手針對排尿異常的臨證體會

作者/潘和生 何崇

無錫朱振華醫(yī)師，幼稟師傳，及成一家，又提出了自己的手針治療方案，筆者經(jīng)過多年臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其對許多病證均頗多效驗(yàn)，尤其對排尿異常的治療更為靈驗(yàn)。

現(xiàn)錄驗(yàn)案2則，介紹如下。

例1

黃某，男，7歲，小學(xué)生。突發(fā)尿頻3小時(shí)來診。白天參加學(xué)校組織的秋游，晚飯后完成作業(yè)，9時(shí)許上床就寢，15分后要小便，尿畢上床10分左右又要排尿，如此平均10分鐘即有尿意，并急于要小便。

除第1次小便外，以后每次排尿，尿量均較少，有時(shí)僅有點(diǎn)滴小便。遂于當(dāng)晚零時(shí)左右?guī)Ш⒆觼碓杭痹\。

刻診：除頻有尿意外，無其它不適。查體：小腹無脹滿，叩診膀胱上界未及，否認(rèn)尿道刺激征，尿檢正常?？紤]為神經(jīng)性尿頻。

取手針夜尿點(diǎn)（此穴在小指第1節(jié)橫紋中點(diǎn)）以1寸毫針刺入0.2寸，略捻轉(zhuǎn)。針入孩子即呼痛，不合作，其父親強(qiáng)握其手，不使亂動(dòng)，留針30分。

留針期間，小孩未再要求小便，繼續(xù)留針30分，患兒仍無尿意，遂行出針。

翌晨遇其父母，告知昨夜回家后能安定，未再要求小便。

例2

張某，女，72歲。因關(guān)節(jié)痛在當(dāng)?shù)鼐驮\，醫(yī)生態(tài)度粗暴，并謂其所患之病不可治愈，憂慮過激，突發(fā)小便不出，少腹急脹，欲小便不得出，全日無排尿。

遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作保留導(dǎo)尿，并配合口服抗生素，數(shù)日病情未見好轉(zhuǎn)，漸至大便難下，每日必用開塞露、麻仁丸之類方得暫通，如此輾轉(zhuǎn)1月余來我院就診。

刻診：病人面容沮喪，煩躁，感情脆弱，面色無華，唇焦爪枯，足弱不能任地，呻吟臥床，時(shí)時(shí)太息，頭昏頭痛。隨身攜有尿袋，自訴一直沒有自主排尿，請求以針灸之法通利小便。

時(shí)為嚴(yán)冬，于是施以手針治療。此尿閉因情志而發(fā)，病人情緒亦不穩(wěn)定，故其尿不通可能因于肝氣之郁結(jié)，氣郁則水道亦不能暢行，治擬舒肝開郁。

取穴：夜尿點(diǎn)、肝穴（此穴在無名指中節(jié)橫紋中點(diǎn)，按之有壓痛者）、脅肋點(diǎn)（穴在中指中節(jié)尺側(cè)赤白肉際間），進(jìn)針0.3-0.5寸，略事捻轉(zhuǎn)，以求局部酸脹之感，留針1小時(shí)。

因當(dāng)日已作導(dǎo)尿，針后并無尿意，翌日針治，仍未排尿，連針3次未效，于是改用中藥疏肝理氣治之。

半月間仍無起色，仍以針灸之法，此次要求停止導(dǎo)尿，待小腹膨急，再行針灸，取穴法同上，結(jié)果針后1小時(shí)即出現(xiàn)了自主排尿，病人大喜，此時(shí)告知患者病已痊愈，以作心理暗示，爾后再未出現(xiàn)尿閉，2天后，大便亦通暢。

• 體會

①臨床體會，朱氏手針治療排尿異常確具較好的療效，其中的夜尿點(diǎn)、三焦點(diǎn)（穴在中指第2節(jié)橫紋中點(diǎn)）、膀胱點(diǎn)（穴在手掌尺側(cè)赤白肉際中點(diǎn)）、心點(diǎn)（穴在掌面中指第1節(jié)橫紋中點(diǎn)）、小天穴（穴在大小魚際之間勞宮、腕骨中點(diǎn)）、少府（經(jīng)穴）、手解溪（穴在手背，小指第1節(jié)骨尖中央）均為治療排尿異常的常用穴位。

對于神經(jīng)性尿閉、神經(jīng)性尿頻、手術(shù)及產(chǎn)后尿閉、神經(jīng)元膀胱、尿路感染等尿路疾病均有效。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，手針對本病的治療，療效非常迅速，一般首次治療即可獲明顯的療效，如果針刺選穴準(zhǔn)確，一般可在10-15分后，甚至更快產(chǎn)生療效，尤其是對神經(jīng)性的排尿異常，顯效尤為迅速。

②手部組織致密，神經(jīng)末梢豐富，痛感較強(qiáng)，不便于行針的補(bǔ)瀉操作。再者朱氏手針方案穴位密布，穴穴間僅以分毫計(jì)，可謂“移分換穴”。因此取穴準(zhǔn)確非常重要。

下針前，應(yīng)先在手的相應(yīng)穴點(diǎn)附近，尋找壓痛點(diǎn)或有酸脹感的敏感點(diǎn)，然后指甲壓之作十字標(biāo)記，用酒精消毒后下針，入皮0.2-0.3寸，應(yīng)盡量直刺，不可偏斜，否則難以出現(xiàn)應(yīng)有的針感。

手的各部位針感是不同的，指端為麻脹痛感，指腹脹麻，手心麻痛，手背酸脹，因穴所在，引出各自的針感，即為得氣。

針當(dāng)其穴，患者呼痛，略捻針可有酸脹之感，部分病人在指端指側(cè)的穴位上，可出現(xiàn)針感向手腕的感傳。留針時(shí)，局部多為跳動(dòng)及緊束感。

若在反應(yīng)點(diǎn)處下針未見明顯針感，可退針至皮下，左右上下改變針向，向四周輕輕鉆剔，必能有針感。行針氣至即止，然后留針以觀察癥狀的變化。

③手針在取穴原則上較強(qiáng)調(diào)穴位部位對應(yīng)、穴位主治功能與病證辨證關(guān)系之間的統(tǒng)一性。

臨床上只要正確選穴，并能準(zhǔn)確取穴，即可針無不應(yīng)。如夜尿點(diǎn)，又名腎穴，在穴位部位上與腎與膀胱相對應(yīng)，善治下焦泌尿生殖系統(tǒng)疾病，治夜尿、尿頻、尿閉是其特殊功能。

如臨床表現(xiàn)腎氣不足或膀胱氣化不利的排尿異常，由于在部位對應(yīng)上、主治功能上及辨證臟腑上均存在著一致，故首選夜尿點(diǎn)。

另外，手針不僅是對證治療，而且可以通過臨床配穴，從整體上調(diào)整臟腑功能，以達(dá)到治病求本的目的。朱老先生也強(qiáng)調(diào)，“不可拘泥于每個(gè)穴位的功效主治，臨床上尤需結(jié)合整體辨證施治”。

就排尿異常而言，癃閉之證，或?qū)儆跉庥?，或因于濕熱，或究之腎虛，屬肝郁者，可配肝穴、脅肋；屬實(shí)熱，可酌配三焦點(diǎn)、膀胱點(diǎn)；屬虛者可加少府、命門（穴在小指中節(jié)橫紋中點(diǎn)）等，因證配合相應(yīng)的穴位，可進(jìn)一步提高臨床療效。