1、升陽補氣湯【來源】《內(nèi)外傷辨》卷中。

【組成】厚樸(姜制)1.5克 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草(炙) 澤瀉各3克生地黃4.5克柴胡7.5克

【用法】上為粗末。每服15克，加生姜3片，大棗2枚，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時大溫服。

【主治】飲食不時，饑飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不耐寒熱，飯后昏悶，怠情困倦，五心煩熱。

2、升陽順氣湯【來源】《內(nèi)外傷辨》卷上。

【組成】黃耆30克 半夏9克(湯洗七次) 草豆蔻6克 神曲(炒)4.5克升麻 柴胡當歸身 陳皮各3克 甘草(炙) 黃柏各1.5克人參(去蘆)0.9克

【用法】上為粗末。每服9克，用水300毫升，加生姜3片，煎至150毫升，去滓，空腹時溫服。

【主治】飲食不節(jié)，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有畏寒，饑則常如飽，不喜食冷物。

3、升陽湯【來源】《仙拈集》卷二；

【組成】人參1錢，黃耆1錢半，川芎1錢半，當歸1錢半，升麻5分。

【加減】血虛，加白芍、地黃；血熱，加炒黃柏；虛熱，加炒干姜。

【主治】氣虛脫肛?！居梅ā克?碗，煎8分，食前服。

4、升陽滋血湯《蘭室秘藏》；

【組成】蝎梢2分，神曲末3分，升麻3分，當歸1錢，厚樸1錢，桃仁10個。

【功效】；升陽氣，滋血，益血，補血，利大便。

【主治】小兒腹脹，2日大便一度，瘦弱身黃。

用法用量；上都作1服。水1大盞，煎至半盞，去滓，食遠熱服。

5、補氣升陽和中湯【處方來源】《蘭室秘藏》卷中。

【藥物組成】生甘草1錢，酒黃柏1錢，白茯苓1錢，澤瀉1錢，升麻1錢，柴胡1錢，蒼術1錢5分，草豆蔻仁1錢5分，橘皮2錢，當歸身2錢，白術2錢，白芍藥3錢，人參3錢，佛耳草4錢，炙甘草4錢，黃耆5錢。

【方劑主治】風熱下陷，陽氣不行，閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而開目，則麻木漸退，久則絕止，常開其目，此證不作，懼其麻木不敢合眼，致不得眠，身體昏重，時有痰嗽，覺胸中常似有痰而不利時，煩躁，氣短促而喘，診得六脈俱中得弦洪緩相合，按之無力。

【用法用量】上(口父)咀。每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓，空腹服。

6 、升陽瀉濕湯、升陽瀉熱湯；《蘭室秘藏》卷下；

【藥物組成】 青皮2分，槐子2分，生地黃3分，熟地黃3分，黃柏3分，當歸身4分，甘草梢4分，蒼術5分，升麻7分，黃耆1錢，桃仁10個（另研）。

【方劑主治】膈咽不通，逆氣里急，大便不行。用法用量上(口父)咀，如麻豆大。都作2服，入桃仁泥，水2大盞，煎至1盞，去滓，食前稍熱服。

7、升陽散火湯（瀉火之劑）《脾胃論》方

 【組成】：柴胡、升麻、葛根、羌活、防風、獨活、炙甘草、生甘草、人參、白芍；

【煎服法】：每服五錢，加姜、棗煎。

• 主治：

• 1.治肌熱表熱，四肢發(fā)熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手。

• 2.此病多因血虛得之，及胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，并宜服此。歸經(jīng)：此手足少陽藥也(三焦)

• 方義：

• 1.柴胡以發(fā)少陽之火為君。

• 2.升、葛以發(fā)陽明之火，羌、防以發(fā)太陽之火，獨活以發(fā)少陰之火為臣。此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。

