待上帝嗎”此類話語。不合理要求和訴求，也常常被患者提出，花了1000多卻沒查出疾病，患者想退費；患者覺得既然花了錢，醫(yī)院就必須把病治好…… 看病自古是難題，醫(yī)生犯錯狠狠處罰，患者犯錯不了了之。縱觀多年的醫(yī)患沖突，只要是醫(yī)生對患方進(jìn)行了辱罵或動手，不管事由如何，醫(yī)生多會受到公眾的指責(zé)以及醫(yī)院或法律的懲戒。如果是患方對醫(yī)生進(jìn)行辱罵或是毆打，大多會不了了之。難道是雙標(biāo)？醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可能秉持莊生“混沌”的思想，彼亦一是非，此亦一是非，是與非不想辨，只求盡快能平事。醫(yī)生都得是天上的神仙轉(zhuǎn)世的菩薩，才能有這“忍者神龜”的功力。當(dāng)醫(yī)生就該忍氣吞聲，打左臉給右臉；當(dāng)患者，罵醫(yī)生不罵白不罵，罵了也白罵。 醫(yī)生也只是普通人，也有著普通人的喜怒哀樂。作為非醫(yī)務(wù)人員的普羅大眾，與生俱來更傾向于偏向患者，更愿意把自己代入到患者的視角去感受分析。作為手握獎懲大權(quán)的司法機關(guān)，還有各位領(lǐng)導(dǎo)，更應(yīng)一碗水端平，公平處理，不能縱容誰弱誰有理這一套迂腐的觀念。不求醫(yī)生被特殊對待，只求醫(yī)生被當(dāng)成普通人，拒絕雙標(biāo)。 上有不可違抗的政策，下有源源不斷的問題，其實很多醫(yī)護(hù)人員都面臨這樣的處境。如果訴求得不到患者所希望的響應(yīng)，有些時候很可能并不是醫(yī)護(hù)人員的錯，即便很多訴求看上去比較合理。醫(yī)護(hù)人員沒有掌握行政權(quán)利，但要直接面對和承接所有患者所給予的“難題”，一個啥都做不了主的人也只能是被“挨罵”。
? 有人說，急診很難干，風(fēng)險大糾紛多。確實，一個急診科醫(yī)生不但要能一眼看出病情輕重緩解，還要頂?shù)米〖覍?，斗得過流氓，吼得住?？?，Hold住領(lǐng)導(dǎo)。但實際上，急診科的診療工作也好做，能診斷的診斷，能處理的處理，診斷不了的維持生命體征，呼叫?？苼碓\斷，實在看不了的，穩(wěn)定穩(wěn)定趕快轉(zhuǎn)。但是，搶救不能只有急診醫(yī)生來做，急診區(qū)域外的各個科室，病房也偶爾需要搶救，搶救策略一定要熟悉，哪怕只是早期病情識別和救治，再等待ICU或內(nèi)科?？浦гＱ诱`幾小時，也許就是一個生命的流逝。 高風(fēng)險患者可分為三類：第一類是診療流程中風(fēng)險較高，如手術(shù)、有創(chuàng)檢查、麻醉、輸血等；第二類是患者的情況或體質(zhì)特殊，進(jìn)行任何診療操作都有較高的風(fēng)險，如高敏體質(zhì)患者、高齡或幼兒、患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等；第三類是社會經(jīng)濟(jì)等特殊情況催生的特殊患者。最后一類是容易被忽視的高風(fēng)險患者，這類患者包括了社會心態(tài)失衡、仇富心理嚴(yán)重的打工者，期望過高、熟人介紹的特權(quán)階級，有家庭矛盾者，與其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生過醫(yī)患糾紛，涉及第三方責(zé)任，有社會問題經(jīng)歷（下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等），社會心理人格偏執(zhí)等。 有些人怎么說都不明白。他們一旦認(rèn)定出現(xiàn)了事故，就一口咬定，豁出命也要拼到底。遇到這種患者，任何醫(yī)生都有理說不清，避無可避。劍走偏鋒，救活了就是妙手華佗，救不活就是違規(guī)用藥。每每夜讀三國，我都不禁為華佗嘆息。