李叔現(xiàn)年53歲,自從一年半之前,他就經(jīng)常感覺(jué)到鼻子里仿佛有異物,并且頻繁出現(xiàn)鼻塞的癥狀。盡管他多次前往醫(yī)院求診,但始終未能得出明確的診斷結(jié)果。隨著時(shí)間的推移,李叔逐漸失去了繼續(xù)尋求答案的耐心。 不過(guò),從上周開(kāi)始,李叔的鼻塞問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)了流鼻血的新癥狀。鑒于此,他決定前往市區(qū)的三甲醫(yī)院進(jìn)行深入檢查。這一次,醫(yī)生終于找到了他長(zhǎng)期鼻塞的根源。 醫(yī)生指著檢查報(bào)告對(duì)李叔說(shuō):“你鼻梁上生長(zhǎng)的那個(gè)黃豆大小的腫瘤,經(jīng)過(guò)化驗(yàn)已確認(rèn)為惡性。而且,由于其位置相當(dāng)特殊,手術(shù)切除并不可行,只能通過(guò)放療和化療聯(lián)合治療的方式來(lái)消除?!?/span> 聽(tīng)完醫(yī)生的解釋,李叔卻堅(jiān)決地表示:“我拒絕化療!大家都說(shuō)化療對(duì)身體傷害很大!我寧愿選擇手術(shù),醫(yī)生,求你給我做手術(shù)吧,我真的不想化療?!?/span> 李叔的這種擔(dān)憂其實(shí)在很多患者中都非常普遍。一提到化療,大多數(shù)人都會(huì)立刻聯(lián)想到各種可能的嚴(yán)重后果,從而在治療前就自己嚇倒了自己。然而,每種治療方法都有其獨(dú)特的療效和不同程度的副作用。在選擇治療方案時(shí),患者應(yīng)全面了解各種可能性,而不是因?yàn)閱畏矫娴目謶侄绊懠膊〉脑\斷和治療。 01 癌癥一半是治死的, 一半是嚇?biāo)赖模?/span> 眾所周知,癌癥患者從確診到治療的整個(gè)過(guò)程中,需要頻繁地出入醫(yī)院。即便是已經(jīng)接受過(guò)手術(shù)治療的患者,也必須定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查,以監(jiān)測(cè)癌癥是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。事實(shí)上,癌癥患者出院后,終身都需要接受復(fù)查和隨訪。 癌癥的發(fā)現(xiàn)、治療以及臨終關(guān)懷等環(huán)節(jié),都離不開(kāi)醫(yī)院的參與。然而,由于許多癌癥在晚期難以治愈,這可能導(dǎo)致一種誤解,即認(rèn)為癌癥患者大多是因?yàn)橹委煻劳觥?/span> 但實(shí)際上,癌癥能否治愈與發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚以及癌癥類型密切相關(guān)。因此,無(wú)法確定癌癥患者在不接受治療的情況下,其生存期是否會(huì)超過(guò)在醫(yī)院接受治療的患者。特別是對(duì)于那些惡性程度極高的腫瘤,其預(yù)后更是難以預(yù)料。 此外,癌癥患者的心理壓力和恐懼感往往對(duì)他們的影響不亞于疾病本身。從患者開(kāi)始察覺(jué)到身體異常并接受各種檢查起,他們的精神壓力就會(huì)不斷增加。而在確診后,患者通常會(huì)經(jīng)歷一系列復(fù)雜的心理變化,如否認(rèn)、憤怒、求生欲望、憂郁失落、平靜或內(nèi)疚等。 北京腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,那些能夠正確認(rèn)識(shí)癌癥并善于調(diào)整心態(tài)的患者,其5年生存率高達(dá)75%;而心理調(diào)適不佳的患者,5年生存率則僅為25%。 盡管“癌癥患者一半是被嚇?biāo)赖摹边@一說(shuō)法可能有些夸張,但心理問(wèn)題對(duì)癌癥患者確實(shí)具有極大的影響。因此,癌癥患者的親友在提供心理支持和理解方面發(fā)揮著非常重要的作用。 02 這5類癌癥患者, 盡量別去化療 1.化療不敏感的癌癥患者 部分癌癥類型對(duì)化療反應(yīng)極佳,諸如霍奇金淋巴瘤、絨毛膜上皮癌、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤以及腎母細(xì)胞瘤等。 