• 3.人參、甘草益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣而佐使也。

趣味記憶：胡風人生，割兩把草，燒兩把火。（胡-柴胡、風-防風、人-人參、生-升麻、割-葛根、兩把草-生炙甘草、燒-白芍、兩把火-羌活獨活）

8、升陽去熱和血湯；《蘭室秘藏》卷下。

方劑別名；除濕熱和血湯、升陽除濕熱和血湯、升陽和血湯、除濕和血湯、升麻去濕和血散、升陽去濕和血湯；

【藥物組成】 橘皮2分，熟地黃3分，當歸身3分，蒼術3分，秦艽3分，肉桂3分，生地黃5分，牡丹皮5分，生甘草5分，升麻7分，熟甘草1錢，黃耆1錢，白芍藥1錢5分。

【方劑主治】 陽明氣沖熱毒，腸癖下血，其血唧出有力而遠射，四散如篩，腸中血下行，腹中大作痛。

【方劑功效】升陽，去濕熱，和血脈。用法用量；上(口父)咀，都作1服。水4盞，煎至1盞，去滓，空心稍熱服。

9、升陽調(diào)經(jīng)湯；《蘭室秘藏》別名升麻調(diào)經(jīng)湯；

【組成】升麻8錢，葛根5錢，草龍膽（酒制）5錢，黃芩（酒制）5錢，廣莪術（酒洗，炒）5錢，京三棱（酒洗，炒）5錢，炙甘草5錢，黃連（酒洗）5錢，連翹5錢，桔梗5錢，生黃芩4錢，當歸梢3錢，芍藥3錢，黃柏（酒洗）2錢，知母（酒洗，炒）1兩。

【主治】瘰疬繞頸，或至頰車，此皆由足陽明胃經(jīng)中來；若瘡深遠，隱曲肉底，是足少陰腎經(jīng)中來，乃戊脾傳于癸腎，是夫傳于妻，俱作塊子堅硬，大小不等。

【用法用量】每服100余丸；一半作(口父)咀，每服5錢，若能食，大便硬，可旋加至7-8錢，水2盞，先浸半日，煎至1盞，去滓，臨臥熱服。

足高去枕仰臥，噙1口作10次咽之，留1口在后送下丸藥，服畢其臥如常。制備方法上另秤一半作末，煉蜜為丸，如綠豆大。

10、調(diào)經(jīng)升陽除濕湯【來源】《蘭室秘藏》卷中。

【異名】調(diào)經(jīng)升麻除濕湯(《蘭室秘藏》卷中)。 

【組成】當歸(酒洗) 獨活各1.5克蔓荊子2.1克 防風 炙甘草 升麻 藁本各3克 柴胡 羌活蒼術黃耆各4.5克

【用法】上銼如麻豆大，勿令作末，都作一服。用水900毫升，煎至300毫升，去滓，空腹時熱服，待少時，以早飯壓之。

【主治】婦人飲食勞倦，心火乘脾，漏下惡血，月事不調(diào)；或暴崩不止，多下水漿之物，怠惰嗜臥，四肢不收，困倦乏力，其脈緩而弦急，按之洪大。

 11、升陽除濕湯【來源】《蘭室秘藏》卷下。

【組成】蒼術3克 柴胡 羌活 防風 升麻 神曲 澤瀉 豬苓各1.5克 炙甘草 陳皮 麥蘗面各0.9克【用法】上都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時服?！局髦巍科⑻摑袷?，不思飲食，泄瀉無度，小便黃少，四肢困倦。

【加減】胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各1。5克，生姜3片，大棗1枚。

12、升陽舉經(jīng)湯《蘭室秘藏》

【處方】 肉桂（去皮，盛夏不用）白芍藥 紅花各1.5克 細辛1.8克 人參 熟地黃 川芎各3克 獨活 黑附子（炮裂，去皮、臍）炙甘草各5克 羌活 藁本 防風各6克 白術 當歸 黃耆 柴胡各9克桃仁（湯浸，去皮、尖）10個

