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（朝花夕拾，舊事重提。這是從前推送過的內(nèi)容。今天溫故而知新。） 
（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)情志病學(xué)》
昨天，我的助手跟我講，有讀者在后臺(tái)咨詢焦慮癥的問題，建議我多寫點(diǎn)這方面的東西。
我們現(xiàn)代人，確實(shí)容易焦慮。除了先天稟賦以外，更和生活方式和社會(huì)壓力有關(guān)。
在這方面，中醫(yī)的確有很多建樹。比如說古方柴胡疏肝散，就是中醫(yī)人常用的名方之一。
柴胡疏肝散，出自《政治準(zhǔn)繩》，基本配伍是柴胡、陳皮各6克，川芎、香附、芍藥、枳殼各4.5克，炙甘草1.5克。所有這些，水煎服。
這個(gè)方子，可以疏肝解郁、行氣止痛，治療肝郁氣滯證?；颊弑憩F(xiàn)出來，是脅肋疼痛、胸悶、喜太息、情志抑郁或易怒，容易噯氣、腹脹，脈弦。
醫(yī)家是誰呢？是張珍玉前輩。張師曾經(jīng)是山東中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士研究生導(dǎo)師。關(guān)于他的學(xué)術(shù)生平，您搜索查閱一下，就知道了。
有一次，張師接待一個(gè)患者，女性，當(dāng)時(shí)59歲。
什么毛病呢？精神不好。曾有醫(yī)療機(jī)構(gòu)給確診，說這是強(qiáng)迫癥、焦慮癥。
最初，這個(gè)人發(fā)病是因?yàn)轶@嚇和生氣。到底怎么受驚的，怎么生氣的，咱也不知道。反正從那以后，他就好像變了一個(gè)人，非常悲觀，甚至厭世，想輕生。整個(gè)人比較躁動(dòng)，而且常常自述心跳不正常，總說自己的心臟啊，快要跳出來了。
平時(shí)呢，他也有饑餓感，也想吃東西，但是每當(dāng)往下吞咽的時(shí)候，咽喉處仿佛有什么東西在那堵著，食物下順很困難?；颊邠?jù)此常常認(rèn)為自己長東西了，有瘤子。
另外，患者還有一個(gè)現(xiàn)象，就是每天下午5點(diǎn)左右，會(huì)出汗。出汗到下午6點(diǎn)鐘，就停了。
怎么才能改善呢？西藥治療見效平平，患者轉(zhuǎn)投中醫(yī)，慕名求治張珍玉前輩。
刻診，患者脈弦而細(xì)數(shù)，舌紅，苔薄白而干。臉色發(fā)紅。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在手腳心發(fā)熱，夜里睡覺容易做夢(mèng)，而且以噩夢(mèng)居多。
生白芍9克，柴胡6克，川芎9克，枳殼6克，姜半夏6克，陳皮9克，炙遠(yuǎn)志6克，首烏藤12克。代赭石12克（先煎），郁金9克，當(dāng)歸9克，砂仁9克（后下），甘草3克，石菖蒲3克。
結(jié)果如何？患者服用過6劑以后，自覺咽喉部位的“腫塊”消失了，吞咽東西比較順暢，心里頭頓時(shí)就安穩(wěn)了。但是，手腳心發(fā)熱和下午5點(diǎn)愛出汗的現(xiàn)象，依然存在。
這時(shí)候，原方去掉姜半夏和陳皮，加入生龜甲12克（先煎），生地黃9克，五味子9克，再調(diào)理一個(gè)月。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2004年的《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》上。
其實(shí)，這個(gè)患者有一個(gè)比較典型的特點(diǎn)，完全可以做辨證的突破口，這就是咽喉部位有異物感、堵塞感。
讀者朋友，你記住，見到這個(gè)現(xiàn)象，中醫(yī)往往就考慮肝郁氣滯。肝經(jīng)循行于喉頭部位。所以當(dāng)肝氣失和、肝氣郁滯的時(shí)候，我們的咽喉部位就容易出現(xiàn)所謂“異感癥”，讓人覺得有東西、堵得慌。我們?cè)俳Y(jié)合患者脈弦，悲觀厭世等表現(xiàn)，可以很快得出結(jié)論，他的問題主要就在于肝郁氣滯。
肝主疏泄。肝郁氣滯，一身臟腑氣機(jī)不暢，心氣的運(yùn)行也失常，所以患者總覺得心跳欲出，心悸心慌。
那么，這個(gè)肝郁氣滯怎么形成的呢？這里就得說到情緒刺激。肝主情志。情志帶來的影響，最主要的靶點(diǎn)，就是肝。這些精神刺激，或大或小，有的是短期內(nèi)出現(xiàn)的，有的是長期積累的。所以，生活中的一些驚嚇、郁怒等情緒，要盡量避免。
當(dāng)然，這個(gè)患者還有別的問題，就診時(shí)五心煩熱、舌紅脈細(xì)數(shù)，苔干。這個(gè)說明什么?。空f明肝腎陰虛。陰虛生內(nèi)熱，所以患者五心煩熱。虛熱內(nèi)擾，所以舌紅脈數(shù)。苔干脈細(xì)，說明不足?；颊吣挲g59歲，肝腎陰虛的出現(xiàn)也正常。
肝陰不足，和肝郁氣滯，是有連帶關(guān)系的。肝陰不足，肝體就不柔和，肝氣就容易郁滯。
這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？你看張師第一步用的，就是柴胡疏肝散：
生白芍9克，柴胡6克，川芎9克，枳殼6克，姜半夏6克，陳皮9克，炙遠(yuǎn)志6克，首烏藤12克，代赭石12克（先煎），郁金9克，當(dāng)歸9克，砂仁9克（后下），甘草3克，石菖蒲3克。
其中，白芍、柴胡、枳殼、甘草、陳皮、川芎，就是柴胡舒肝散。只不過，少了一個(gè)香附。
其中，柴胡疏肝解郁，白芍柔養(yǎng)肝體。陳皮、砂仁、枳殼行氣，川芎行氣活血。配合起來，可以疏肝解郁，調(diào)和氣血。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加姜半夏散結(jié)，改善咽喉堵塞。加當(dāng)歸，濡養(yǎng)肝血，令肝氣更為條達(dá)。首烏藤、遠(yuǎn)志用于安神。石菖蒲和郁金用于開心竅。代赭石，平肝潛陽，降逆涼血，有助于順達(dá)肝氣。
如此，患者肝郁氣滯的主要問題就解決了。二診的時(shí)候，著力調(diào)和陰陽，用地黃來補(bǔ)肝腎之陰，去掉半夏和陳皮以保護(hù)陰津，在以五味子安神助眠。
如此，患者肝腎之陰得補(bǔ)，肝氣郁滯得散，問題自然解決。
讀者朋友，其實(shí)這是非常典型、易懂的，以柴胡疏肝散來治療焦慮癥的案例。主治病癥上，比較多見。用法上，中規(guī)中矩，藥量不大?？傊?，它有很強(qiáng)的借鑒意義。
焦慮癥，抑郁癥，這是一種典型的身心疾病。中醫(yī)的辦法固然可以改善癥狀，尤其像柴胡疏肝散，對(duì)于焦慮癥患者胸悶緊張、心跳加快、情志悲觀，伴隨腹脹噯氣等，有治療作用。但是說到底，我們還是應(yīng)該從調(diào)節(jié)自身的心靈做起。我們的心境越來越歸于平和，我們承載的不必要的期待越來越少，我們的身體才會(huì)越來越舒服。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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