曹操老是頭痛找華佗醫(yī)治，華佗說要開顱，曹操大怒疑華佗欲索其命把華佗殺了。我想不出古代的華佗，當(dāng)時應(yīng)該怎樣的憋屈和無助。但我能感悟到，如今的醫(yī)生比古人也好不了多少。無論古今，醫(yī)生都不但要有高超的醫(yī)術(shù)，更需有審時度勢和識人之術(shù)，比如善于躲避的扁鵲就比華佗高明很多。 窮盡所能治好了患者認(rèn)為是應(yīng)該的，一旦有點過錯就要置醫(yī)生于死地。金無足赤，人無完人，何況好多醫(yī)學(xué)的東西都是未知數(shù)。醫(yī)生也許經(jīng)驗不足，認(rèn)知不夠，水平有限，但無非都是希冀能在一萬中找到萬一的希望，渴盼一線奇跡的發(fā)生。請不要懷疑他們白衣之下的那顆救死扶傷的初心。
? 美國醫(yī)學(xué)史學(xué)者阿爾圖羅·卡斯蒂廖尼描述醫(yī)學(xué)的最初使命：“醫(yī)學(xué)，是隨著人類疾病痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的?！睙o論時代如何變遷，醫(yī)學(xué)的美好愿望和善意不變。 在醫(yī)生眼里，每個生命都是平等的，都是獨一無二的，只要有一線生機，搶救都是有價值的，無關(guān)乎性別年齡富貴貧窮，這是作為醫(yī)生最單純的動機?，F(xiàn)實中的情況，有時候沒辦法這么純粹。很多時候，延長生命和減輕痛苦兩者是統(tǒng)一的，如果家屬也能負(fù)擔(dān)，醫(yī)生定會全力以赴。但是，也有些時候這兩者是矛盾的甚至完全對立，患者沒有痊愈的希望，延長的每一分鐘生命帶來的只有痛苦---病人的痛苦或是家庭的痛苦。這個時候看到家屬放棄治療，醫(yī)生可能五味雜陳，有惋惜、有愧疚、有難過。惋惜，在病人與死神抗?fàn)幹H，不能進(jìn)行最后一搏，哪怕徒勞無功；愧疚，自己所學(xué)知識，無法完全做到世人所說的懸壺濟(jì)世，妙手回春；難過，生死抉擇，竟然也要對現(xiàn)實妥協(xié)。這個時候，醫(yī)生依然要收拾好心情，去了解家屬的現(xiàn)狀，做出一個最符合他們利益的決定，在情感和理智之間做出一個艱難抉擇。其實，這也是循證醫(yī)學(xué)的最新理念，即在醫(yī)療決策中，將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者一方的實際狀況和意愿，三者相結(jié)合。治療是一個手段，放棄治療也不一定是一個壞的決定，不過從醫(yī)生的角度來講，還是希望每一個患者都能得到及時救治。生命很寶貴，醫(yī)學(xué)可以很純粹，但醫(yī)生卻要接地氣，生死抉擇，對家屬的決定也要表示理解，少一份苛責(zé)，家屬往往有更多現(xiàn)實的考量。 現(xiàn)實中，我們常?？吹剿毫训募覍伲杭扔懈改概P病在床掙扎在生死之間，兒女卻為了兩百塊錢要不要吵作一團(tuán)；也有在墳前，兒女的聲嘶力竭痛哭流涕，雖然看起來很割裂，但其實這都是真實的他們。不愿意花錢或者花不起錢的是他們，父母離世心痛不已的也是他們，這是人類最樸素的情感。 生活從來都不簡單，生死抉擇也往往有更多現(xiàn)實的考量。把目光投向一個患者家屬，一個80多歲的老大爺需要腦部手術(shù)放棄治療的家庭，斗膽揣測一下他們的所思所想。如果這是一個普通家庭，腦部手術(shù)肯定是一個沉重的負(fù)擔(dān)，非要救只能砸鍋賣鐵。如果術(shù)后患者癱瘓在床，患者遭罪不說，可能還需要子女放下工作來照顧，整個家庭有停擺的危險。如果80多歲的老大爺背后的家庭很富有，可能家屬會另有決定來避免讓自己留下遺憾?；颊呤俏?0多歲的老大爺，很多人會認(rèn)為即便離世人世，傷心歸傷心，也算能夠接受。如果患者是位年輕人，家屬可能有另外一番決定。一番權(quán)衡之后，家屬只能硬著頭皮做出了無奈的決定---放棄治療。家屬也曾做過激烈的心理斗爭，但真的無法承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險。