用?溫膽湯治抑郁癥，需要重用這味藥（麻黃）

??扎針埋線治疼痛

2024-09-19 19:20廣西乘風(fēng)計(jì)劃作者,陳世鴻，中醫(yī)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)師 廣西-東盟經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（南寧華僑投資區(qū)）里建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,優(yōu)質(zhì)健康領(lǐng)域創(chuàng)作者

已關(guān)注

劉某，這位年屆三十二芳華的溫婉女子，自兩年前始，悄然被一層無(wú)形的陰霾籠罩，精神之光日漸黯淡，如同秋日落葉，失去了往日的生機(jī)與活力。她的世界，仿佛被一層厚重的灰紗遮蔽，心中滿是難以名狀的疲憊與憂傷，對(duì)周遭的一切失去了往日的熱情與興趣，醫(yī)院的確診——抑郁癥，如同冬日寒風(fēng)，更添幾分凄清。

西藥治療，雖嘗試卻未得顯著療效，遂轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)的溫柔撫慰。初見(jiàn)之下，劉某身形略顯豐腴，然面容卻如冰封湖面，難覓一絲波瀾，雙眸失神，仿佛夜空中最遙遠(yuǎn)的星辰，失去了往日的光芒。頭暈?zāi)垦ｉg，食欲漸減，夜不能寐，夢(mèng)魘纏身，舌苔黃膩，脈象滑實(shí)，皆是體內(nèi)濕熱郁結(jié)的明證。

初診以陳皮、半夏、茯苓等健脾化濕、行氣開(kāi)郁之藥，意在疏通經(jīng)絡(luò)，喚醒沉睡的生機(jī)。七劑湯藥下肚，雖未全然驅(qū)散陰霾，但已感周身微松，仿佛春風(fēng)初拂，帶來(lái)一絲不易察覺(jué)的暖意。

二診之時(shí)，藥量微調(diào)，重拳出擊，以期更深層地清理體內(nèi)濕濁。十五日的堅(jiān)持，睡眠漸趨安穩(wěn)，噩夢(mèng)減少，食欲亦有所回升，生命的火種在悄然復(fù)燃。

三診之際，再添麻黃以助宣肺開(kāi)郁，增強(qiáng)氣血流通，陳皮、半夏等藥量倍增，力求徹底驅(qū)散心靈之霾。二十一日的堅(jiān)持，換來(lái)了劉某久違的笑容，眼神中閃爍著久違的光芒，家務(wù)瑣事亦能輕松應(yīng)對(duì)，生活的色彩逐漸回歸。

最終，原方鞏固，十五劑后，劉某徹底告別了那段陰霾密布的日子，重拾生活的熱情與希望。如今，她以一份清潔工作為基，用勤勞的雙手在小區(qū)內(nèi)繪出屬于自己的溫暖篇章，兩年來(lái)，再無(wú)反復(fù)，證明了中醫(yī)之道的深遠(yuǎn)與神奇。

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在當(dāng)今社會(huì)快節(jié)奏與高壓力的背景下，門(mén)診里抑郁患者的身影日益增多，成為不容忽視的公共健康問(wèn)題。西醫(yī)治療雖有其獨(dú)到之處，但在應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的抑郁癥狀時(shí)，往往顯得力有不逮，眾多患者因此轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)的智慧之光。然而，中醫(yī)臨床之上，抑郁癥狀紛繁復(fù)雜，猶如迷霧籠罩，使得醫(yī)者常感辨證之路曲折難行，困惑不已。

根據(jù)筆者多年的臨床實(shí)踐心得，體型豐腴的抑郁患者群體中，溫膽湯證頗為常見(jiàn)，這類(lèi)患者多具備半夏體質(zhì)的特征，即體內(nèi)痰濕壅盛，為傳統(tǒng)中醫(yī)所言之“痰濕困阻”。此類(lèi)患者，一望便知其體質(zhì)特性，多夢(mèng)紛擾、頭暈?zāi)垦?、食欲不振，皆是溫膽湯證之典型表現(xiàn)。然而，初時(shí)嘗試溫膽湯治療，療效卻未如預(yù)期般顯著，細(xì)究之下，原是用藥劑量過(guò)于謹(jǐn)慎，未敢放手一搏。

對(duì)于此類(lèi)體質(zhì)鮮明、方證清晰的患者，醫(yī)者需有膽識(shí)與魄力，敢于在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，采用大劑量藥物以破局。尤其是半夏這一味藥，其化痰燥濕、安神定志之力，在大劑量應(yīng)用時(shí)更顯神效，能有效緩解患者的睡眠障礙與情緒不寧。若拘泥于常規(guī)劑量，恐難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。

再者，麻黃作為一味能振奮陽(yáng)氣、提神醒腦的藥物，對(duì)于情緒長(zhǎng)期低落、畏寒無(wú)熱的抑郁患者而言，猶如冬日暖陽(yáng)，能顯著改善其精神狀態(tài)。臨床實(shí)踐中，筆者屢試不爽，見(jiàn)證了麻黃加用之妙，患者情緒漸趨明朗，生活態(tài)度亦隨之積極轉(zhuǎn)變，實(shí)乃中醫(yī)辨證施治之精妙體現(xiàn)。