一、緣起

子母補瀉治療法則出自戰(zhàn)國時期名醫(yī)秦越人（扁鵲）所著的《難經(jīng)》。

《難經(jīng)·六十九難》曰：“虛者補其母，實者瀉其子”。由于歷史的演變，后世醫(yī)家易字表達為“虛則補其母，實則瀉其子”。這兩種描述實際上是一個意思。對于上述兩條子母補瀉治療法則，相信針灸醫(yī)家都已耳熟能詳。

除此之外，子母補瀉還有另外兩條治療法則，即《難經(jīng)·七十五難》曰：“子能令母實，母能令子虛”。正是多了這兩條治療法則，在《難經(jīng)·七十五難》瀉南補北的應(yīng)用中，歷代醫(yī)家頗有爭議。

值得一提的是，上述四條法則是醫(yī)之道，非醫(yī)之術(shù)也。醫(yī)之道至簡，醫(yī)之術(shù)繁雜。醫(yī)之術(shù)之源無非醫(yī)之道也。上述四條法則是普適的一般法則，不但適合針灸，同時也適合處方（倪海廈先生曾在處方中用過瀉南補北）。因此，上述四條法則的真實意思是什么？尤其在《難經(jīng)·七十五難》中應(yīng)用的深層原理是什么？值得我們一探究竟。

二、實證和虛證的直接及間接原因

由于子母補瀉治療法則中涉及到虛實，要明白以上四條法則，首先要對虛實有一個基本了解。

《難經(jīng)·五十難》原文如下：

“曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪?！边@段文字可參考圖1。

圖1

“從后來者為虛邪，從前來者為實邪”，在這句話中，“后”即母，“前”即子。因此可以表述為：從母來者為虛邪，從子來者為實邪。也就是說：虛證的直接原因是來自母，實證的直接原因是來自子。“虛者補其母，實者瀉其子”就是針對虛證和實證的直接原因來應(yīng)用的，因此這兩條法則是直接治療法則。從言語措辭看“補其母”、“瀉其子”，將治療方法和盤托出，確實是夠直接明了的。

由于母子關(guān)系處在復(fù)雜的五行相生相克之中，其虛實狀態(tài)相互影響，因此虛證不但受到母的直接影響（虛者補其母），同時也受到子的間接影響（子能令母實）；實證不但受到子的直接影響（實者瀉其子），同時也受到母的間接影響（母能令子虛）?！白幽芰钅笇?，母能令子虛”就是針對實證和虛證的間接原因來應(yīng)用的，因此這兩條法則是間接治療法則。從語言措辭看“令母實”、“令子虛”，只是說明最終的治療結(jié)果，具體的治療方法沒有明示，確實是夠間接委婉的。這兩條法則的具體含義會在后文中進一步釋明。

值得一提的是，從圖1五行相生相克圖可以看出，本自的虛實狀態(tài)，除了受其母和其子影響外，還受所不勝和所勝之影響。所不勝影響甚大，遇到虛證和實證并存的復(fù)雜情形是必須考量的一個因素。所勝一般影響甚微。

三、四條治療法則的辨析

由于以上四條法則措辭太過簡潔，導(dǎo)致歷代醫(yī)家認為它們互異而爭論不休。其實上述法則并無矛盾之處，各法則的應(yīng)用是有其特定的前提條件的。其前提條件可以分成兩大類：一類是虛證，另一類是實證。具體解釋如下：

（一）對于虛證而言，適用“虛者補其母”，“子能令母實”。

1.虛者補其母

具體意思是：我虛之時，補我母。簡言之，我虛補我母。

由于從母來者為虛邪，我虛來自母，補母能令我不虛，故可以推出母不足是導(dǎo)致我虛的直接原因。虛證必然意味著母不足。

    因母為生我之本，補母是從源頭來治療我虛的，從源頭上補足，這是不是有點類似“開源節(jié)流”中的“開源”？

2.子能令母實

具體應(yīng)用是：我虛之時，補我子。簡言之，我虛補我子。

正常的母生子均需損耗母之部分精力。我已虛，還要另外損耗部分精力去生子，必然會導(dǎo)致我更虛。因此，補子，子足，則不用浪費我之精力去生子，從而節(jié)省了正常生子均需損耗之精力。

