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｜引言｜ 影響踝關(guān)節(jié)背伸的跟腱攣縮在臨床上很常見。包括神經(jīng)異常、創(chuàng)傷和發(fā)育異常在內(nèi)的許多因素都會(huì)增加跟腱攣縮的風(fēng)險(xiǎn)。跟腱延長術(shù)是治療跟腱攣縮的有效方法。手術(shù)的目標(biāo)是改善踝關(guān)節(jié)的背伸，矯正畸形。傳統(tǒng)的開放式Z型延長具有獲得足夠延長的優(yōu)點(diǎn)；然而，其切口并發(fā)癥發(fā)生率較高，有些甚至?xí)?dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如粘連、疼痛、疤痕或感染。Hoke教授1931年首次報(bào)道采用了通過三重半切法的經(jīng)皮跟腱延長術(shù)。經(jīng)皮跟腱延長術(shù)現(xiàn)在被全球公認(rèn)為治療跟腱攣縮的一種簡單有效的方法。三重半切法采用遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)、近端內(nèi)側(cè)、中間外側(cè)3個(gè)切口方向。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，切口并發(fā)癥少。本文將介紹一種改良Hoke經(jīng)皮跟腱延長手術(shù)技術(shù)。
▲圖示隨六種跟腱延長手術(shù)，按從近端到遠(yuǎn)端的順序列出，一區(qū)是Baumann和Koch描述的腓腸肌和比目魚肌肌內(nèi)肌腱切斷術(shù)，Strayer描述的腓腸肌遠(yuǎn)端切斷術(shù)；二區(qū)是Vulpius和Baker描述的腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體切斷術(shù)；三區(qū)是White描述的雙半切開和Hoke描述的三半切開跟腱延長術(shù)。       
▲圖示術(shù)后關(guān)閉傷口（免縫膠帶）并使用外用抗菌素藥膏。
▲圖示尸體標(biāo)本跟腱上的三個(gè)切口。D為遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)切口，P為近端切口，I為中間外側(cè)切口。
▲圖示一例馬蹄足畸形的9歲男孩病例。a、b 術(shù)前檢查雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸受限明顯。c, d經(jīng)皮跟腱延長術(shù)后雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸改善明顯。 參考文獻(xiàn)：歡迎加入足踝一昇交流群獲取原文。 |
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