搶救無效去世不是最壞的結(jié)果，萬一成了植物人才是真正的滅頂之災(zāi)。有多少家庭能承擔(dān)長年累月陪護(hù)背后的時間和金錢成本，久病床前無孝子并非虛言，與其如此痛苦與無奈，倒不如將老人接回家安安靜靜地陪他度過最后的時光。 在臨床上，對于“終末期”患者的治療大體分為三類：投降派、標(biāo)準(zhǔn)派、激進(jìn)派。投降派最容易理解，醫(yī)生會勸患者放棄治療，利用好最后的時光享受生命，但多數(shù)情況下，患者及其家屬都難做出這個決定，畢竟眼睜睜看著放棄生命實在太過殘酷。標(biāo)準(zhǔn)派即根據(jù)臨床指南按照標(biāo)準(zhǔn)流程給出治療方案，這種治療方式經(jīng)過了無數(shù)次檢驗，性價比也相對較高，選擇了這種方式基本意味著大局已定，患者的生命正式開始了倒計時。最后一類就是激進(jìn)派，死馬當(dāng)成活馬醫(yī)，有什么方法都積極嘗試，雖然治療費用很高，但說不定就能見證奇跡出現(xiàn)。 生存還是死亡？這對于莎士比亞是哲學(xué)問題，但對于醫(yī)生和危重癥患者是現(xiàn)實問題?！拔腋杏X他能活下來”，這句飽含遺憾的話道盡了人生的無奈。在醫(yī)院里，最讓人難過的場景往往不是無藥可醫(yī)，而是明明可以治療，卻受制于種種客觀條件不得不選擇放棄生存的希望。直白地說，多數(shù)時候客觀條件就是“錢”，具體的數(shù)字需要綜合年齡、收入、情感等多種因素考量。 “人的生命是無價，沒有貴賤之分”，這句話沒錯可只說了一半，生命無價但治病有價。醫(yī)療和醫(yī)學(xué)在“同情、關(guān)懷和盡力救護(hù)”中誕生，并成為文明社會中的一種社會責(zé)任和職業(yè)。他從來就不單純是一門技術(shù)，其背后的人文主義精神同樣可貴。“有時治愈，常常幫助，總是安慰”。 醫(yī)患之間核心矛盾在于利益，患者的利益是健康與花費，醫(yī)生的利益是待遇和名望。只看利益的醫(yī)生活得太好，這些不良醫(yī)生的利益來自于對底層患者的掠奪，當(dāng)醫(yī)療一切都向錢看的時候，弊端實在太大，醫(yī)生可能會夸大病情恐嚇患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)派還是激進(jìn)派，有時沒法評判、決策，甚至多數(shù)時候，醫(yī)生沒有自主選擇的權(quán)力，最終的決定權(quán)還是在患者及其家屬手上。盡管“不評價同行”基本是所有行業(yè)的共識，但我認(rèn)為只有同行才真正有資格評價同行，越是專業(yè)性強的學(xué)科越是如此。
? 醫(yī)者，倘若學(xué)了技術(shù)丟了良心是悲哀?，F(xiàn)在什么都變得快捷了浮躁了，大家總是走得很快很急，卻忘了自己為何要出發(fā)？根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，當(dāng)大家滿足了衣食住行的基本需求之后就會想著滿足高級別需求和刺激，然而有些人在實現(xiàn)更高級別的需求時，自己走了捷徑或是讓需求變了形。 社會上常常有這樣的爆料：他沒有醫(yī)德，為了掙錢不管病人死活；他沒有醫(yī)術(shù)，手術(shù)做得很爛幾乎不親自上臺；他沒有人性，術(shù)前各種共情術(shù)后翻臉不認(rèn)人；他沒有人品，坑害同行甩鍋大俠。如果爆料內(nèi)容為真，醫(yī)生如此惡劣行徑，千刀萬剮不為過，萬民唾棄不為過。當(dāng)一些不正確的言論被帶偏時，我們應(yīng)該要及時的往回拉扯拉扯，讓大家知曉一下實際情況，從而能夠保持著公正的、理性的態(tài)度去看待這些問題，而非一提及醫(yī)生護(hù)士，人們便不惜以最大的惡意去揣測、中傷。 在外人看來，丑聞的爆料如同海上的冰山，一點點的浮冰在光天化日之下是看不到的，當(dāng)你看到的時候，可以想象到水下的冰川有多么龐大。