【制法】上為粗末。

【功能主治】治婦人經(jīng)水不止，右尺脈按之空虛，屬氣血俱脫者。

【用法用量】每服9克，用水450毫升，煎至150毫升?？崭箷r熱服。

13、升陽柴胡湯處方來源：《蘭室秘藏》卷上。

別名：升陽泄陰羌尖柴胡補陽湯、升陽泄陰湯；

【組成】肉桂5分，柴胡（去苗）1錢5分，知母（酒炒，如大者，加作5錢）1錢，防風1錢，白茯苓1錢，澤瀉1錢，陳皮1錢，生地黃（酒炒）5錢，楮實（酒炒微潤）5錢，黃耆5錢，人參5錢，白術5錢，甘草梢1兩，當歸身1兩，羌活1兩，熟地黃1兩，獨活1兩，白芍藥1兩。上銼。

【主治】青白翳，視正反斜。每服5錢，水2盞，煎至1盞，去滓，稍熱食遠服。別合1料，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服50丸，茶清送下。每日與前藥各1服，食遠，不可飽服。

如天氣熱，加五味子3錢、天門冬(去心)、芍藥、楮實各5錢。

升陽泄陰羌活柴胡補陽湯(《普濟方》卷八十)、升陽泄陰湯(《審視瑤函》卷五)。本方煉蜜為丸，《醫(yī)學綱目》名“升陽泄陰丸”。

據(jù)《醫(yī)學綱目》云：本方與“補陽湯”、“瀉陰火丸”(連柏丸)合治一病，空心服補陽湯，臨臥服連柏丸，食遠服升陽泄陰丸。

14、升陽除濕防風湯《脾胃論》 > 卷中；

【組成】蒼術（泔浸，去皮凈，四兩） 防風（二錢） 白術白茯苓白芍藥（以上各一錢）上件咀。除蒼術另作片子，水一碗半，煮至二大盞，納諸藥，同煎至一大盞，去渣，稍熱服，空心食前。

【主治】如此證飧泄不禁，以此藥導其濕；如飧泄及泄不止，以風藥升陽，蒼術益胃去濕；脈實，脹，閉塞不通，從權以苦多甘少藥泄之；如得通，復以升陽湯助其陽，或便以升陽湯中加下泄藥。

15、升陽益胃湯《內(nèi)外傷辨》卷中。

【 組成】黃芪60克 半夏（湯洗，脈澀者用） 人參（去蘆） 甘草（炙）各30克 獨活 防風白芍藥羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 澤瀉（不淋勿用）白術各9克黃連3克；用法上為粗末。每服9克，加生姜5片，大棗2枚，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，早飯、午飯之間溫服。

【主治】脾胃虛弱，濕熱滯留中焦，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)腫，口苦舌干，飲食無味，食不消化，大便不調(diào)，小便頰數(shù)；兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和者。

【方論】方中人參、黃耆、白術、甘草補益脾胃之氣；柴胡、防風、羌活、獨活升舉清陽，祛風除溫；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱。諸藥合用，共奏益氣升陽，清熱除濕之功。

16、補脾胃瀉陰火升陽湯；

《脾胃論》卷上【別名】瀉陰火升陽湯、升陽泄火湯、升陽降火湯

【組成】柴胡1兩5錢，甘草（炙)1兩，黃耆1兩，蒼術（泔浸，去黑皮，切作片子，曬干，銼碎，炒)1兩，羌活1兩，升麻8錢，人參7錢，黃芩7錢，黃連（去須，酒制)5錢（炒)，石膏少許（長夏微用，過時去之，從權)。

【用法用量】上(口父)咀，每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓，大溫服，早飯后午飯前，間日服。

【功效】補脾升陽瀉火【主治】治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之而生大熱。

【用藥禁忌】服藥之時宜減食，宜美食。服藥訖忌語話1-2時辰許，及酒、濕面大料之類，恐大熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味以助陽氣。

