何健，中醫(yī)碩士研究生，國家執(zhí)業(yè)中藥師，實戰(zhàn)派中醫(yī)，曾就讀于暨南大學、湖南中醫(yī)藥大學，酷愛中醫(yī)，矢志岐黃，耽玩中醫(yī)十余載，理論功底扎實，熟讀中醫(yī)四大經典，旁通各家學說，博采諸家，融合傷寒與溫病，推崇經方，不薄時方，勤于筆耕，已撰寫公眾號文章百余篇，私淑李東垣，臨證重視脾胃，主張針灸和中藥結合使用，臨證處方用藥精簡，專注于中醫(yī)經典理論以及歷代經典名方的臨床應用研究，擅用歷代經典名方治療內科、婦科以及兒科常見病和多發(fā)病。

消風散出自明代醫(yī)家陳實功的《外科正宗》，這個消風散主治風疹、濕疹，相當于西醫(yī)的各種皮炎、蕁麻疹等皮膚瘙癢性疾病?！跋奔聪帮L”指風邪，消風散就是能消除風邪的一首方劑。

皮膚病最讓人抓狂的瘙癢，越抓越癢，越癢越抓，形成惡性循環(huán)，有些還會抓破流水、流血，癢的人心煩意亂。那么這個皮膚病中醫(yī)是如何認識的呢？

首先這個瘙癢是因為風邪，風邪善行而數變，游走不定，皮膚病的瘙癢一般部位也不固定，全身到處都癢，取類比象，所以把瘙癢的原因歸為風邪所致。既然是風邪作怪，治療就要用到祛風止癢的中藥來對付它。

本方用到了荊芥、防風、牛蒡子和蟬蛻，荊芥能祛風止癢，防風更加不用說，和荊芥幾乎是搭檔，防風為風藥之潤劑，溫而不燥，能把風邪擋在外面，故名防風。牛蒡子辛，微寒，在中藥學中屬于辛涼解表藥，辛味就能發(fā)散，所以它也能祛風。蟬蛻就是知了的殼，所以它還有個別名叫做蟬衣，這個名字取得多形象，就像它脫下來的衣服，中醫(yī)取類比象，以皮之皮。這一組藥主要是祛風止癢。

有些皮膚病還夾有濕邪，表現為抓破以后流黃水，舌苔白膩或者黃膩，這個時候我們就要用到燥濕的藥，當然風藥本身也可以祛濕，風一吹，地上就干了嘛，風能勝濕的理論早在《黃帝內經》中就有記載。蒼術苦溫，能燥濕健脾，既能燥濕，還能健脾，燥濕針對的是濕邪，健脾針對的脾虛，脾虛之后就會產生濕，因為脾主運化水濕，它的功能下降了，自然水濕就多了，反過來，濕邪多了，會困阻脾的運化，所以用蒼術是非常妙的，標本同治。

其次用到了苦參，苦參這個藥非?？?，聽這名字就知道，中藥里面有四大苦藥，分別是黃連、黃柏、苦參、龍膽草，它就是四大苦藥天王之一，所以這個藥不要輕易用，太苦了，難以下咽。但是對于皮膚病，我們可以煎水外洗，這樣就避免了這個副作用。很多的參都有補益的作用，如人參、紅參、黨參、西洋參、太子參，但苦參卻是個例外，不但不能補，還能瀉。

木通這個藥分為關木通和川木通，現代藥理研究表面關木通因為含有馬兜鈴酸有一定的毒性，現在多不用，如果需要用木通可以用川木通。木通是利水通淋的，想讓濕有個出路，用利水通淋或利水滲濕的藥使它從小便排出去。中醫(yī)里面治濕的方法有很多，如芳香化濕、苦溫燥濕、利水滲濕、溫陽化濕、健脾祛濕以及風能勝濕。多種方法可以同時進行，多管齊下。

石膏和知母，都是寒性的，主要是清熱瀉火，濕郁之后容易化熱，以石膏和知母來清熱。石膏和知母加上本方的甘草，再加上粳米，就是《傷寒論》中的白虎湯了。

最后一組是當歸、生地和胡麻仁，治風先治血，血行風自滅，所以用當歸、生地和胡麻仁來滋陰養(yǎng)血。其中當歸養(yǎng)血和血，生地清熱滋陰涼血，胡麻仁也能滋陰養(yǎng)血。如果說祛風、燥濕、清熱是祛邪，那么滋陰養(yǎng)血就是扶正。中醫(yī)治病從來都不會單純的攻邪，時時顧護人體正氣，正氣足了所有的問題都會煙消云散，正氣存內，邪不可干。

本方用藥達13味，算是個大方子，但仔細分析之后，不過是四類藥：第一類，祛風組合，荊芥、防風、牛蒡子和蟬蛻；第二類，祛濕組合，蒼術、苦參和木通；第三類，清熱組合，石膏和知母；第四類，養(yǎng)血組合，當歸、生地、胡麻仁。最后還有個甘草，調和諸藥。

看似一個簡單的皮膚瘙癢，中醫(yī)治療是多管齊下的，并非只是單純的去止癢。那么本方主治的皮膚病是濕熱兼有血虛，所以并不是適合所有的皮膚瘙癢，最終還是需要辨證。

消風散方歌：

消風散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，

知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。