一、自閉癥共患注意缺陷多動障礙

孤獨癥兒童共患ADHD的患病率為37%-85%，ADHD兒童中約有13%共患孤獨癥。ADHD癥狀越嚴重，其共患精神障礙癥狀的數(shù)量越多。與單純孤獨癥組相比，共患ADHD的孤獨癥兒童在認知問題、焦慮、完美主義、社會問題方面得分更高。共患ADHD使孤獨癥兒童更容易出現(xiàn)外化障礙、內(nèi)化障礙、睡眠障礙。

ADHD的癥狀會使孤獨癥兒童的執(zhí)行能力降低。

最優(yōu)的治療策略包括認知行為治療、中樞興奮劑治療和綜合治療。對孤獨癥伴ADHD的主要干預(yù)方法為行為矯正，癥狀嚴重則采用藥物干預(yù)。一線藥物為哌甲酯和托莫西汀，哌甲酯能改善癥狀，對哌甲酯不耐受者選用托莫西汀，可緩解多動或沖動行為、改善焦慮情緒，藥物不良反應(yīng)較低、無成癮風險。

二、自閉癥共患癲癇

癲癇也是ASD兒童常見的共患病，患病率約為8.6%。智力發(fā)育障礙是獨立危險因素，共患癲癇的ASD兒童男女患病率為2：1，未共患的為3.5：1。

共病癲癇的患兒更多日常生活技能受損和挑戰(zhàn)性行為，排除智力發(fā)育障礙因素，激惹性和多動癥狀仍比無癲癇患兒高出20%和24%。發(fā)病機制可能為神經(jīng)發(fā)育早期相關(guān)功能缺陷和變異因子導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮/抑制失衡。

傳統(tǒng)抗癲癇藥物改善癲癇發(fā)作效果好但有加重其他癥狀的副作用。丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦改善作用大且副作用小，丙戊酸可改善ASD重復(fù)行為。藥物難治性癲癇首選生酮飲食，能改善ASD臨床癥狀。

三、自閉癥共患睡眠障礙

ASD兒童共患睡眠障礙的患病率為77.5%，正常兒童伴睡眠障礙的患病率為29.2%。最常見的睡眠障礙為：入睡困難和夜間醒來。

睡眠時間與ASD核心癥狀的嚴重程度呈負相關(guān)，睡眠時間縮短對ASD兒童的社交障礙（主要是無法發(fā)展同伴關(guān)系）的影響最大。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)ASD兒童的重復(fù)刻板行為可能是導(dǎo)致ASD兒童“晚睡”、睡眠時長縮短的原因。ASD患兒的睡眠障礙與臨床癥狀的關(guān)系可能是雙向的，白天的異常行為會導(dǎo)致睡眠障礙，睡眠障礙也會加重ASD的癥狀。

使用褪黑素是ASD共患睡眠障礙唯一被系統(tǒng)研究過且有效的方法。長效褪黑素可以增加睡眠時間，改善睡眠延遲，同時，褪黑素也改善了ASD兒童的社會功能和行為問題，能從病因角度針對性治療，且副作用小，是改善ASD患兒睡眠問題的首選治療方法。 

四、自閉癥共患胃腸道疾病

ASD兒童共患胃腸道問題的患病率為46.8%。問題包括胃食管反流、慢性便秘、腹痛、持續(xù)性腹瀉、大便失禁、腹脹、腸道炎癥等。

胃腸道問題對ASD患兒最大的影響表現(xiàn)在行為方面。部分研究發(fā)現(xiàn)胃腸道癥狀期間，ASD患兒行為問題頻率及強度均增加，有胃腸問題的ASD患兒更容易出現(xiàn)對立、挑釁或破壞性行為?？赡苁怯捎贏SD患兒常伴溝通障礙，導(dǎo)致無法有效地傳達其疼痛和/或不適，引發(fā)情緒問題，從而加重ASD的臨床癥狀。

益生菌治療風險低、費用少，最適合在共患胃腸道問題的ASD患兒中普遍使用，它不但可以改善胃腸道問題，還可以改善ASD相關(guān)癥狀。

五、西醫(yī)治療的不足之處

1. 病因和發(fā)病機制尚不明確：自閉癥的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境和神經(jīng)發(fā)育等多方面因素，且個體差異明顯，目前還沒有完全明確其病因和發(fā)病機制，這給治療帶來了很大的困難。

2. 缺乏有效治愈方法：目前的治療措施主要包括非藥物干預(yù)和藥物治療，但藥物治療主要是對某些行為進行改進，未改善核心癥狀，且具有一定的副作用；非藥物干預(yù)耗時長且治療效果難保證，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

3. 共患病治療：自閉癥兒童常伴有注意缺陷多動障礙、癲癇、睡眠障礙、胃腸道問題等共患病，共患病的存在加重了自閉癥患兒的臨床癥狀，但目前對共患病的治療主要是針對性治療，以高強度的行為干預(yù)需要專業(yè)人員的持續(xù)指導(dǎo)和大量的時間投入。然而，專業(yè)的治療師數(shù)量有限，難以滿足眾多自閉癥患者的需求。

4. 行為干預(yù)的效果因人而異：每個自閉癥患者的癥狀表現(xiàn)和程度都不同，對行為干預(yù)的反應(yīng)也各不相同。有些患者可能需要很長時間才能看到明顯的效果，而有些患者可能對某些干預(yù)方法不敏感。

5. 緩解患兒的自閉癥臨床癥狀，對共患病與自閉癥之間的關(guān)系研究還不夠深入：藥物只能在一定程度上緩解部分癥狀，并不能從根本上治愈自閉癥。