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呂仁和:慢性腎病氣血兩虛,4味藥組成一首“紅太靈丹”

 無難事無完美 2024-05-26 發(fā)布于廣東


導(dǎo)讀

“紅太靈丹”是國醫(yī)大師呂仁和教授臨床常用的一首自擬方,由4味藥組成,分別用每味藥名的第一個字組成了方名,常用于治療糖尿病腎病、IgA 腎病、慢性腎功能不全。



01
組成

紅景天12~15g,太子參20~30g,靈芝20~30g,丹參25~60g。

02
功效

益氣活血,安神補勞。

03
主治

病程日久,證屬氣血兩虛,具有虛勞表現(xiàn)者。常用于慢性腎臟病及消渴病,癥見乏力、氣短、汗出、口渴喜飲、咽痛、腰膝酸軟,舌淡暗,脈沉遲等。

04
方解

紅太靈丹為呂老師臨床常用的治療慢性腎臟病的驗方。

紅景天性寒,味甘、澀,入肺經(jīng),產(chǎn)于西藏,為藏醫(yī)所習(xí)用,最早載于藏藥書籍《四部醫(yī)典》。

靈芝味甘,性平,歸心、肺、肝、腎經(jīng),具有補氣安神、止咳平喘的功效,其補氣但不會溫燥助熱?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將靈芝列為“上品”,認(rèn)為“久食,輕身不老,延年神仙”,且有赤芝、黑芝、青芝、白芝、黃芝、紫芝之分。呂老師使用靈芝,重視其調(diào)節(jié)免疫的功能。他認(rèn)為,靈芝可補益腎、肺、心之氣,對于慢性腎臟病腎元虛衰、肺衛(wèi)失固、心氣不足等證候具有較好療效。

太子參味甘、微苦,性平,歸脾、肺經(jīng),具有益氣健脾、生津潤肺的功效?!侗静菰傩隆分赋?,太子參“治氣虛肺燥,補脾土,消水腫,化痰止渴”,認(rèn)為太子參可治療水腫。呂老師認(rèn)為,太子參可補益脾肺之氣,其功效雖較人參弱,但溫燥之性也較低,有補益而不助邪之功。

丹參味苦,性微寒,歸心、肝經(jīng),功可活血化瘀,涼血止痛,清心除煩?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰:“主心腹邪氣,腸鳴幽幽如走水,寒熱積聚;破癥除瘕,止煩滿,益氣?!庇钟小耙晃兜?,功同四物”之說,提示丹參在活血之外,還有補血之效。針對慢性腎臟病“微型癥瘕”的病理特點,丹參可活血化瘀,消癥散結(jié);而對于慢性腎臟病本虛之證,又可益氣養(yǎng)血。

諸藥合用,氣血同調(diào),邪正兩顧。

05
臨床應(yīng)用

呂老師常用紅太靈丹治療糖尿病腎病、IgA 腎病、慢性腎功能不全。

(1)糖尿病腎?。禾悄虿∧I病發(fā)病具有“癥瘕致病,虛實相因”的特點。消渴病內(nèi)熱傷陰耗氣,陰虛則血脈失于濡養(yǎng),氣虛則血行不暢,津液失于輸布,化生痰濁、瘀血,膠結(jié)于腎之絡(luò)脈,形成微型癥瘕,而微型癥瘕又可加重氣陰兩虛證候。治療時強調(diào)扶正補虛、養(yǎng)血活血,而紅太靈丹切合病機,??捎糜谥委熖悄虿∧I病。臨床常配伍丹參、牡丹皮、赤芍、莪術(shù)等藥活血消癥,或生黃芪、炒白術(shù)等藥益氣健脾。又可配伍牛蒡子、桑葉等藥宣發(fā)肺氣,疏利咽喉,調(diào)節(jié)氣機,以促進(jìn)氣血運行的通暢。

(2)IgA腎?。簠卫蠋熣J(rèn)為,IgA腎病的病機為風(fēng)毒之邪侵襲肺衛(wèi),擾及腎絡(luò),腎失封藏。日久精微外泄,氣血虧虛,且久病入絡(luò),又可出現(xiàn)血瘀證候,故可用紅太靈丹治療。在益氣養(yǎng)血活血之余,針對病因,呂老師善用疏風(fēng)散邪法,藥如荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、連翹等。對于兼見水腫的患者,可加用豬苓、茯苓、澤蘭、水紅花子等藥利水滲濕。若兼見血尿者,可加用茜草、小薊、白茅根、三七粉等藥。

(3)慢性腎功能不全:慢性腎功能不全為腎元虛衰,水液失于氣化,濕濁邪毒內(nèi)生,阻滯氣機所致。呂老師認(rèn)為,“微型癥瘕”形成是慢性腎功能不全發(fā)病的重要病理因素。因此,治療既要重視補益腎元,又要重視活血消癥。??蓱?yīng)用驗方紅太靈丹治療,或合用黃芪、當(dāng)歸、丹參、牡丹皮、赤芍等藥益氣養(yǎng)血活血。且慢性腎功能不全患者常見納差、惡心、嘔吐等癥狀,治療當(dāng)理氣和胃,配伍香櫞、佛手、砂仁等藥。

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