一、單項(xiàng)選擇題

1.A1型題

(1)首次提出了“陽痿”病名并列為專篇的醫(yī)書是

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 B.《諸病源候論》 C.《千金要方》

D.《景岳全書》 E.《慎齋遺書》

解析：明·周之干《慎齋遺書·陽痿》認(rèn)為“陽痿多屬于寒”，首次提出“陽痿”病名并列有專篇。

(2)提出郁火致痿，倡導(dǎo)從肝經(jīng)濕熱和燥熱辨治陽痿的醫(yī)家是

A.周之干 B.王綸 C.張景岳D.沈金鰲 E.陳士鐸

解析：王綸《明醫(yī)雜著》云：“男子陽痿不起，古方多云命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”提出郁火致痿，倡導(dǎo)從肝經(jīng)濕熱和燥熱辨治。

(3)主張從心論治陽痿的醫(yī)家是

A.周之干 B.王綸 C.張景岳D.沈金鰲 E.陳士鐸

解析：陳士鐸《辨證錄》主張從心論治陽痿，創(chuàng)治啟陽娛心丹等方劑。

(4)陽痿的主癥不包括

A.泄精而痿 B.痿軟不舉 C.舉而不堅(jiān)D.堅(jiān)而不久 E.無法正常性生活

解析：陽痿是指成年男子性交時陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無法運(yùn)行正常性生活為主癥的疾病。

(5)下列情志失調(diào)中，與陽痿無關(guān)的是

A.郁怒 B.思慮過度 C.猝受驚恐D.突遭不遂E.喜笑不休

解析：情志不遂，優(yōu)思郁怒，致肝失條達(dá)，疏泄不利，氣機(jī)不暢，脈絡(luò)不張，血液不充，宗筋弛縱，則病陽痿?；蜮荏@恐，突遭不測，心腎不交，莖失所主，導(dǎo)致軟不用。如憂思?xì)饨Y(jié)，傷及脾胃，水谷不化，精微不布，無以“散精于肝，淫氣于筋”，致宗筋失養(yǎng)而陽痿。

(6)下列五臟中，除哪臟外均與陽痿的發(fā)生有密切的關(guān)系

A.心 B.肝 C.脾D.肺 E.腎

解析：陽痿的病位在宗筋，與肝、腎、心、脾關(guān)系密切。

(7)陽痿的基本病機(jī)是

A.陰絡(luò)失榮，宗筋失養(yǎng) B.陰津虧損，燥熱偏盛

C.陰陽失調(diào)，腠理不固D.腎失封藏，精關(guān)不固 E.氣火亢盛，血熱妄行

解析：陽痿基本病機(jī)是臟腑氣血陰陽失調(diào)，精血不足，陰絡(luò)失榮，或邪氣郁阻，經(jīng)絡(luò)失暢，宗筋失養(yǎng)而不用，

(8)下列病理因素中，哪項(xiàng)與陽痿的發(fā)病無關(guān)