據(jù)此，“子能令母實”本有的含義就是補子能令母實，其意比“我虛補我子”的含義更廣闊。在子母補瀉中，取“我虛補我子”之意，只是局限在虛證的應(yīng)用。如果我不虛，補子，那么會令我更實。

補子，從下游來攔截，這是不是有點類似“開源節(jié)流”中的“節(jié)流”？從這個角度看，這個法則確實是間接治療法則。

3.虛證必然意味著子不足

按照母生子自然法則，我虛即我之精氣被奪（詳見《黃帝內(nèi)經(jīng)·通評虛實論篇第二十八》），我自顧無暇，必然會導(dǎo)致無法正常生子，從而使子不足。因此，虛證必然意味著子不足。

4.小結(jié)

（1）虛證可以通過補母或補子令不虛，補母直接，補子間接。

（2）虛證必然意味著母、子皆不足。

（二）對于實證而言，適用“實者瀉其子”，“母能令子虛”。

1.實者瀉其子

具體意思是：我實之時，瀉我子。簡言之，我實瀉我子。

由于從子來者為實邪，我實來自子，瀉子能令我不實，故我們可以推出子太過是導(dǎo)致我實的直接原因。因此，實證必然意味著子太過。

實證針對子太過這個直接原因，瀉子，此乃常情也，無需多言。

2.母能令子虛

具體意思是：我實之時，補我母。簡言之，我實補我母。

實證用補法，此非常情也，故令人費解。

這個法則中的母子虛實關(guān)系，處于復(fù)雜的五行相生相克之中。相生關(guān)系是：我母（祖）→我→我子（孫），相克關(guān)系是我母（祖）克我子（孫）。詳見圖2中的舉例說明，我為火，我母為木，我子為土。

圖2

我實本身之含義就是我受之邪氣極為熾盛（詳見《黃帝內(nèi)經(jīng)·通評虛實論篇第二十八》）?？v然補我母，也不會導(dǎo)致我母去生更多的我，因為我受之熾盛邪氣會強烈反彈格拒我母。于此情形，補我母，僅僅是在于加強我母克我子（本身太過），從而瀉我子，令我不實。因該法則是利用五行相克輾轉(zhuǎn)瀉子，非直接瀉子，是“實者瀉其子”的間接版本，確實為間接治療法則。在后文對《難經(jīng)·七十五難》的解釋當中，這個法則會得到更清晰的印證。

3.小結(jié)

（1）實證可以通過瀉子或補母令不實，瀉子直接，補母間接。

（2）實證必然意味著子太過。

（三）其他要點

1.從虛者補其母（我虛補我母）和母能令子虛（我實補我母）兩條法則，我們可以得到一個簡單有趣的結(jié)論：無論虛證還是實證，均可補母。

2.“子能令母實，母能令子虛”，均用補法。

3.在只有虛證或只有實證的單一情形下，我們一般應(yīng)用“虛者補其母，實者瀉其子”更為直接了當。因為這兩條法則都是針對導(dǎo)致虛證或?qū)嵶C的直接原因。

4.如果在虛證和實證并存的復(fù)雜情形下，我們不但要考慮導(dǎo)致虛證和實證的直接原因，同時還要思量子母虛實在五行相生相克中的相互影響，即導(dǎo)致虛證和實證的間接原因。如何抉擇四條治療法則，這是由陰陽平衡（五行相生相克）來決定的?！峨y經(jīng)·七十五難》的瀉南補北就是一個很好的例子。

四、子母補瀉治療法則在瀉南補北中的應(yīng)用

《難經(jīng)·七十五難》原文如下：

“曰：經(jīng)言，東方實，西方虛；瀉南方，補北方，何謂也？然：金、木、水、火、土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問其余，此之謂也?！?/span>

筆者具體解釋如下：

（一）第一部分

“曰：經(jīng)言，東方實，西方虛；瀉南方，補北方，何謂也？”

