?三、某，發(fā)熱惡寒，下痢如清涕，略帶赤絲，腹痛。

桂枝三錢 生白芍八錢 生大黃二錢廣木香一線干姜三錢黃芩二錢當(dāng)歸五錢 生甘草二錢 制附片五錢生姜三錢 吳萸(黃連水炒)二錢 粉葛五錢

三副。（桂枝 干姜 附子 吳茱萸 生姜 當(dāng)歸 白芍 大黃 黃芩 葛根 木香 甘草 ）

此寒濕痢也。

四時之氣，春生夏長，秋收冬藏，人身之氣亦如之。然天道有常，人則秉質(zhì)難齊，奉生不一，或有不能合天之常而為病者，痢疾其一也。

多怒多郁、酒酪厚味之人，木火氣浮，肺胃陰虛，則變在中上而為咳逆喘滿、太陰不收之病。

大腸為肺之腑，同與秋氣相應(yīng)，好食瓜果生冷之人，腸胃不和，暑濕內(nèi)蘊(yùn)，則變在中下而為腹痛里急、陽明過收之病。

夫秋收者，時氣之正，本無過不及之差，而按之病情，則有差者，乃就邪正相爭之勢而言之耳。

《五臟別論》曰:“六腑者，傳化物而不藏?！庇衷?“魄門為五臟使"夫大腸庚金，其性本收，而職司傳化者，蓋聽命于五臟以盡厥職也。唯其為腑而性收，故能容受糟粕;唯其為使而不爭，故能排除濁穢。否則賤而自專，匪特傳化失職，而五臟之氣皆不平矣。

五臟之氣，肝主疏泄，肺主收降，傳化失職，則泄者不泄，降者不降，其不平也，當(dāng)以肝為第一，而肺次之。

然濁穢內(nèi)郁，不久則積不厚;外氣不收，則郁不極;積不厚、郁不極則邪正之爭不烈，此痢疾之所以必發(fā)于秋，而腹痛里急也。

至惡寒發(fā)熱，則為內(nèi)外相爭，與痢疾同情而異地。

緣上焦為陽，皮毛合肺，肝肺之令既不行于大腸，則太陰不收而毛竅開，開則涼氣湊之，而上焦陽郁，郁則外陽虛而內(nèi)陽盛，故惡寒而發(fā)熱也。

人身之氣內(nèi)和則外固，下焦利則上焦平，此癥下不利、內(nèi)不和，故外不固而上不平也。

秋后痢疾，皆因于濕，而成于郁同已。

而熱痢、寒痢之分，則因稟質(zhì)之殊，及濕邪之從水化、從火化為傳變。

就此癥論之，惡寒發(fā)熱乃陰陽相爭之象，即寒熱錯雜之征，而白為寒，紅為熱;清稀者為寒，濃濁者為熱。

此證痢如清涕，義為濕從水化，寒濕偏盛之征，雖略帶赤絲，已由氣分傷及血分，而寒濕真相不為之減，其人必屬陽虛可無疑義。

桂枝、生姜、粉葛宣上焦之陽于外，以治惡寒;

黃芩撤上焦之熱于內(nèi)，以治發(fā)熱;

此通外即以暢內(nèi)，清上即以利下也。

廣香、大黃導(dǎo)滯滌腸，以達(dá)肝氣之郁;

白芍平肝斂陰，以解大腸之近，此瀉腑守臟，調(diào)和金木以息紛爭也。

姜、附、吳萸溫中下，治本氣之虛以勝寒濕，開腸胃之郁以逐寒濕，又吳萸用黃連水炒者，引火歸土也。

當(dāng)歸入血分，融攻寒通陽，與姜、附、吳萸相輔而行，氣血并治。

中氣宜緩，外散內(nèi)攻之藥皆急而不緩，故除白芍平肝守肝外，更用甘草以緩脾。

大黃能攻腸胃實滿，陽虛則為姜附之使，變寒下為熱下，蓋古法也。痢疾初起，正氣未傷，頗中竅要。

痢疾為金木相爭于下之病，故平肝以解大腸之逼，通大腸以達(dá)肝木之郁，為不易之治。亦有但通大腸而不平肝者。

余曾治一痢頗劇，發(fā)熱、口渴、無汗、脈數(shù)，用清熱導(dǎo)滯而兼青蒿、丹皮、薄荷、粉葛等以散其外熱。

服二劑微汗出，熱退身涼，痢亦稍減，左手脈平復(fù)如故，唯右脈不和，用升降散調(diào)蜂蜜水，每服一錢，早晚各一次，四五日而愈。

繼以養(yǎng)胃陰為善后，又?jǐn)?shù)日即復(fù)原，始終無用白芍平肝之脈證也。