A食積 B.濕熱 C.寒濕D.痰濁 E.瘀血

解析：陽痿的病理因素為氣滯、濕熱、寒濕、痰濁、血瘀。

(9)心脾兩虛所致的陽痿，治療應(yīng)首選

A.參苓白術(shù)散 B.補(bǔ)中益氣湯 C.歸脾湯D.養(yǎng)心湯 E.天王補(bǔ)心丹

解析：治療陽痿心脾兩虛的代表方劑為歸脾湯。

(10)命門火所致的陽痿，其治法為

A.益腎寧神 B.益氣起痿C.行氣起痿D.溫腎填精E.健脾養(yǎng)心

解析：陽痿命門火衰的治法為溫腎填精，壯陽起痿。

(11)陽痿的辨治，首當(dāng)辨

A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)E.氣血

解析：陽痿辨治首辨虛實(shí)，次辨病位。

(12)肝氣郁結(jié)所致的陽痿，治療應(yīng)首選

A.小柴胡湯 B.柴胡疏肝散C.疏肝解郁丸D.四逆散 E.龍膽瀉肝湯

解析：治療陽痿肝氣郁結(jié)的代表方劑為柴胡疏肝散。

(13)濕熱下注所致的陽痿，治療應(yīng)首選

A.知柏地黃丸 B.八正散 C.龍膽瀉肝湯D.四妙丸 E.茵陳五苓散

解析：治療陽痿濕熱下注的代表方劑為龍膽瀉肝湯。

(14)下列不屬于陽痿肝氣郁結(jié)常見臨床表現(xiàn)的是

A.情志抑郁，喜太息 B.胸脅脹痛 C.脘悶不適，噯氣

D.消谷善饑 E.舌質(zhì)淡，苔薄白

解析：陽痿肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)為臨房不舉，睡中自舉，或起而不堅(jiān)，情懷抑郁，喜太息，胸脅脹痛，噯氣，脘悶不適，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦或弦細(xì)。

2.A2型題

(1)患者，男，32歲。陽舉困難1年，精神不振，心悸氣短，失眠健忘，倦怠乏力，納少腹脹，面色不華，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是

A.健脾養(yǎng)心，益氣起痿 B.益腎補(bǔ)肝，壯膽寧神

C.溫腎填精，壯陽起痿D.滋陰填精，潤養(yǎng)宗筋

E.疏肝解郁，行氣起痿

解析：根據(jù)患者癥狀可辨為陽痿心脾虧虛，治當(dāng)健脾養(yǎng)心，益氣起痿。

(2)患者，男，30歲。有手淫史，陰莖能勃但臨事即軟，舉而不堅(jiān)，伴有遺精、早泄、心悸、煩熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

A.贊育丹 B.二地鱉甲煎 C.知柏地黃丸D.歸脾湯 E.啟陽娛心丹

解析：根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，診斷為陽痿陰虛火旺，治當(dāng)滋陰降火，應(yīng)首選知柏地黃丸。

(3)患者，男，45歲。陽舉不堅(jiān)2年，性欲減退，畏寒膝冷，尿頻清長，五更泄瀉，陰器冷縮。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉遲。治療應(yīng)首選

A.金匱腎氣丸 B.贊育丹 C.歸脾湯D.暖肝煎 E.啟陽娛心丹

解析：根據(jù)患者癥狀可辨為陽痿命門火衰，治療應(yīng)首選贊育丹。

(4)患者，男，35歲。陽舉不堅(jiān)1月，兼見倦怠體困，陰囊瘙癢，尿黃，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔膩黃，脈滑數(shù)。其證候類型是

A.心脾兩虛 B.命門火衰 C.肝郁氣滯D.驚恐傷腎 E.濕熱下注

解析：根據(jù)患者癥狀可辨為陽痿濕熱下注。

(5)患者，男，35歲。陽事不舉，舉而不堅(jiān)半年余，陰潮濕，瘦黃余瀝，肢倦神疲，易于疲勞，舌紅，苔黃白相兼，根部黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.二地鱉甲煎 B.龍膽瀉肝湯 C.歸脾湯D.還少丹 E.啟陽娛心丹

解析：根據(jù)患者癥狀可辨為陽痿濕熱下注，治療應(yīng)首選龍膽瀉肝湯。

(6)患者，男，54歲。逐漸起病，漸至陽痿不舉，陰莖痿軟，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白，頭暈耳鳴，小腹冷痛，得溫則舒，遇寒加重，舌淡胖，苔薄白，脈沉遲。治療應(yīng)首選

A.柴胡疏肝散 B.贊育丹合暖肝煎加減 C.歸脾湯

D.養(yǎng)心湯 E.啟陽娛心丹

解析：逐漸起病，漸至陽痿不舉，陰莖痿軟，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白，頭暈耳鳴，診斷為命門火衰之陽痿。小腹冷痛，得溫則舒，遇寒加重，脈沉遲，乃寒凝肝脈。