在業(yè)內(nèi)看來，是一個老鼠屎壞了一鍋粥，不守規(guī)矩的醫(yī)生損壞的是守規(guī)矩的醫(yī)生在他人心中的形象，甚至讓整個醫(yī)療行業(yè)蒙上了羞。每次丑聞曝光之后，除了事件真相和處理結(jié)果外，我們更希望通過一個“丑聞”能推動一個行業(yè)的變革，來避免這樣的事情再次發(fā)生。 任何行業(yè)里有好人就會有壞人，大家可以去批判公認(rèn)的壞人，沒有必要因為一個或極少數(shù)的壞人而否認(rèn)抹黑整個群體，更沒有必要因為沒有多揪出幾個壞人而懊惱、怒罵。我們客觀的看待、尊重事實就行---不能冤枉一個好人，也不能放過一個壞人。你可以因為一件不地道的事去批判一個人，但是不能用無稽之談去摸黑一個群體，并且這個群體曾經(jīng)、如今都在為你拼著命。 意大利詩人但丁曾言：“道德常常能夠填補智慧的缺陷，而智慧卻不能同樣填補道德的缺陷。”數(shù)百年來，這句話被很多人奉為經(jīng)典，也揭示了道德的重要。醫(yī)德是一面以人為本的旗幟，醫(yī)風(fēng)是一座醫(yī)患和諧的豐碑。古者云：醫(yī)者父母心，以“醫(yī)者仁心”構(gòu)建“和諧醫(yī)患”。身為醫(yī)者仁心是最為重要的，有了仁心才會為了達(dá)到更高的醫(yī)術(shù)服務(wù)患者而去不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，才會學(xué)會換位思考去體諒患者，才會在在日常點滴中，不忘初心踐行著自己的誓言。醫(yī)患是戰(zhàn)友，共同敵人是疾病，也在醫(yī)患之間架起一座信任和和諧的橋梁。 很多人選擇為醫(yī)的初衷---單純的治病救人，只為他人那鮮活的生命，只為自己那熱枕的靈魂?？墒窃跒獒t(yī)從醫(yī)這條路上，很多人走著走著就忘了自己為什么要出發(fā)。這個世界上最遠(yuǎn)的距離，不是從馬里亞納海溝到珠穆朗瑪，而是從“知道”到“做到”。試問，又有多少人能真正做到呢？ 在中國，難有“純醫(yī)”?！凹冡t(yī)”指忠純篤實的醫(yī)生，他們原是本本分分、扎扎實實的，像古代的華佗扁鵲，一心為醫(yī)是為“純醫(yī)”，可到如今這個物欲橫流的社會里，“好醫(yī)生”難做，“純醫(yī)”更難當(dāng)。亦或者說在醫(yī)療體制下的層層枷鎖，利益牽扯下的方方面面，已經(jīng)難有適合“純醫(yī)”生長的土壤。如果醫(yī)療完全變成了生意，全民皆商，那就真的全民皆傷了……純粹的“黑”與“白”是少有的，相對的“好”與“壞”是多見的。 做人還是要有下限，如果連下限都沒有，那和畜生有何分別？一直以來各行各業(yè)中有好人也有壞人。在當(dāng)醫(yī)生之前，他得是個人，如果連做人都不夠格，何必要用醫(yī)生的高標(biāo)準(zhǔn)去苛求他呢？而作為治病救人的特殊職業(yè)，醫(yī)生職業(yè)對于道德或者說醫(yī)德的要求更高。很多時候，白大褂下究竟是人是鬼我們無從得知，只有等他現(xiàn)行之后才能恍然大悟。然而每抓住一個“鬼”，心里是既欣喜又難過：欣喜的是我們的隊伍又干凈了一點；難過的是他們寒窗苦讀的那些年終究是錯付了。既然選擇了當(dāng)醫(yī)生，還是請好好珍惜自己的羽毛。不過，就算外界有再多的紛擾、誘惑，也不該成為一個醫(yī)者變“壞”的理由，因為那就喪失了底線、初心。當(dāng)然大家不必太過于神圣化某個職業(yè)，用理智、辯證的思維看待就行。
