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今年5月，全球首個胰島素周制劑---依柯胰島素獲得歐盟的上市批準(zhǔn)，僅1個月后的6月24日就在中國獲批。啥意思？就是有一種胰島素，一周只需要打一針就行了！這多么讓糖友興奮?。?/span>絕大部分的糖尿病、高脂血癥和高血壓患者都需要長期用藥，患者用藥的的長期依從性直接影響了治療效果。研究人員致力于超長效制劑的研發(fā)，期待通過減少給藥次數(shù)來提高患者的依從性。于是：超長效降脂藥——患者只需每年注射2次的英克司蘭鈉注射液，該藥大幅提高了高脂血癥患者的依從性，顯著改善了血脂的達(dá)標(biāo)率；超長效降壓藥物Zilebesiran也在積極研發(fā)過程中，已經(jīng)順利完成了臨床II期研究；長效胰島素也從每日一次的地特胰島素、甘精胰島素U100起步，研發(fā)出了作用時間更長的甘精胰島素U300、德谷胰島素，胰島素周制劑也終于成功上市了。
如果血脂管理，只需每半年打一針就可以，那“高脂血癥”還算是個啥病？！我也是這么感覺的。
如果糖友覺得如果有一種胰島素素也能半年打一針，那該多好啊，想得美 。一周打一針，這不已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了嗎？長效胰島素，比如甘精、地特、德谷，也包括周制劑的超大長效胰島素，它們只不過就是基礎(chǔ)胰島素大家庭的一員。
對于使用“基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物”方案的糖友而言，可以將其原來每日注射的基礎(chǔ)胰島素更換成一周打一針的周制劑，但是聯(lián)合使用的“口服降糖藥物”還是需要繼續(xù)使用的；一年365針的基礎(chǔ)胰島素，這次只需要注射52次就能搞定。一天使用4針“三短（速）一長”方案的糖友，可以將其中的“一長”更換成周制劑，一周只打一次，但是三餐前的短效或速效還是要繼續(xù)的。即使這樣，一年也能少打313針。
有不少使用德谷門冬雙胰島素的糖友，總想著多吃就多打幾單位，少吃就少打幾單位。理論上，基礎(chǔ)胰島素是不應(yīng)該隨著“多吃、少吃”而改動的，但由于德谷胰島素作用時間長達(dá)40多個小時，這種臨時因?yàn)椤吧俪曰蚨喑浴倍膭拥牡鹿乳T冬雙胰島素，相對門冬30預(yù)混胰島素而言，并沒有引起太大的血糖波動（門冬30預(yù)混胰島素，如果因?yàn)槎喑远啻罅?，其中的中小部分會明顯增加低血糖的風(fēng)險，相反血糖就會升高。而德谷門冬雙胰島素，即使多打3單位，其中的德谷胰島素約2單位，要作用到40多個小時，這與作用高峰只有6--8小時的中效是完全不同的。）對于這種使用德谷門冬雙胰島素的糖友，如果一周只打一針周制劑胰島素，而餐前的門冬則“多吃多打、少吃少打、不吃不打”理論上會更合理。一不過，一周就要多打一次胰島素。只是多打一次。當(dāng)然，作用時間越長，就越是“平穩(wěn)無峰”，這與正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌雙谷峰還是有區(qū)別的。
不管怎么說，一周只打一次的周機(jī)制胰島素，無疑對廣大糖友而言，是有劃時代意義的。對于那些視力差、不能自行注射的糖友而言，子女們一周回家打一針，總是非常方便得很。
如果你只是在吃口服降糖藥，沒有低血糖，糖化血紅蛋白總是在7--9%左右，如果在原來用藥的基礎(chǔ)上，一周打一針周制劑胰島素，把糖化血紅蛋白控制到7%之內(nèi)，我想，中國糖友的糖尿病糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)率，肯定會有一個明顯的提升。
不過，不要高興得太早，目前國內(nèi)只是上市獲批，實(shí)際應(yīng)用到臨床可能還要等一點(diǎn)時間。這么多年都過來了，再等幾天不著急。
-----今天10月3號，替科室醫(yī)生值一天班，我在中國撫寧胡亂猜想。
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