最近有圈友發(fā)來(lái)求助 很多人查出甘油三酯超標(biāo)后未足夠重視 給一系列慢性病發(fā)生埋下了隱患 進(jìn)行有效、長(zhǎng)期的高甘油三酯管理 不僅可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn) 還能減少多種代謝性疾病的發(fā)生 徐晟杰 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 心內(nèi)科 副主任醫(yī)師 劃重點(diǎn) 甘油三酯多高才算“高”? 如果查出來(lái)甘油三酯增高,那么還要查一查有沒(méi)有其他疾病導(dǎo)致甘油三酯增加,比如甲狀腺功能減低、腎功能出現(xiàn)問(wèn)題,或其他脂代謝異常及高尿酸血癥的問(wèn)題,都需要進(jìn)一步明確,才能有效降低甘油三酯。 【注意】 即使合理控制飲食,甘油三酯也可能會(huì)升高。 【小貼士】 甘油三酯的主要功能是供給與儲(chǔ)存能量,還可以固定和保護(hù)內(nèi)臟器官。它的來(lái)源主要有兩種: 外源性:腸道會(huì)吸收食物中的脂肪,將其轉(zhuǎn)為甘油三酯; 內(nèi)源性:人體肝臟及脂肪,能自主合成甘油三酯。 一般0~1.7mmol/L為正常值。 大于1.7mmol/L以上就稱(chēng)為高甘油三酯血癥,一般2mmol/L左右為輕度升高,建議病人控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),再觀察血脂變化的趨勢(shì)。 大于4mmol/L到5mmol/L,說(shuō)明血脂重度升高。 劃重點(diǎn) 甘油三酯高 全身代謝可能亂套 《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》刊發(fā)的文章表示,高甘油三酯血癥多伴有多種代謝異常,尤其是甘油三酯升高伴腰圍過(guò)大的人: 1.動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)↑ 血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒(如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白)中,會(huì)參與人體內(nèi)膽固醇的代謝。 甘油三酯過(guò)高,可能有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用,具體來(lái)看: 富含甘油三酯的脂蛋白顆粒,部分可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化; 其他與高甘油三酯血癥相關(guān)的脂蛋白異常,如高密度脂蛋白(HDL)偏低或功能失調(diào),也可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。 2.胰島素抵抗↑ 肥胖、2型糖尿病患者容易發(fā)生高甘油三酯血癥,這些人群普遍處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。 而高甘油三酯血癥和代謝綜合征的某些標(biāo)志物,已被證實(shí)早于2型糖尿病的發(fā)生,且能預(yù)測(cè)2型糖尿病的后續(xù)發(fā)展。 3.炎癥風(fēng)險(xiǎn)↑ 伴隨高甘油三酯血癥的代謝環(huán)境改變,也與急、慢性炎癥有關(guān)。 比如,富含甘油三酯的脂蛋白濃度,會(huì)在餐后異常升高,并通過(guò)多種機(jī)制引起炎癥。 4.血壓異常風(fēng)險(xiǎn)↑ 高甘油三酯血癥和高血壓有多項(xiàng)共同發(fā)生機(jī)制,包括體重增加和內(nèi)臟肥胖。 高甘油三酯血癥患者體內(nèi)的促炎因子,也間接與心血管損傷有關(guān)。 5.脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)↑ 高甘油三酯血癥,也常見(jiàn)于非酒精性脂肪肝患者。 肝臟是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝臟對(duì)甘油三酯的代謝異常,可導(dǎo)致高甘油三酯血癥;而肝臟脂肪生成增加,也可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)非酒精性脂肪肝的發(fā)展。 劃重點(diǎn) 健康的生活方式 是大力提倡的主要治療方法 病因明確的高甘油三酯血癥患者,應(yīng)針對(duì)病因治療。首先改善生活方式,若一段時(shí)間的飲食控制和運(yùn)動(dòng)仍不達(dá)標(biāo),再建議藥物治療。 甘油三酯輕度升高(1.7~5.7毫摩爾/升): 排除繼發(fā)性因素后,首先改善生活方式,預(yù)防心腦血管事件發(fā)生。如果有較高的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),可選擇他汀類(lèi)藥物、歐米伽3脂肪酸、貝特類(lèi)藥物治療。 甘油三酯重度升高(5.7毫摩爾/升以上): 除改善生活方式外,重點(diǎn)預(yù)防急性胰腺炎。建議服用貝特類(lèi)藥物和/或歐米伽3脂肪酸。 健康的生活方式是大力提倡的主要治療的方法,也就是非藥物治療:管住嘴、邁開(kāi)腿、穩(wěn)情緒、控體重。 1.控制脂肪攝入,少吃油炸食品 油炸食品含有大量脂肪,不宜過(guò)多食用。另外要控制體重,體重指數(shù)不要超過(guò)24。 可以學(xué)學(xué)地中海飲食。地中海飲食主要組成是果蔬、堅(jiān)果、豆類(lèi)、全谷物等,油類(lèi)主要是橄欖油,肉類(lèi)則以魚(yú)肉和禽肉為主。 2.少吃甜食 甘油三酯高的人對(duì)糖類(lèi)十分敏感,因?yàn)樘穷?lèi)會(huì)加重甘油三酯升高。 3.合理減壓,調(diào)控情緒 壓力會(huì)引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應(yīng),導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高。 高血脂患者在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘,或到戶外放松心情,做一些冥想練習(xí)和瑜伽鍛煉。 在工作生活方面,設(shè)定切合實(shí)際的目標(biāo),適當(dāng)宣泄壓力,合理安排工作和生活,多給自己留一些休息和娛樂(lè)時(shí)間。 4.避免久坐,養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣 養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,有助加速甘油三酯分解。 推薦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3~5次,比如快走、慢跑、騎自行車(chē)等。 健康小貼士 1.即使合理控制飲食,甘油三酯也可能會(huì)升高; 2.甘油三酯高,全身代謝可能亂套; 3.提倡非藥物治療:管住嘴、邁開(kāi)腿、穩(wěn)情緒、控體重。 如果你覺(jué)得有用 就把這張圖轉(zhuǎn)發(fā)給更多人吧~ |
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