C女孩，12歲。2024年1月14日初診。體型偏瘦，面黃稍浮，神情低落。

主訴：雙手掌濕疹反復(fù)發(fā)作2年余。

現(xiàn)病史：掌心隨季節(jié)變化冬季時(shí)多干燥脫屑，夏季時(shí)多汗如水流漓皮肉間發(fā)紅色皮疹，2年間不曾間斷。旗人民醫(yī)院皮科診斷為：干性濕疹。給予寶寶濕疹膏等外用藥，口服B族維生素乏效。曾于某中醫(yī)處按清熱祛濕法服藥治療亦無(wú)效，遷延至今。

刻下：手掌觸摸干燥如砂紙，搓手沙沙作響，干燥脫屑，干燥時(shí)瘙癢可忍。掌心紅疹時(shí)有時(shí)無(wú)，發(fā)時(shí)瘙癢。時(shí)時(shí)腹痛，于2023年夏季本市醫(yī)院腹部超聲檢查未見(jiàn)異常。夜睡常流口水，大便2-3日一行，不暢。性格偏內(nèi)向，易發(fā)脾氣，喜喝飲料。

查體：舌淡紅胖，舌面水潤(rùn)，略白膩，泡沫線；咽紅；脈細(xì)弦；腹診肋夾角小，腹肌偏緊。

西醫(yī)診斷：手掌干性濕疹。

方證診斷：柴苓湯證。

處方：荊芥10g，防風(fēng)10g，柴胡15g，半夏10g，黨參10g，炙甘草6g，黃芩10g，生姜10g，大棗10g，白術(shù)10g，澤瀉15g，豬苓10g，桂枝6g，五劑水煎服，濃煎，日一劑。囑忌口生冷。

2024年1月30日第二診：其母來(lái)電訴掌心干燥脫屑皮疹全部消退，光滑如初，瘙癢已無(wú)。唯足趾縫稍癢。

處方：原方五劑，藥房缺黨參，改人參5g。囑繼續(xù)忌食寒涼生冷。

治療前后對(duì)比圖

按語(yǔ)：

小患者面黃體瘦浮腫貌，神情郁郁，手部濕疹反復(fù)發(fā)作，遷延2年不愈，干、濕交替發(fā)作伴有瘙癢，舌質(zhì)淡、苔水潤(rùn)，為小柴胡湯體質(zhì)人患五苓散病。其干燥脫屑非陰虛血燥，實(shí)屬水液代謝障礙。

END