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知母，常見中藥材，古代醫(yī)家稱之為“西陵知母”，因為知母的道地產(chǎn)區(qū)，在河北易縣，因此得名。 知母，味苦，性寒，清熱瀉火，生津潤燥，善清氣分實熱、內(nèi)傷虛熱。 一、清熱《用藥法象》記載知母：“泄無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰?！?/span> 知母氣寒，稟冬天之寒氣而生，寒能勝熱，苦能清火，是清熱之上品。 若是【口渴】，“消渴者多用知母，而兼行水”，我們用20左右，就能清肺熱，滋陰潤燥，緩解口渴，口渴嚴重者，用知母、蘆根、玉竹配伍，生津之力倍增。 若是【發(fā)熱】，則取知母寒涼之性，用白虎湯（石膏、知母、粳米、炙甘草），發(fā)揮清熱生津功效，既能清熱退燒，又能滋陰潤燥，意義重大。 若是【更年期潮熱】，午后出汗，可以用生地、黃柏、知母，滋陰清熱，平調(diào)陰陽，多年臨床，總結而成。 二、除煩《素問》記載，“水衰火旺而擾火之動，故心胸躁動”，這說的是：心煩、躁擾不寧，一般是因為陰水不足。 這時知母恰對其癥，《本草綱目》記載“知母辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火”。 知母，性寒就能泄心火，味苦就能滋補肺陰，作為生水之劑，以苦寒之力，補五臟之陰，除燥火，緩解心煩、心悸、失眠。 用于【虛煩失眠】，用張仲景創(chuàng)（酸棗仁湯），其中酸棗仁配伍知母，滋陰清熱，養(yǎng)心安神，除煩助眠，其中知母用到30正好，我們的仝小林院士，用酸棗仁湯時，知母用到30~45，與林醫(yī)不謀而合。 若遇【精神分裂癥】，患者出現(xiàn)恐懼、心煩、狂躁、失眠、頭痛等癥狀，林醫(yī)常用知母，如有神助。方選（甘麥大棗湯），其中的知母和大黃，二藥合用，以養(yǎng)心開竅，清心寧神，20不效，則用30，林醫(yī)用之，屢建奇功。 我的一位前輩，大家可能認識，河北名醫(yī)薛芳，創(chuàng)立（知母湯），調(diào)神養(yǎng)心，滋陰清熱，用于陰虛內(nèi)熱證的煩躁、心悸、失眠病人，如更年期綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂、毒性彌漫性甲狀腺腫等，百無失手，揚名華夏。 三、清肺《長沙藥解》黃元御的看法是：“知母，味苦，氣寒，清金泄熱，止渴除煩。” 我們?nèi)≈盖褰鹦篃岬墓π?，就可以用于肺熱津虧，導致的燥咳。什么是燥咳？干咳，無痰，咽干，大便干結，這些癥狀，即是燥咳。 用于【燥咳】，選方（二母丸），這個方子很厲害，專治咳嗽，只有兩味藥，知母、貝母。知母寒而潤，清肺又潤肺；貝母寒而化痰，止咳清熱，此方育陰潤肺，止咳化痰。原方知母放二兩，大概74。 【小兒慢性咳嗽】，我們用藥對——黃芩、知母，黃芩做藥引，直入肺金，且能清肺熱，再用最合小孩子體質(zhì)的知母，潤肺燥，緩解黃芩的燥性，潤肺止咳之力倍增，兼能清熱瀉火。 前幾年，有例【肺結核】的患者，之前分享過醫(yī)案，冬季干咳，明顯咳血，陰虧熱盛，我用石膏30，知母40，一清熱，二滋陰，三止咳，無出其右。 四、降糖糖尿病，中醫(yī)為消渴，而知母是降糖大藥，無可替代，四兩撥千斤。 知母，含有皂苷類及雙苯吡酮類，可通過 Nrf2[33]、HAN J 等 [34] 信號通路，改善大鼠胰島素抵抗，增高肝糖原含量及骨骼肌對葡萄糖攝取能力，對損傷的胰島β細胞起到一定修復作用。 （文章末尾附上了引用文獻，感興趣可以自己找來看，找不到的，我這里有）。 【肺胃熱盛型糖尿病】，癥狀表現(xiàn)在口苦，咽干，胃口好，吃得多但餓的快，人偏瘦，大便干。我們用（白虎湯），知母為君，滋陰生津降血糖，輔以石膏清熱，人參補氣，山藥、甘草益胃養(yǎng)陰。其中的知母，需要用到30左右，獨家法門。 【肝胃郁熱型糖尿病】，癥狀表現(xiàn)為口干口渴，口苦口臭，急躁易怒，形體壯實，小便黃，大便干。我們用黃連、赤芍、知母，清肝胃之熱，味道苦，天然和甜對立，苦以制甜，滋陰降糖，或者用（大柴胡湯），直折火勢。 【胃腸實熱型糖尿病】，癥狀表現(xiàn)為口干口苦，咽痛，牙齦出血，愛喝冰水，胃口大容易餓，大便秘結。我們用苦瓜、桑葉知母，鐵三角通腑泄熱，益胃降糖，或者用方（大黃黃連瀉心湯），堪稱“消渴圣藥”。 【上熱下寒型糖尿病】，陰陽互根互用，病程長的糖尿病，陽氣會日益虛損，導致虛陽上浮、陰盛于下，癥狀上熱表現(xiàn)為口腔潰瘍、咽喉腫痛、口干口渴，下寒表現(xiàn)為大便稀、腳涼。我們用知母降糖，30不效，我會用到60，最高到90，大力出奇跡。交通寒熱，一般用烏梅丸。 文章比較長，我整理了太多資料，為了更好地理解、加深記憶，我們再總結回顧一下： 中藥之秘在于量，知母苦寒，清熱瀉火，滋陰潤燥，能清能補，藥中呂布。 1. 《藥典》記載，知母用量為 6 ～ 12 ； 2. 口渴、發(fā)熱、更年期，用知母清熱，用到20左右； 3. 心悸、心煩、失眠、狂躁，用知母除煩，用到30上下； 4. 燥咳，干咳，咽干無痰，用知母清肺潤肺，在40左右； 5. 糖尿病，知母滋陰、止渴、降糖，30以上，多則60。 總而言之，現(xiàn)代用知母，一般在6-90，隨證加減，大劑量知母比較苦寒，為了避免傷脾胃，我們配伍上辛溫的干姜、肉桂、草果等等使用。 以上為林醫(yī)見解一家之言，若有不適，及時就診，不要胡亂用藥，在專業(yè)人士下指導用藥，感謝粉絲的鼎力支持。
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