肋間神經(jīng)痛是肋間神經(jīng)因不同疾病的損害而導致胸腹部肋間出現(xiàn)帶狀疼痛的綜合征。疼痛特點多表現(xiàn)為由背部向前胸部呈半環(huán)形分布，并且在一個或者多個肋間神經(jīng)出現(xiàn)刀割樣、針刺樣、燒灼樣疼痛，可因咳嗽、吸氣等活動加重。西醫(yī)將肋間神經(jīng)痛分為因胸椎損傷、胸椎退行性病變、胸椎結核、胸膜病變、帶狀皰疹等疾病引起的繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，和由神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的原發(fā)性肋間神經(jīng)痛。

原發(fā)性肋間神經(jīng)痛屬中醫(yī)學“岔氣”“脅痛”“脅肋痛”“腰脅痛”范疇。多因情志抑郁、肝氣郁結影響正常氣血運行；或閃挫跌仆致氣滯血瘀，脈絡受阻；或寒邪侵襲，阻塞脈絡使氣血運行不暢而產(chǎn)生疼痛。

取穴丘墟、照海。并發(fā)失眠、抑郁、焦慮等癥者加水溝。

操作患者取舒適仰臥位，將患側襪子脫去，在足外踝前緣垂直線與足外踝下緣水平線的交點的凹陷處取丘墟，足內(nèi)踝尖垂線與足內(nèi)踝下緣平線之交點略向下方之凹陷處取照海，常規(guī)消毒后，醫(yī)者左手扶持患者腳部微微內(nèi)翻，右手持75mm一次性針灸針由丘墟進針向照海方向透刺以針尖抵達照海皮下而不透出皮膚為度（透刺的過程中遇到阻力，可以稍微調(diào)整一下針尖的方向，但幅度不能太大，否則會增加透刺難度，并造成患者踝部疼痛，甚至影響正常行走），施以緩慢大幅度捻轉手法。針尖向鼻中隔方向斜刺水溝0.5寸，施以快速重雀啄法至眼球濕潤或流淚為度。

按 肋間神經(jīng)痛發(fā)病部位主要為足少陽膽經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)分野，丘墟為“循胸，過季脅”的足少陽膽經(jīng)之原穴，照海是循行經(jīng)過胸骨兩側、其支脈“絡心，注胸中”的足少陰腎經(jīng)之腧穴，又是八脈交會穴之一，通陰蹺脈“上循胸里，入缺盆”。又肝膽互為表里，肝腎同源，經(jīng)氣互通。遵“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，丘墟透照海，一針透二穴，能起到調(diào)和氣血、疏肝利膽、消腫止痛、通經(jīng)活絡的功效，對治療原發(fā)性肋間神經(jīng)痛有著非常好的臨床效果。水溝穴為督脈的要穴，具有極強的鎮(zhèn)靜安神、通陽散結、醒腦開竅、調(diào)理氣機之功，為調(diào)節(jié)大腦、治療神志病之奇效穴，施以快速重雀啄法利于促進中樞神經(jīng)遞質釋放，對失眠、抑郁、焦慮的臨床癥狀有明顯的改善作用。

從局部解剖來看，丘墟和照海兩穴分別位于由跟骨溝與距骨溝圍成的跗骨竇的外口和內(nèi)口，當腳部微微內(nèi)翻時跗骨竇外口可充分暴露，可方便針灸針順利通過內(nèi)側份狹窄的骨性管道。

特別聲明：

一、中醫(yī)學認為個體有差異，四時有區(qū)別。上述所提供的諸方作為一種治療補充手段，希望對您能有一定的幫助。如有需要請在醫(yī)生指導下使用！

二、以上內(nèi)容刊發(fā)于《中國中醫(yī)藥報》2024年8月1 日，最終解釋權歸原作者山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛所有！ 

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