最近想新添加一個項目：病理取材規(guī)范，因為想要看好病理，且做出正確的診斷。取材是關(guān)鍵的一部分，包括肉眼的診斷觀察和取材的標(biāo)準(zhǔn)，都是輔助診斷的重要步驟。所以我打算每周六更新一篇取材文獻(xiàn)。當(dāng)然，也是結(jié)合實際和書本上的知識，總結(jié)出來的。有什么不對的地方，大家及時留言、指正！

皮膚病理取材規(guī)范

④如為皮表病變，記錄病變的大小、顏色、形狀、是否突出于皮面、有無破潰、距離最近切緣的距離。通過病變中心作十字切。

⑤切開后觀察病變的深度，如果是皮表的病變，記錄病變的浸潤深度是位于表皮內(nèi)還是浸潤至皮下、距離底切緣的距離。

⑥如果是皮下的病變記錄病變位于皮下的距離及與底切緣的距離，實性或囊性顏色、質(zhì)地、有無包膜。

⑦病變?nèi)鐬槟倚?，記錄囊?nèi)容物的性狀。描述腫物周圍皮下組織的顏色、質(zhì)地。

two-取材

圖片展示：如上

①表皮病變應(yīng)作十字切取，通過病變沿短軸取1塊，如有數(shù)個病變，盡量每個病變都取到，其中一塊必須包括離切緣最近的病變。

②通過病變?nèi)〔∽兣c兩側(cè)長軸切緣的關(guān)系，各1塊如果病變較小前面3塊放在一個取材盒內(nèi)。

③如果病變很大一個取材盒放不下，則病變與上下短軸切緣及底切緣的關(guān)系:可切一個面，各取1塊，兩側(cè)長軸切緣各取1塊(如果長軸切緣距離病變較遠(yuǎn)，取材時不一定非要帶上病變)。

④如果病變懷疑惡性，則可加取1~2塊病變。

⑤如果病變?yōu)槠は拢绫砥幽夷[，一般取材1塊標(biāo)本已足夠診斷。

⑥如果皮下腫瘤較大，則腫瘤取2~3塊,其中1塊帶上與皮膚的關(guān)系即可。

three-示例

皮膚及皮下組織一塊，大小1.2cmx0.6cmx0.5cm，皮膚面積1.2cmx0.6cm，皮表中央可見一灰褐區(qū)，面積0.3cmx0.2cm，平于皮面，距最近切緣0.1cm，切面肉眼見病變限于皮表。

因惡性病變而進(jìn)行的切除：

用墨汁涂抹所有切緣，腫瘤較大者沿短軸每隔1cm書頁狀切開固定，第二天取材。

①表皮病變應(yīng)記錄標(biāo)本的形狀、大小，所附的皮膚面積，病變數(shù)目、位置、大小、形狀、顏色結(jié)構(gòu)。

②有無隆起或凹陷，有無潰瘍，邊緣的類型(界限是否清楚，扁平或隆起)。

③距最近切緣的距離;有無衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

④皮下的巨大惡性腫瘤，如脂肪肉瘤，一般所附皮膚較少，沿腫物最大面通過皮膚平行切開，記錄腫瘤距表皮的距離，有無包膜、與周圍組織的界限、顏色、質(zhì)地、有無出血、壞死等。

one-取材：

梭形皮膚的病變?nèi)詰?yīng)按十字切取的方法進(jìn)行。較大的標(biāo)本，靠近中間的部位沿短軸平行切，盡量使第1片由病變中心到大體上的手術(shù)邊緣最窄。

①腫物取3塊，其中2塊分別包含與短軸最近切緣的關(guān)系，兩頂端的組織平行于長軸各取1塊距離底切緣最近的部位取1塊。

②如遇懷疑外陰VIN的病變，應(yīng)將標(biāo)本照相，描述所有可能病變的部位、大小、顏色及其與最近切緣的距離。畫圖并標(biāo)識取材部位，每處病變都沿短軸切取，包含和切緣的關(guān)系。

③皮下的巨大惡性腫瘤不必按十字法取材，沿腫物最大面通過皮膚切開后，腫瘤不同質(zhì)地的部位各取1塊，與腫物周圍組織的交界取1塊，如有包膜，帶包膜取1塊，腫物與皮膚的關(guān)系取1塊。

④如果腫物與皮膚距離較遠(yuǎn)，則單獨取1塊皮膚組織即可。

two-示例

皮膚及皮下組織1塊，大小8cmx5.4cmx0.3cm，皮膚面積8cmx5.4cm，皮表中央可見不規(guī)則灰色隆起區(qū)，面積6cmx5cm，高出皮面0.5cm，表面結(jié)痂，易脫落。距最近切緣0.6cm，切面病變似侵及皮下淺層。