【方義】柴胡、升麻、羌活--助陽益胃以升清氣。人參、蒼術、黃耆、甘草--益氣除濕以補脾胃。黃芩、黃連、石膏--涼心清胃以瀉陰火。 

17、益胃升陽湯《蘭室秘藏）卷中

【別名】 升陽益胃湯（《仁術便覽》卷四）。

【處方】 柴胡 升麻各1.5克 炙甘草當歸身（酒洗）陳皮各3克人參（去蘆）9克 生炒神曲各4.5克 黃耆6克白術黃芩少許

【功能主治】益氣升陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。治婦人經(jīng)候不調(diào)，經(jīng)來量多，色黑有塊，大便水泄，日二三次，飲食減少，食罷煩心，身體消瘦。

【用法用量】上藥哎咀。每服6克，用水600毫升，煎至300毫升，去滓，稍熱服，不拘時候。腹中痛，加白芍藥9克，肉桂少許，如渴，加葛根0.6克。此補中益氣湯生炒神曲，黃芩也。

用藥規(guī)律；配伍原則

金元醫(yī)家李東垣在學術上重視人身胃氣，倡“脾胃為血氣陰陽之根蒂”。凡飲食勞倦每致脾胃升降失常，形成“谷氣下流，陰火上沖”的內(nèi)傷病證。處方用藥力主甘溫藥充沛元氣，風藥鼓蘊升陽，寒涼藥微瀉陰火。

其特點體現(xiàn)在所著《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》三書中所冠“升陽”二字十七方中，探析如下。

1、選藥廣泛　組方精巧

“升陽十七方”系指升陽補氣湯、升陽順氣湯、升陽湯、升陽滋血湯、補氣升陽和中湯、升陽除濕湯、升陽瀉濕湯、升陽散火湯、升陽祛熱和血湯、升陽調(diào)經(jīng)湯、調(diào)經(jīng)升陽除濕湯、升陽舉經(jīng)湯、升陽柴胡湯、升陽除濕防風湯、升陽益胃湯、補脾胃瀉陰火升陽湯、益胃升陽湯。

組方選藥有50味！

• 藥物選用次數(shù)為升麻、柴胡11次；

• 當歸、黃芪10次；羌活、獨活9次；

• 人參、甘草、蒼術8次；白芍7次；

• 茯苓、神曲6次；

• 生地、熟地、藁本、黃柏、法半夏、桃仁、黃芩3次；

蔓荊子、厚樸、知母、葛根、益智仁、黃連、紅花、生姜、大棗、肉桂2次；楮實、細辛、蝎梢、佛耳草、附片、大麥蘗面、豬苓、青皮、柏子、丹皮、石膏、龍膽草、桔梗、秦艽、三棱、連翹1次。

其中使用4次以上者僅16味，占選藥50味的32%。

升陽十七方，各方由10味藥左右組成，每味藥量在1～5錢之間。

體現(xiàn)了東垣用藥廣、組方精、用量輕、忌伐胃氣的用藥特點。

2、遣方用藥　配伍適中

李東垣針對“內(nèi)傷脾胃、百病由生”的病機，提出“唯以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火”的治療原則。

2.1　甘溫益氣，滋養(yǎng)元氣

(1)甘溫補氣藥聯(lián)用：

如升陽順氣湯中用黃芪1兩，灸甘草6分，人參3分，為全方11味藥量的一半；升陽益氣湯再加白術構(gòu)成四藥聯(lián)用，量達4兩1錢，亦為全方12味藥量的一半余。體現(xiàn)了東垣治療脾胃虛弱，肺氣受邪者，用藥“黃芪最多，甘草次之，人參又次之”的配伍用藥特點。

(2)甘溫佐以養(yǎng)陰：

如升陽舉經(jīng)湯方中既有甘溫補氣藥人參、黃芪、白術、甘草，又有養(yǎng)陰益血的當歸、白芍，二者之比為2.4∶1。功在助陽生陰，補氣生血，用于治療婦人經(jīng)水不止者。

