01 基本資料 ·患者:男,16歲。 ·主訴:右踝關(guān)節(jié)疼痛。 ·現(xiàn)病史:無明顯誘因出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)疼痛,隨時(shí)間推移,疼痛未緩解并伴有負(fù)重行走及按壓后加重。 ·既往史:既往身體健康。 ·??魄闆r:右踝部內(nèi)后方輕度腫脹,皮膚完整,皮溫正常,無發(fā)紅,局部深壓痛,右踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)疼痛加重,屈伸活動(dòng)度基本正常,右踝、膝關(guān)節(jié)及足趾活動(dòng)無異常,足背動(dòng)脈可觸及,右下肢肌力、感覺及血運(yùn)正常,余肢體運(yùn)動(dòng)及感覺無異常。 02 影像學(xué)資料 03 |
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