? 人間最美好的詞匯之一就是虛驚一場。誤診，無論是醫(yī)生還是患者，都不愿這樣的事情發(fā)生，可就在謹(jǐn)小慎微的診療過程中，有時還是會陰差陽錯地發(fā)生。每個醫(yī)生心里都有一塊墓地，這句話的意思是說誤診。從古至今，誤診在醫(yī)學(xué)上就是一個不可避免的存在，甚至可以說，貫穿整個診斷的過程。據(jù)億歐智庫2020年的研究報告稱：中國臨床醫(yī)療總誤診率為27.8%，其中惡性腫瘤平均誤診率40%，器官異位誤診率60%。 疾病的診斷一般都需要依據(jù)癥狀、體征，完善相應(yīng)的輔助檢查項目，各種輔助檢查都有很好的輔助診斷價值，疾病的診斷大多數(shù)是可以確立的。不過百密一疏，有時仍有可能出現(xiàn)一些誤差?！笆е晾?，差之千里”，疾病若不能準(zhǔn)確診斷，治療必定是全盤皆輸，后果也將極其嚴(yán)重。 誤診誤治，大家都不愿意發(fā)生但永遠(yuǎn)會存在。不同疾病之間盤根錯節(jié)互相交織，相似的癥狀可能通往許多疾病，常見病的臨床表現(xiàn)，越來越隱秘、個體化。誤診存在于臨床每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)生應(yīng)該盡職盡責(zé)作出正確的診斷，杜絕由于責(zé)任心不強、粗心大意等原因，導(dǎo)致的不可原諒的誤診發(fā)生。醫(yī)學(xué)本身就是一個試錯的過程，所有醫(yī)生在面對各種病情診斷時，就像偵探一樣，在蛛絲馬跡中不斷推理判斷發(fā)現(xiàn)真相。由于病情的復(fù)雜性以及醫(yī)生自身的臨床經(jīng)驗，誰也沒有辦法保證診斷是無誤的是百分百正確的。很多患者很多疾病，都是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院最終才確診，甚至有可能都確診不了。 誤診之所以發(fā)生，一方面是醫(yī)學(xué)博大精深，在疾病面前，我們永遠(yuǎn)都是小學(xué)生；一方面是診療環(huán)節(jié)眾多，環(huán)環(huán)相扣，關(guān)鍵環(huán)節(jié)出一點錯，就會走上岔路；還有一方面，患者不能準(zhǔn)確且不遺漏關(guān)鍵點地講述病史，一不小心就把醫(yī)生引往了錯誤的方向。對于誤診規(guī)律，年輕醫(yī)生誤診，大多因為經(jīng)驗不足，想不到是另一種??；老醫(yī)生誤診，則大多因為經(jīng)驗太豐富想當(dāng)然?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷精進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識越來越多越來越深，分科也越來越細(xì)，許多醫(yī)生只專注研究一個?？频钠渲幸环N病，當(dāng)患者有多種疾病就容易漏診。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科何權(quán)瀛教授如此比喻這一現(xiàn)象：“就像用鉆打洞，越鉆越深，最后，看不見洞旁邊的地方。”有的患者隱瞞病史，也是誤診的重要原因之一。有的未婚女性肚子疼，故意向醫(yī)生隱瞞了個人性史，導(dǎo)致醫(yī)生找錯病因而沒想到是宮外孕。 對于誤診，很多時候患方會一味的責(zé)怪醫(yī)生醫(yī)術(shù)不精。疾病太過復(fù)雜，醫(yī)生也是人難免會有疏忽錯誤的時候。因為診斷的差異性，醫(yī)生就要被無限制的責(zé)罵，甚至要承擔(dān)行政或是刑事責(zé)任，那醫(yī)生這個職業(yè)誰還敢繼續(xù)從事呢？無論如何，降低誤診率和醫(yī)院內(nèi)的每個人、每一位就診的患者都息息相關(guān)。為了減少誤診，有的醫(yī)院每當(dāng)有病人死亡，全科室便要一起討論這個病人的病情，復(fù)盤病情變化的每個節(jié)點，其中就包含了不少最初誤診的案例。還有疑難病例討論會、三級查房制度、會診制度等，也幫助降低了誤診。 人體疾病的復(fù)雜性、人們認(rèn)識能力的局限性以及缺乏基本訓(xùn)練的現(xiàn)狀，即使病理診斷的失誤也可能不可避免。腫瘤學(xué)界的名言：病理檢查是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。