via.常識(shí)流通處

一

即使是出于私心，我也想在這里呼吁一下。

昨晚讀到一個(gè)杭州朋友的文章，他的6歲孩子最近得了支原體肺炎。按照經(jīng)驗(yàn)，注射進(jìn)口阿奇霉素是醫(yī)學(xué)上的首選治療藥物。這款藥物的商品名稱叫“希舒美”，由美國(guó)輝瑞藥物公司生產(chǎn)，其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素干混懸劑，以及注射用阿奇霉素等多種劑型。

半年以前，也就是在2024年的春季，他的另一個(gè)孩子也得了支原體肺炎，在杭州市第一人民醫(yī)院用了進(jìn)口的注射用阿奇霉素，很快就痊愈了。但現(xiàn)在，他帶孩子就醫(yī)時(shí)，不僅門診開不出來該藥物，住院也同樣沒有，醫(yī)院現(xiàn)在統(tǒng)一使用的是國(guó)產(chǎn)注射型阿奇霉素，商品名稱叫“巴珠”。

他的后怕從此開始了。

“第一天輸液回家，此前的高燒根本沒退，而且還升到了39.6度的新高。當(dāng)天晚上不得不給他喂了美林退熱藥，度過第一晚。

第二天早上，體溫都在38度以下了。但是下午輸液結(jié)束回家，到了晚上九點(diǎn)，體溫又升到39.6度了?！?/p>

還好，他在朋友的建議下，趕緊換到省兒童醫(yī)院，在那里終于用上了“希舒美”——盡管各種審批流程也很瑣碎——當(dāng)天晚上，高燒就降了下來，在38度以下，而且不再抬頭。

我的這個(gè)朋友不由得感嘆：杭州有1200萬常住人口，作為一個(gè)被認(rèn)為是新一線的好城市，這里的兒童都不能用上被公認(rèn)最有療效的藥物，那么其他的地方呢？

這樣的感嘆也讓我驚出一身冷汗——我家里也同樣有兩個(gè)兒童，今年春季，兩個(gè)娃也都感染過支原體肺炎。我不確定深圳的醫(yī)院否同樣緊缺“希舒美”，如果是，接下來秋冬季又可能面臨各種流感高發(fā)期，若不慎染上怎么辦？

這也正是我前文所說的“私心”所在。每個(gè)有孩子的人，都會(huì)有這樣的“私心”吧。

二

那么，進(jìn)口的注射用阿奇霉素都去哪了？

我的杭州朋友原本以為是進(jìn)出口管制導(dǎo)致稀缺，但他查了很多資料，沒有查到相關(guān)的管制規(guī)定。而且“無論從科學(xué)、人文與邏輯上講，都不可能去管制一款治療肺炎的藥物”。

后來他才知道，這種進(jìn)口藥在很多醫(yī)院下架，是因?yàn)楸弧俺肪W(wǎng)”了。

什么叫“撤網(wǎng)”？這是一個(gè)醫(yī)學(xué)黑話。目前，各省搭建了醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，作為公立醫(yī)院和企業(yè)之間買賣藥品的主要渠道。它的角色類似于網(wǎng)購(gòu)用的電商平臺(tái)，企業(yè)把藥品展示在平臺(tái)上，公立醫(yī)院從平臺(tái)上下訂單采購(gòu)，這個(gè)過程被籠統(tǒng)稱為“掛網(wǎng)采購(gòu)”。

“撤網(wǎng)”，是把原先展示的藥品信息從平臺(tái)上撤下來，不能通過平臺(tái)采購(gòu)該藥品——2023年11月，國(guó)家對(duì)包括阿奇霉素干混懸劑在內(nèi)的42種藥品組織開展集中帶量采購(gòu)。按照規(guī)則，報(bào)價(jià)較低的前9名中選，希舒美報(bào)價(jià)5.58/袋，比第9名0.98元/袋的報(bào)價(jià)高出約4.7倍，排在末位最終落選。

也就是說，療效最好的藥品，因?yàn)椤皟r(jià)格高”被國(guó)產(chǎn)擠了出去。

我的杭州朋友在文中說，“以價(jià)格為由把希舒美從肺炎藥物里剔除出去，這不僅是邏輯和醫(yī)學(xué)上的錯(cuò)誤，而且是對(duì)炎黃子孫的戕害和犯罪?！蹦憧梢詫⑺闯墒撬?yàn)楹⒆觿倓偀o端遭罪后的激憤之言，但是，我想，在很多方面你可以支持國(guó)產(chǎn)，在藥物方面尤其在治療孩子相關(guān)病癥的藥物方面，我相信沒幾個(gè)人會(huì)真誠(chéng)地支持國(guó)產(chǎn)。

那些可能認(rèn)為買華為手機(jī)就是愛國(guó)、買蘋果手機(jī)就是漢奸的家長(zhǎng)，在孩子得了支原體肺炎后，你覺得他會(huì)選進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的？

那些到麥當(dāng)勞門口抗議的愛國(guó)大媽，讓她裝個(gè)國(guó)產(chǎn)心臟起博器試試？

三

杭州朋友在文中還寫道，浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的醫(yī)生、綜合ICU主任葉盛，根據(jù)臨床實(shí)踐認(rèn)為，病原體對(duì)國(guó)產(chǎn)阿奇霉素的耐藥性非常高，他直言不諱地告訴患者：“忘了它吧！”

與之相反，讀到某官媒一篇報(bào)道，認(rèn)為這是消費(fèi)者“對(duì)進(jìn)口原研產(chǎn)品有偏好有依賴，對(duì)跨國(guó)公司定高價(jià)的行為也相對(duì)寬容，如同開了美顏濾鏡“：”……列入研究的阿奇霉素、頭孢地尼、利奈唑胺等抗菌藥物，以細(xì)菌清除、臨床癥狀和體征改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率等多項(xiàng)指標(biāo)，開展基于真實(shí)世界的有效性和安全性評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示中選仿制藥與原研藥在臨床有效性和安全性上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。“

我想告訴這篇報(bào)道的作者，如果你有種在孩子生病時(shí)不選進(jìn)口選國(guó)產(chǎn)，我就服你，否則的話，有多遠(yuǎn)給我滾多遠(yuǎn)。

報(bào)道中令我觸目驚心的一句話是：“同時(shí)，也有不少進(jìn)口藥、原研藥退出中國(guó)市場(chǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有161種進(jìn)口藥未在我國(guó)再注冊(cè)，其中不乏過去臨床常用的知名藥品。”

其實(shí)，老百姓最關(guān)心的不是進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)，而是療效。在國(guó)產(chǎn)藥存在質(zhì)量缺陷的情況下，急吼吼將高價(jià)進(jìn)口藥排除在外，確實(shí)是一種對(duì)他人生命健康不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)?；蛘?，具體到阿奇霉素而言，比較穩(wěn)妥的做法，是將5.58/袋的進(jìn)口藥與0.98元/袋的國(guó)產(chǎn)藥一并列上，給人們一個(gè)選擇權(quán)。

熱播電視劇《父母愛情》里有這樣一個(gè)情節(jié)，上世紀(jì)某個(gè)年代，男主正在追的女方的侄子突然得了一種急病，急需一種進(jìn)品藥救命，可是該藥只有部隊(duì)醫(yī)院有，而且需要審批。男主憑著炮校學(xué)員的身份，費(fèi)了九牛二虎之力終于搞到了這種藥，俘獲了美人心——再這樣下去，電視劇里的鏡頭，會(huì)不會(huì)成為我們現(xiàn)實(shí)的一部分？