急性胰腺炎(AP) 是指因多種病因致胰酶激活,其是一種以胰腺局部炎性反應(yīng)為主要特征、伴或不伴其他器官功能改變的疾病,以急性上腹痛、惡心嘔吐、血清淀粉酶升高、發(fā)熱、脂肪酶升高等為特點(diǎn),主要病因與膽石病或膽道感染、高甘油三酯血癥、過度飲酒、暴飲暴食等有關(guān)。 AP可分為輕癥急性胰腺炎(MAP)、中度重癥急性胰腺炎(MSAP)、重癥急性胰腺炎(SAP),典型的癥狀為急性上腹痛,也可呈左上腹疼痛、全腹部疼痛,疼痛呈持續(xù)性,可向腰背部放射,可伴惡心嘔吐、黃疸、腹脹、發(fā)熱、神志改變,并發(fā)膿毒癥、腹腔間隔室綜合征、器官功能衰竭、胰性腦病等。 AP中醫(yī)可歸屬于“腹痛”、“脾心痛”、“胃心痛”、“胰癉”等范疇,可辨證分型為急性期肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、熱實(shí)結(jié)胸證、腑實(shí)熱結(jié)證、瘀毒化熱證、內(nèi)閉外脫證;恢復(fù)期肝郁脾虛證、氣陰兩虛證。 急性期肝郁氣滯證需疏肝解郁、理氣通腑;急性期肝膽濕熱證需清熱化濕、利膽通腑;急性期腑實(shí)熱結(jié)證需清熱通腑、內(nèi)瀉熱結(jié);急性期瘀毒化熱證需清熱瀉火、祛瘀通腑。 恢復(fù)期肝郁脾虛證需疏肝健脾、和胃化濕;恢復(fù)期氣陰兩虛證需益氣生津、養(yǎng)陰和胃;恢復(fù)期氣陰兩虛證需益氣生津,養(yǎng)陰和胃。 柴胡舒肝丸 可舒肝理氣、消脹止痛,可用于急性胰腺炎急性期屬肝郁氣滯證。建議口服每次1丸(10g/丸),每日2次。 龍膽瀉肝顆粒(片/丸) 可清肝膽、利濕熱,可用于急性胰腺炎急性期屬肝膽濕熱證。建議口服每次1袋(6g/袋),每日2次。 年老體弱、大便溏軟者慎用。 消炎利膽片(膠囊/顆粒) 可清熱、祛濕、利膽,可用于急性胰腺炎急性期屬肝膽濕熱證。建議口服每次6片(0.25g/片),每日3次。 可見惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、乏力、皮疹、失眠、心悸、全身抽搐、呼吸困難、過敏反應(yīng)等。不宜用于非肝膽濕熱證如脾胃虛寒證、合并膽道梗阻者。 枳實(shí)導(dǎo)滯丸 可消積導(dǎo)滯、清利濕熱,可用于急性胰腺炎急性期屬腑實(shí)熱結(jié)證。建議口服每次6~9g(6g/袋),每日2次。 一清顆粒 可清熱瀉火、解毒,可用于急性胰腺炎急性期屬瘀毒化熱證。建議口服每次1袋(7.5g/袋),每日3~4次。 可見惡心、腹瀉、腹痛、皮疹。 逍遙丸 可疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),可用于急性胰腺炎恢復(fù)期屬肝郁脾虛證。建議口服每次6~9g(6g/袋),每日2次。 香砂枳術(shù)丸 可健脾開胃、行氣消痞,可用于急性胰腺炎恢復(fù)期屬肝郁脾虛證。建議口服每次10g(10g/袋),每日2次。 不適于胃脘灼熱、便秘口苦者。 玉泉顆粒(膠囊/丸) 可養(yǎng)陰益氣、生津止渴、清熱除煩,可用于急性胰腺炎恢復(fù)期屬氣陰兩虛證。建議口服每次1袋(5g/袋),每日4次。 二冬 可養(yǎng)陰潤肺,可用于急性胰腺炎恢復(fù)期屬氣陰兩虛證。建議口服每次9~15g,每日2次。 參考文獻(xiàn) 1.急性胰腺炎中醫(yī)診療專家共識(shí)(2023)[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)),2024,39(7):3549-3556. |
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