前段時間治了兩個外踝急性扭傷的，還有一個外踝習(xí)慣性扭傷，動不動就要崴腳。

腳踝扭傷也比較常見， 一般情況下外踝扭傷更多見，內(nèi)踝扭傷少一些，腳踝扭傷后有一部分人容易出現(xiàn)習(xí)慣性踝扭傷，就傷一只腳。

腳踝扭傷不難搞，這個更是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，外踝扭傷的遠(yuǎn)端取穴比較有效的穴位，一個是董氏奇穴的“小節(jié)穴”又叫“踝靈穴”，對于內(nèi)外踝扭傷都有很好的效果，外踝扭傷我一般取“養(yǎng)老”“陽池”附近的壓痛點(diǎn)，內(nèi)踝扭傷一般取“太淵”“神門”附近的壓痛點(diǎn)，都是對側(cè)取穴，邊行針邊活動腳腕，稱動氣針法。還有一個“扭傷穴”手三里，治療各種扭傷也比較常用。腳踝其余的位置疼痛可以按經(jīng)絡(luò)的全息對應(yīng)選取相應(yīng)的穴位就可以。

關(guān)于扭傷有一個熱敷還是冷敷的爭論，所有的慢性損傷，只要是慢性損傷就一定可以熱敷，促進(jìn)局部循環(huán)，加強(qiáng)炎性產(chǎn)物的代謝，而冷敷呢？這個是用于急性損傷初期，最好是6個小時以內(nèi)，可以冷敷，每次時間10分鐘，休息20分鐘，連續(xù)兩三次就可以，減少炎性滲出，毛細(xì)血管的擴(kuò)張，一旦冷敷大了，也有礙后期的恢復(fù)。當(dāng)然你也可以生“莽”，婁紹昆在他的一方一針解傷寒里也提到過，直接十幾個小時的艾灸，一夜就好了。

扎針就方便多了，沒這些考慮，直接針對局部循環(huán)和經(jīng)筋的放松，越早扎效果越好，治療及時有些一次就好，尤其沒有經(jīng)過冰敷的，當(dāng)然韌帶撕裂較重的該休息休息，該固定固定，有些明顯的骨錯縫，該正骨就正骨。

上面的都是很簡單的，接下來我們聊聊習(xí)慣性踝扭傷的問題，這個就相對復(fù)雜一些，和長短腿有一定關(guān)系，但最主要的還是踝扭傷后導(dǎo)致踝部的感覺傳導(dǎo)不好，本體感覺不靈敏，大腦調(diào)控肌肉反應(yīng)慢。

我們先看踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的兩個模型，前面是2002年的，后面是2019年的。

在病理上簡單講還是結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)，中樞調(diào)控外周。

外踝扭傷的最直接肌肉就是腓骨長短肌，尤其是腓骨長肌，它與習(xí)慣性外踝扭傷有直接關(guān)系，可以扎跳，能引起腳踝的抽動。從整體去看，再往下就是跗骨竇，也就是丘墟申脈附近的位置啊，有些人就這個位置疼痛，局部需要取阿是穴針刺處理，往上呢，就是臀部的肌群，主要就是臀中肌、闊筋膜張肌-髂脛束那一塊，是直接的側(cè)方力線，少陽經(jīng)經(jīng)筋的一部分。其余的肌肉各位可以看看起止點(diǎn)，就知道怎樣做工，別瞎搞。

這些處理好之后，本體感覺就會好很多，也可以再扎扎頭針調(diào)中樞，最后再用平衡球等訓(xùn)練訓(xùn)練，后續(xù)問題就解決了。而且常規(guī)踝扭傷也可以處理這些，杜絕后續(xù)問題。

而關(guān)于長短腿的問題，有些長短腿很好調(diào)，是軟組織的問題，比如同側(cè)腰方肌損傷造成同側(cè)下肢縮短，這種的腰方肌肯定能扎跳，跳完腿就下來了，還有一些長短腿呢是脊柱側(cè)彎等骨性結(jié)構(gòu)改變造成的，這個需要調(diào)原發(fā)，有些能調(diào)回來，有些則不行，那調(diào)不回來的呢，那就不要管長短腿了，就是調(diào)功能，骨性結(jié)構(gòu)定型了，沒治。

這個還是調(diào)力線啊，調(diào)力線就是通過調(diào)結(jié)構(gòu)的位置來調(diào)功能，是我們該追求的目標(biāo)，但是在臨床你會發(fā)現(xiàn)很多人調(diào)不過來的，與年紀(jì)有很大關(guān)系，當(dāng)然也有很多可以調(diào)正，調(diào)不過來的就調(diào)功能，還是按力線平衡去調(diào)，不會出問題。

上面兩張圖片很明顯了，脊柱側(cè)彎、椎體旋轉(zhuǎn)，骨盆的旋轉(zhuǎn)、左右的高低，整體的代償，脊柱全長可以很明確的看出結(jié)構(gòu)的偏移，從而分析力的來源。