高血壓和高血脂是現(xiàn)代社會(huì)中常見的健康問題，它們往往相互關(guān)聯(lián)，共同對(duì)人體健康構(gòu)成威脅。高血壓，即血壓升高，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。長期高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、腦卒中等嚴(yán)重后果。高血脂，則是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高，它可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

高血壓合并高血脂時(shí)，其危害更為顯著。這種情況下，患者不僅面臨高血壓本身帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病、腦卒中、腎臟損害等，還要應(yīng)對(duì)高血脂可能引發(fā)的冠心病、腦血管病、周圍血管病等。這些疾病的發(fā)生與發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。

【中醫(yī)對(duì)高血壓與高血脂的認(rèn)識(shí)】

中醫(yī)對(duì)高血壓和高血脂的理解，主要基于其整體觀念和辨證論治的原則。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓和高血脂的形成與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、年老體衰等多種因素有關(guān)。這些因素導(dǎo)致人體內(nèi)部環(huán)境失衡，進(jìn)而引發(fā)氣血運(yùn)行不暢、臟腑功能失調(diào)等問題。

在中醫(yī)理論中，高血壓和高血脂往往與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝氣郁結(jié)或肝火旺盛，可導(dǎo)致氣血上逆，引發(fā)高血壓。脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)水谷精微的輸布，若脾虛失運(yùn)，則水濕內(nèi)停，痰濕內(nèi)生，進(jìn)而形成高血脂。腎主藏精，主水液代謝，腎虛則水液代謝失常，也可導(dǎo)致高血壓和高血脂的發(fā)生。

【朱良春老中醫(yī)的雙降湯】

雙降湯是朱良春老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方，由水蛭015~5g(粉碎裝膠囊吞),生黃芪、丹參、生山楂、薟草各30g,廣地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10g,澤瀉18g,甘草6g組成。該方具有益氣通絡(luò)、活血降脂的功效，主要用于治療高血壓、高血脂等心血管疾病。

雙降湯的組成中，水蛭和地龍具有破血逐瘀的作用，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀；黃芪、丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎等則具有益氣養(yǎng)血、活血通脈的功效；澤瀉、生山楂等則有助于降脂化濁、消食化積；甘草則調(diào)和諸藥，使全方更加協(xié)和。

【雙降湯的作用與適用人群】

雙降湯主要用于治療氣虛夾痰瘀證的高血壓和高血脂患者。這類患者往往表現(xiàn)為氣虛血運(yùn)無力、血流不暢久而成瘀、氣虛運(yùn)化無能、膏粱厚味變生痰濁等癥狀。雙降湯通過益氣通絡(luò)、活血降脂的作用，能夠改善患者的血液循環(huán)，降低血壓和血脂水平，從而緩解相關(guān)癥狀。

使用雙降湯的人群主要包括高血壓、高血脂患者，尤其是那些伴有氣虛、血瘀、痰濁等癥狀的患者。然而，具體使用還需根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)情況，結(jié)合醫(yī)生的建議和指導(dǎo)來進(jìn)行。

【雙降湯的現(xiàn)代研究】

現(xiàn)代研究表明，雙降湯中的多種成分具有降壓、降脂、抗凝血、抗氧化等作用。例如，水蛭和地龍中的活性成分能夠改善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏度，從而改善血液循環(huán)；黃芪、丹參等則能夠增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血壓等。這些研究為雙降湯的臨床應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。

此外，還有研究表明雙降湯在治療糖尿病合并高血壓患者中也具有一定的臨床效果。這進(jìn)一步證實(shí)了雙降湯在心血管疾病治療中的潛在價(jià)值。然而，對(duì)于雙降湯的具體作用機(jī)制和長期療效等方面，仍需要進(jìn)一步的研究和探索。

記憶

雙降湯：霜降水龍棲身山溪，擇些草地食物

霜降雙降湯

水龍水蛭、地龍

棲身黃芪、丹參

山溪山楂、薟草

擇些澤瀉

草地食物甘草換熟地，四物湯（甘草換熟地、赤芍換白芍、當(dāng)歸、川芎）

寓意：霜降了，水龍棲息在山溪中，選擇一些草地上的食物

典型醫(yī)案

【醫(yī)案一】

患者癥狀：伍某，男性，45歲，高血壓病史5年，血壓波動(dòng)在160/100mmHg左右，常感頭暈、頭痛，伴有心悸、胸悶，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦滑。

用藥：朱良春雙降湯加減：水蛭3g（膠囊），生黃芪30g，丹參30g，生山楂30g，薟草30g，廣地龍10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，澤瀉18g，甘草6g，加天麻10g，鉤藤15g。

治療經(jīng)過：伍某初診時(shí)血壓偏高，癥狀明顯。給予雙降湯加減，旨在益氣活血，平肝息風(fēng)。服藥一周后，血壓降至150/95mmHg，頭暈頭痛癥狀減輕。繼續(xù)服用三周，血壓穩(wěn)定在140/90mmHg，心悸胸悶癥狀消失。

【醫(yī)案二】

患者癥狀：楊某，女性，52歲，高血脂病史3年，血脂檢查顯示總膽固醇7.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，常感乏力，口干，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)弱。

用藥：朱良春雙降湯加減：水蛭5g（膠囊），生黃芪45g，丹參45g，生山楂45g，薟草45g，廣地龍15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎15g，澤瀉30g，甘草9g，加荷葉15g，決明子20g。

治療經(jīng)過：楊某初診時(shí)血脂偏高，伴有乏力口干。給予雙降湯加減，以益氣活血，降脂化濁。服藥兩周后，血脂檢查顯示總膽固醇降至5.8mmol/L，甘油三酯降至1.8mmol/L。繼續(xù)服用一個(gè)月，血脂水平恢復(fù)正常，乏力口干癥狀緩解。

【醫(yī)案三】

患者癥狀：甘某，男性，58歲，高血壓合并高血脂病史8年，血壓180/110mmHg，總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L，常感胸悶、心悸，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈滑數(shù)。

用藥：朱良春雙降湯加減：水蛭3g（膠囊），生黃芪30g，丹參30g，生山楂30g，薟草30g，廣地龍10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，澤瀉18g，甘草6g，加葛根20g，黃芩15g。

治療經(jīng)過：甘某初診時(shí)血壓和血脂均偏高，癥狀明顯。給予雙降湯加減，以益氣活血，清熱降脂。服藥一個(gè)月后，血壓降至160/100mmHg，血脂檢查顯示總膽固醇降至5.0mmol/L，甘油三酯降至2.0mmol/L。繼續(xù)服用兩個(gè)月，血壓穩(wěn)定在145/90mmHg，血脂水平恢復(fù)正常，胸悶心悸癥狀消失。