病理診斷指通過手術(shù)切除、內(nèi)鏡活檢、細(xì)針穿刺等方式獲取人體組織或細(xì)胞，借助顯微鏡等工具對樣本進(jìn)行一系列處理和觀察，研究疾病病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。不通過病理檢查確診的惡性腫瘤誤診的風(fēng)險極大，即使是經(jīng)過病理檢查，也不見得可以百分百避免誤診，因為還有一種誤診叫做病理診斷誤診。 臨床上的誤診，可以發(fā)生在診斷過程的各個環(huán)節(jié)，各種各樣的情況，只有想不到?jīng)]有遇不到的。無論臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生、病理科醫(yī)生，對于疾病的診斷能力都是有限的。作為醫(yī)生要正確面對這種情況，不要妄自菲薄，也不要過分自信。謹(jǐn)慎對待每一個病人，對待每一個診斷，謹(jǐn)慎過好每一天。要想規(guī)避誤診風(fēng)險，需要時刻提高警惕，醫(yī)療無小事，專心、用心地按規(guī)矩做事，才能降低誤診發(fā)生率，減少風(fēng)險避免糾紛。 首先，任何疾病的診斷都應(yīng)該遵循診療常規(guī)、臨床指南、專家共識的意見。在臨床醫(yī)生做出診斷之前，一定要對照一下診斷標(biāo)準(zhǔn)的每一條，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷才能做出確定診斷，不能想當(dāng)然地下診斷。鑒別診斷必不可少，治療原則也要遵循診療常規(guī)和指南推薦意見。 其次，任何檢查結(jié)果都是“參考”資料不能盲目相信，所有結(jié)果匯總后要重新審視一下。很多三甲醫(yī)院都不太認(rèn)可下級醫(yī)院或外地醫(yī)院的檢查結(jié)果，要求患者在本院重新檢查，以證實異常結(jié)果的可靠性。雖然會有過度檢查、浪費醫(yī)療資源之嫌，但確實發(fā)現(xiàn)了很多誤診病例，避免了很多誤治。就算是本院的檢查結(jié)果，如果出現(xiàn)病理與臨床診斷結(jié)果不一致，本院與外院結(jié)果不一致，前后兩次結(jié)果不一致等情況，臨床醫(yī)生需要綜合分析各方面意見后再決定如何取舍該意見。 再次，醫(yī)患溝通要掌握一些技巧，避免強制患者接受治療方案。知情同意在臨床上執(zhí)行得越來越好，特別是書面記錄越來越完善，但是實際做得如何，患者是否真的知情真正同意。大部分患者都會說，不清楚、不知道，對于診療方案的誤解，會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。 病不在書上而在人身上，其表現(xiàn)紛繁復(fù)雜。醫(yī)師在診療過程中，不可“一葉障目，不見泰山”，否則就會“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。 讓大眾體會到醫(yī)療決策的復(fù)雜性，讓醫(yī)生意識到了規(guī)范化治療的重要性。醫(yī)患之間應(yīng)該互相理解，以下幾點我們必須明白:①一種疾病可以在不同器官有多種復(fù)雜的表現(xiàn)形式；②不管有多先進(jìn)的輔助檢查手段，詢問病史和體格檢查永遠(yuǎn)是重中之重；③積極、規(guī)范的輔助檢查十分重要；④多科同心、其利斷金。從長遠(yuǎn)來看，對于構(gòu)建真正良性的醫(yī)患關(guān)系有著積極的意義。
社會需要善意，同行之間需要善意，醫(yī)患之間更需要善意，有些時候面對一些無法改變的事情，我們更要善意的解讀。理解他人的生存處境，以及判斷背后的邏輯是艱難的。輕易的評判，只是站著說話不腰疼。 |
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