在兒科患者中，小腸腸壁的最大厚度為1.5mm，結(jié)腸為2.0mm。

小腸腸壁厚度≥3mm，結(jié)腸壁厚度≥4mm表明處于病理狀態(tài)。

*正常腸道分層的示意圖

空腸（A）、回腸（B）；空腸，特別是近端部分，通常位于腹部左上象限，通常是塌陷的，有突出的褶皺?；啬c的皺襞不像空腸那樣突出，正?；颊叱？梢妰?nèi)液。

末端回腸和回盲瓣（C、D）

未行腸道準(zhǔn)備，升結(jié)腸內(nèi)見大量糞氣強(qiáng)回聲

腸道準(zhǔn)備后，升結(jié)腸內(nèi)充滿無回聲，可清晰顯示結(jié)腸袋、結(jié)腸帶（箭頭）

1.急性闌尾炎 

Acute Appendicitis

正常闌尾：直徑≤6mm，壁厚為3mm，可見不同數(shù)量的腔內(nèi)空氣或液體。

急性闌尾炎：A.短軸切面顯示闌尾呈靶樣外觀（箭頭），伴有明顯的闌尾周圍脂肪（箭頭）和少量的闌尾周圍液體（空心箭頭）。B。彩色多普勒長軸切面顯示闌尾粘膜下層增厚，回聲增強(qiáng)，壁充血。

壞疽性闌尾炎：顯示粘膜下層回聲較低，闌尾壁缺乏血管血流。注意糞石回聲（箭頭）。

化膿性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫形成：闌尾（箭頭）擴(kuò)張，伴有低回聲的闌尾周圍積液（三角箭頭）。闌尾結(jié)石（空心箭頭）和闌尾周圍脂肪回聲增強(qiáng)。

2.腸系膜淋巴結(jié)炎Mesenteric Lymphadenitis

腸系膜淋巴結(jié)炎是一種良性、自限性疾病。它源于原發(fā)性炎癥過程或腹部疾病引起的繼發(fā)性炎癥變化。腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床疾病，由于腸系膜淋巴結(jié)腫大是唯一明顯的發(fā)現(xiàn)，超聲對于排除其他可能的腹痛原因很重要。

LN大小的各種正常范圍已被報道，通常落在短軸4-20mm內(nèi)。短軸5mm的LN在正常健康兒童中很常見。短軸中3個或3個以上5mm的淋巴結(jié)可視為異常。

3.腸套疊Intussusception

腸套疊是嬰兒小腸梗阻的最常見原因，60%的病例發(fā)生在出生后第一年，90%發(fā)生在2歲時。超聲的敏感性和特異性均達(dá)到100%。雖然大多數(shù)嬰兒腸套疊是特發(fā)性的，但也可能是由于回腸末端淋巴組織肥大所致。

回盲部腸套疊通常發(fā)生在腹部右上象限的肝下區(qū)域，盡管在上腹部中線和左上象限也發(fā)現(xiàn)過。Meckel憩室、重復(fù)囊腫、息肉、淋巴瘤、壁內(nèi)血腫是常見的誘因。

A.套疊的三層結(jié)構(gòu)如下：套疊的內(nèi)翻（紅色）和外翻（紫色）以及套疊肌（與結(jié)腸一致）。請注意套疊肌之間包含的腸系膜（黃色）。B. 在套疊的前緣，中央套疊肌（箭頭）和周圍套疊?。^）形成一個環(huán)形征。中央套疊肌被漿膜和腸系膜（空箭頭）以回聲線隔開。C、D. 可以看到套疊肌的各層，以及腸系膜脂肪。

4.過敏性紫癜Henoch-Schonlein Purpura

HSP是可累及胃腸道的系統(tǒng)性血管炎。作為兒童腹痛的常見原因，它在50%-60%的患者中表現(xiàn)為腹痛和腸壁增厚。它經(jīng)常涉及十二指腸和小腸，如果患者在十二指腸和近端小腸有嚴(yán)重的腸壁增厚，即使皮膚病變尚未出現(xiàn)，也應(yīng)考慮HSP。常見的超聲檢查：由于壁內(nèi)出血導(dǎo)致十二指腸和近端空腸腸壁增厚。然而，HSP可累及任何腸段。局灶性腸壁內(nèi)血腫表現(xiàn)為腸粘膜或粘膜下層的回聲損害。腸壁內(nèi)血腫導(dǎo)致的腸壁增厚可能顯示平均最大厚度為9mm和多灶性跳躍受累。

5.肥厚性幽門狹窄Hypertrophic Pyloric Stenosis

肥厚性幽門狹窄（HPS）是嬰兒進(jìn)行手術(shù)的最常見原因。HPS的典型癥狀是健康的嬰兒出現(xiàn)的非膽汁性、間歇性、噴射性嘔吐。癥狀通常出現(xiàn)在出生后第四周，但時間可能從第三周到第十二周不等。

測量幽門管長徑（>16mm）、幽門管直徑（>14mm）和幽門環(huán)形肌的厚度（>3mm）作為超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6.腸旋轉(zhuǎn)不良和中腸扭轉(zhuǎn)

Intestinal Malrotation and Midgut Volvulus

腸系膜上動脈（SMA）、腸系膜上靜脈（SMV）正常位置

腸系膜上動脈（SMA）和腸系膜上靜脈（SMV）位置異常

SMA（紅色）、SMV（藍(lán)色）

中腸扭轉(zhuǎn)是腸旋轉(zhuǎn)不良的致命并發(fā)癥，可導(dǎo)致近端腸梗阻和缺血。大約75%的病例發(fā)生在出生后一個月內(nèi)（大多數(shù)發(fā)生在第一周內(nèi)），90%發(fā)生在一年內(nèi)。中腸扭轉(zhuǎn)的超聲標(biāo)志是“漩渦”征，指的是SMV、腸系膜和十二指腸圍繞SMA順時針扭轉(zhuǎn)。

漩渦征的聲像圖

7.網(wǎng)膜梗塞Omental Infarction

大網(wǎng)膜梗死在兒童中是一種罕見疾病，盡管15%的病例發(fā)生在兒科患者中。網(wǎng)膜梗死通常表現(xiàn)為右側(cè)腹痛，伴有胃腸道癥狀，如厭食、惡心和嘔吐。典型的超聲表現(xiàn)為位于腹壁和腸壁之間的卵圓形回聲腫塊，常位于右上象限。

A.聲像圖顯示毗鄰腹壁的回聲不均勻增強(qiáng)區(qū)（箭頭）。B.計算機(jī)斷層掃描圖像顯示脂肪的局灶性區(qū)域，周圍有衰減的光暈（箭頭）。