然而,也存在一些癌癥對(duì)化療并不敏感,例如原發(fā)性肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、腎透明細(xì)胞癌、胃腸道間質(zhì)瘤以及膽管癌等。 對(duì)于這些化療不敏感的腫瘤而言,采用化療手段往往難以取得理想療效,甚至可能對(duì)患者身體造成損害,進(jìn)而加速病情的惡化和進(jìn)展。 2.有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者 針對(duì)那些患有心功能衰竭、嚴(yán)重呼吸障礙或急性心肌梗死的患者,不建議采用化學(xué)藥物治療。同樣,活動(dòng)性肝病和腎功能不全的患者也不適宜接受化療。 3.多次化療沒(méi)有效果的患者 在化療進(jìn)行1至2個(gè)療程之后,通常需要檢查腫瘤病灶是否有縮小的跡象。若經(jīng)過(guò)連續(xù)多次的化療后,腫瘤的體積并未出現(xiàn)減小,且患者的癥狀也未見(jiàn)明顯改善,這可能意味著癌細(xì)胞已經(jīng)對(duì)所使用的化療藥物產(chǎn)生了耐藥性。 在這種情況下,化療已經(jīng)失去了對(duì)病情發(fā)展的有效控制,繼續(xù)進(jìn)行治療不僅效果不佳,甚至可能會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦。因此,需要重新評(píng)估治療方案,以尋找更為有效的治療途徑。 4.化療副作用太大的患者 部分癌癥患者在接受化療過(guò)程中,可能會(huì)遭遇極為嚴(yán)重的副作用,特別是那些年事已高的患者,他們往往難以抵御化療所帶來(lái)的強(qiáng)烈身體負(fù)擔(dān)。因此,針對(duì)這一特定群體,化療并非適宜的治療選擇。 5.終末期的癌癥患者 許多患者在癌癥被確診時(shí)已經(jīng)步入了晚期階段,他們往往身體極度瘦弱,伴隨著貧血、虛弱以及頻繁的發(fā)熱,這些癥狀都表明癌細(xì)胞已經(jīng)大面積擴(kuò)散。在這樣的情境下,患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能都降至最低點(diǎn)。 對(duì)于這類患者而言,化療已經(jīng)超出了他們的身體承受能力,不僅無(wú)法帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的治療效果,反而可能加劇他們的病痛。因此,對(duì)于那些已經(jīng)步入生命終末期的患者,化療已不再是適宜的治療選擇。 03 患癌后, 不治療會(huì)怎樣? 1.癌癥銷聲匿跡 盡管這樣的案例極為罕見(jiàn),但確實(shí)也有發(fā)生,然而真正能遇到的又有多少呢?因此,對(duì)于絕大多數(shù)的癌癥患者而言,如果不接受治療,他們將不得不在病痛中苦苦掙扎。 在這個(gè)階段,即便不采取積極的治療措施,也應(yīng)該實(shí)施一些緩解手段,例如提供止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)支持,以盡可能減輕他們的痛苦,哪怕只是細(xì)微的、微不足道的緩解也是好的。 2.在癌細(xì)胞帶來(lái)的病痛中死去 如果不進(jìn)行治療,癌細(xì)胞會(huì)憑借其強(qiáng)大的生命力耗盡人體的能量,同時(shí)還會(huì)使患者在病痛中深受煎熬,這種痛苦是極其深重的。 3.與癌細(xì)胞共存,癌細(xì)胞不發(fā)展或緩慢進(jìn)展 或許,某些癌細(xì)胞并不具備那種急切的性質(zhì),反而顯得相當(dāng)惰性,因此它們的進(jìn)展速度相對(duì)較慢,既不怎么增殖,也不怎么侵襲周圍組織。對(duì)于這類癌癥患者而言,他們無(wú)疑是相當(dāng)幸運(yùn)的,只需進(jìn)行定期的觀察即可。 然而,必須強(qiáng)調(diào)的是,即便情況看似樂(lè)觀,也絕不可掉以輕心,忽視定期的觀察工作。 |
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