1.這里給出的前提條件是東方（木）實、西方（金）虛，治證方法是瀉南（火）補北（水）。

2.值得注意的是，另外還有三個隱含條件：木實意味著火太過。金虛意味著土、水皆不足。

圖3

3.根據(jù)第1和第2點，我們畫出圖3。從圖3中我們能清楚地看到五行相生相克的虛實狀態(tài)。

4.根據(jù)四條治療法則，木實可以選擇瀉火（實者瀉其子）或補水（母能令子虛），金虛可以選擇補土（虛者補其母）或補水（子能令母實）。

既然是火太過、水不足，我們會很自然地想到瀉火補水，這個治證方法到底能不能夠?qū)崿F(xiàn)五行相生相克？是否可以直接補土？筆者在后文還會進一步闡釋。

（二）第二部分

“金、木、水、火、土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。

古人惜字如金，扁鵲不吝大量的篇幅來描述我們熟悉的五行相克，是不是令人覺得有點奇怪？這些筆墨的背后隱藏著：我們要解決虛證和實證并存的問題，必然要通盤考量五行相克對母子虛實的影響。

對圖3五行相生相克的關(guān)系，筆者分析如下：

1.是否可以直接補土？

補土雖然能夠令金不虛，但是會有兩方面的不利因素：

（1）水已不足，土克水，補土?xí)雇粮怂?，令水更難補足。

（2）火已太過，子能令母實，補土?xí)罨鸶鼮闊胧ⅰ?/span>

綜上，直接補土就不考慮了。

2.如何彌補土之不足？因土（本自）的虛實狀況，與其母、其子、所不勝和所勝均息息相關(guān)，故具體解釋如下：

（1）因火太過，故母不是造成土不足的原因。

（2）因水不足，故所勝不可能反辱土。

（3）故土不足有兩方面原因所致：木（所不勝）實過克土，金（子）虛。如果木不實，土不受過克而自足也。如果金不虛，子能令母實，則令土能充盈也。

3.是否可以瀉火？

因火太過，瀉火能令木不實，令火不過克金，令火不反辱水，所以可以選擇瀉火。

4.是否可以補水？

（1）因木實，木有余到極致，沒有什么東西比木更強，補更多的水也不會去生木、而只會加強水克火從而瀉火，令木不實。

（2）補水能令金不虛。

（3）水本身不足，補水不會反辱土。

（4）補水能令水克火。

綜上，可以選擇補水。

（三）第三部分

“東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也?！保ù诉^程詳見圖4）

圖4

從圖4中，筆者進一步來說明瀉南補北：

1.木為母，火為子。木實之時，瀉火，令木虛。此處應(yīng)用實者瀉其子。此外，瀉火能使火不過克金，從而令金實。

2.水為母，木為子。木實之時，補水，令木虛。此處應(yīng)用母能令子虛。

具體過程是：補水，水勝火，火變小，可以理解為瀉火，火者木之子也，令木虛，此處間接應(yīng)用實者瀉其子。以上五行相克（水克火）的輾轉(zhuǎn)過程印證了母能令子虛。

3.金為母，水為子。金虛之時，補水，能令金實。此處應(yīng)用子能令母實。

4.“欲令金不得平木也”，這句話從上下文來看，“不”應(yīng)是衍字。如為“欲令金得平木也”，則前后一致，無疑異也。

（四）總結(jié)

綜上所述，瀉火補水，令木不實且金不虛，從而令土自足也。瀉火補水同時作用，使水能平火，令金能平木，從而達到陰陽平衡。

（五）補充

因此，筆者對于《難經(jīng)·七十五難》簡單補充如下：

“木實，則知火太旺。金虛，則知水土皆不足?；鹫吣局右?，實者瀉其子，故瀉火。水者木之母也，水勝火，母能令子虛，故補水。水者金之子也，子能令母實，故補水。瀉火補水，令木不實且金不虛，則土自足，且金自得平木矣?！?/span>

五、結(jié)語

本文以經(jīng)釋經(jīng)，僅為一家之言，旨在拋磚引玉。由于筆者障深慧淺，難免有偏頗不當之處，伏冀諸位前輩、同道高人不吝賜教斧正，共同探討，愿解扁鵲真實義。

原作者：杏仁，來自于bilibili。本人覺得好復(fù)制收藏的！