運(yùn)用張錫純的“建瓴湯”，認(rèn)準(zhǔn)病機(jī)及適應(yīng)癥，不拘病名，可大膽運(yùn)用

燊6jqfpaahwg1w 2024-06-09 發(fā)布于廣東

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中醫(yī)書友會(huì)

第3903期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：有篇文章曾講，桃仁承氣湯能治腦充血，預(yù)防中風(fēng)，有降血壓的作用。本文所述張錫純先生的建瓴湯，亦是不僅能治腦充血，不論何種病，相關(guān)病機(jī)及適應(yīng)證符合皆可大膽運(yùn)用，就筆者經(jīng)驗(yàn)，建瓴湯加減可治喘息甚劇、沖氣上沖、肝陽上亢的中風(fēng)。

—本文約1100字，預(yù)計(jì)閱讀3分鐘—

建瓴湯臨床治案

作者/唐國風(fēng)

建瓴湯出自張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，為治腦充血驗(yàn)方。

“腦充血”中醫(yī)名之曰煎厥、大厥、薄厥。

《內(nèi)經(jīng)·脈解》曰：“肝氣當(dāng)治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥”。

《內(nèi)經(jīng)·調(diào)經(jīng)論》曰：“血之與氣并走于上，則為大厥”。

《內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》曰：“陽氣者，大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥”。

肝藏相火，肝中少血，肝木失養(yǎng)，腎氣不攝，加以肺氣不降，沖氣胃氣又復(fù)上逆，于是臟腑之氣化上升，上沖于腦而成腦充血。

此方臨床運(yùn)用廣泛。茲舉幾例：

一、牙齦出血

李××，17歲。農(nóng)民。

脈證：上門牙齦出血，每出于夜，血色紅，量多，肝脈弦數(shù)，口苦，時(shí)有一年，經(jīng)中西醫(yī)治療無效。

此系膽火上逆犯胃，胃絡(luò)被傷，血從上溢所致。

治法：清火降逆。

處方

赭石30克，牛膝30克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍20克，生地24克，丹皮12克，膽草12克，連服3劑，血止病愈。

二、額前劇痛

陳××，30歲，社員。

脈證：額前劇痛，痛如針刺，面紅高燒，口苦脈弦數(shù)，病延月余，經(jīng)清熱降胃通便無效。此證額前屬陽明胃經(jīng)，口苦脈弦數(shù)屬膽火，是膽火犯胃，上沖額前，故劇痛如裂。

是木克土病變。

治法：清膽火，降胃氣。

處方

赭石40克，牛膝35克，龍骨32克，牡蠣32克，膽草20克，白芍30克，玄參40克，石膏80克，水煎服，藥下咽，其痛頓止，有復(fù)杯則愈之效。

三、耳鳴

林××，男42，歲。復(fù)員軍人。

脈證：耳鳴一年，日夜不休，曾服補(bǔ)中益氣湯百多劑，地黃丸幾十劑，更醫(yī)二十余人，治療無效。

當(dāng)時(shí)見患者面潮紅，自述頭右邊痛，劇時(shí)耳鳴如青蛙叫，頭痛如裂，有針刺灼熱感。斷為腦充血。

處方

赭石50克，牛膝40克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍20克，膽草16克，桃仁12克，丹參12克，水煎服。

初服四劑無效，再服二劑，頭痛耳鳴頓止，又接服幾劑病愈，未見復(fù)發(fā)。

體會(huì)

建瓴湯除治腦充血外，臨床運(yùn)用時(shí)，不論中西醫(yī)的何種病，只要具備了建瓴湯的病機(jī)及適應(yīng)證，就可大膽運(yùn)用，以病機(jī)為主，不可被病名所限定。

就筆者經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)適當(dāng)加減，治喘息甚劇，沖氣上沖，肝陽上亢的中風(fēng)，亦有良好效果。

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