2.2　辛溫風藥，鼓蘊升陽

升麻、柴胡、羌活、獨活性溫味辛而氣薄，東垣稱之“風藥”。原本治外感疾病，但經(jīng)東垣臨證配伍，具有鼓蘊升陽治療內(nèi)傷疾病的作用。

(1)風藥助甘溫藥補氣升陽：

相伍特點有二，一是風藥量小于補氣藥，如治療肺之脾胃虛的升陽益胃湯，方中羌活、獨活、柴胡量不及參、術、芪、草的三分之一，旨在欲升先補，調(diào)整脾胃；

二是風藥量大于補氣藥，如治療婦人經(jīng)水不止的升陽舉經(jīng)湯，方中羌活、獨活、柴胡、防風、藁本用量大于參、芪、術、草，取其風藥性速，急引藥達病所，升提陽氣，以達補氣攝血療崩之功。

(2)風藥合甘寒藥升陽不燥：

如治氣虛肢麻的補氣升陽和中湯中，補血養(yǎng)陰的當歸、白芍用量大于升麻、柴胡、防風藥量，使風藥升陽而不致溫燥耗陰。

(3)風藥伍燥濕藥升陽勝濕：

• 一為風藥量小于除濕藥量，如治療腸僻下血的升陽除濕防風湯，方中防風是蒼術、茯苓量的二十分之一，體現(xiàn)了除濕為主，升陽為輔的治療原則；

• 二為風藥與除濕藥量相等，如升陽除濕湯方中羌活、防風、升麻、柴胡與蒼術、豬苓、澤瀉、法半夏用量相等。具有“自下而上引而去之”協(xié)同作用，專治脾虛腸鳴泄瀉；

• 三為風藥量大于除濕藥，用于治療婦人月事不調(diào)。

2.3　佐用苦寒，微瀉陰火

東垣所論陰火，概指人體內(nèi)傷引起的一切虛性或本虛標實的火熱邪氣。

升陽十七方針對不同陰火病機，將風藥與寒涼藥相伍以發(fā)揮治療作用。

(1)單純風藥散火：

如治療脾胃陽氣受損的諸臟火郁證的升陽散火湯，采用柴胡發(fā)少陽之火，升麻、葛根發(fā)陽明之火，羌活發(fā)太陽之火，獨活發(fā)少陰之火，共達諸風藥上行，發(fā)越郁熱之效。

(2)苦寒直折瀉火：

若陰火太甚，當苦寒直折瀉火。如升陽調(diào)經(jīng)湯中用龍膽草瀉肝膽火，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，知母瀉胃火，五藥合用直瀉火毒，臨床用于治療瘰疬證。

(3)甘溫苦寒潛降陰火：

如治脾虛火升的補脾胃瀉火升陽湯，方中人參、黃芪、甘草是黃芩、黃連量的二倍，旨在甘溫補氣為主利于潛降陰火，苦寒清熱為輔利于升發(fā)陽氣，體現(xiàn)了東垣對立統(tǒng)一用藥規(guī)律。

(4)甘苦合化瀉火：

如治療火熱內(nèi)盛所致目疾內(nèi)障的升陽柴胡湯，用當歸、白芍養(yǎng)陰為主，合知母微瀉陰火，共奏甘苦合化，清瀉陰火之作用。

3、講究服法護理

升陽十七方中有15方采用粗未3～5錢，加水2～3盞煎至一盞，去渣后熱服，旨在顧護人體胃氣。

• 由于風藥多辛溫、耗氣、燥熱傷陰，故主張“病去勿再服?！?/p>

• 同時忌酒與生冷，防助火損元氣。

• 飲食上宜淡味溫食，助其陽氣。

• 亦可小勞蠕動使胃中藥物得以轉(zhuǎn)運升發(fā)，促進機體康復。