(7)患者，男，35歲。陽痿不舉2周，伴隨陰囊瘙癢，口黏口苦，尿黃溲臭，大便不爽。其治法是

A.健脾養(yǎng)心B.補(bǔ)腎填精C.清肝泄熱D.疏肝解郁E.清利濕熱

解析：患者陽痿不舉，可診斷為陽痿。陰囊瘙癢，口黏口苦，尿黃溲臭，大便不爽，可辨為濕熱下注證，治當(dāng)清利濕熱。

(8)患者，男，27歲。陽痿不舉，膽怯多疑，腰膝酸軟，夜寐不安，舌淡紅，苔白，脈弦細(xì)，方予啟陽娛心丹，當(dāng)加用下列哪組藥物為宜

A.金櫻子、益智仁

B.杜仲、肉蓯蓉、海馬、鎖陽

C.蜈蚣、川芎

D.龜甲、鹿角膠

E.地膚子、苦參

解析：膽性多疑，夜寐不安，舌淡紅，苔白，脈弦細(xì)，當(dāng)辨為陽痿驚恐傷腎。伴屋膝酸軟，宜加杜仲、肉蓯蓉、海馬、鎖陽。

9)感者，男：27歲。陽痿不舉，噯氣頻作，納少腹脹，抑郁煩悶，口干口青急躁易怒，頭暈?zāi)棵洠嗟t，苔薄白，脈弦，方予柴胡疏肝散，當(dāng)加用

A.丹皮、山梔、夏枯草

B.丹參、當(dāng)歸、雞血藤

C.沙苑子、枸杞子、淫羊藿

D.炒白術(shù)、山藥、木香

E.酸棗仁、五味子、夜交藤

解析：陽痿不舉，噯氣頻作，納少腹脹，抑郁煩悶，舌淡紅，苔薄白，脈弦，可辨為陽痿肝氣郁結(jié)。若口干口苦，急躁易怒，頭暈?zāi)棵洠拥て?、山梔、夏枯草。

(10)患者，男，70歲。年高體衰，陰陽俱虛，陰莖痿軟。治療應(yīng)首選A.二地鱉甲煎 B.龍膽瀉肝湯 C.歸脾湯

D.還少丹 E.啟陽娛心丹

解析：陰莖痿軟，可辨為陽痿。年高體衰，陰陽兩虛者，用還少丹。3.A3型題

組題1：患者，男，38歲。陽事不舉3個月，臨房不舉，睡中自舉，或起而不堅(jiān)，情懷抑郁，胸脅脹痛，噯氣，脘悶不適，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

(1)該患者證候類型是

A.命門火衰 B.肝郁氣滯 C.心脾兩虛D.驚恐傷腎 E.濕熱下注

解析：陽痿肝郁氣滯臨床表現(xiàn)為臨房不舉，睡中自舉，或舉而不堅(jiān)，情懷抑郁，喜太息，胸脅脹痛，噯氣，脘悶不適，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦或弦細(xì)。

(2)治療應(yīng)首選

A.啟陽娛心丹 B.龍膽瀉肝湯 C.歸脾湯D.柴胡疏肝散 E.贊育丹

解析：治療陽痿肝郁氣滯的代表方劑為柴胡疏肝散。

(3)如患者兼有失眠、心理壓力較大，則加用

A.龍齒、磁石 B.酸棗仁、五味子 C.黃連、肉桂

答案：B。 E.丹參、川芎

D.杜仲、鎖陽

解析：陽痿肝郁氣滯，失眠、心理壓力較大者，宜加用酸棗仁、五味子。

組題2：患者，男，46歲。陽痿不舉1年，性欲減退，腰膝酸軟，四肢清冷，明器縮，尿頻清長，五更泄瀉，舌淡胖，苔薄白，脈沉遲。

(1)本患者目前治療首選方劑是

A.金匱腎氣丸 B.贊育丹 C.歸脾湯D.啟陽娛心丹 E.柴胡疏肝散

解析：根據(jù)患者癥狀、舌脈，可診斷為陽痿命門火意，治療首選贊育丹。

(2) 如本患者滑精頻繁，精薄精冷，當(dāng)于主方中加用

A.金櫻子、益智仁 B.酸棗仁、柏子仁 C.蜈蚣、川芎

D.龜甲、鹿角膠 E.龍骨、牡蠣

解析：若滑精頻繁，精薄精冷，加金櫻子、益智仁補(bǔ)腎固精。

組題3：患者，男，31歲。臨房不舉2個月，時有自舉，兼見膽怯多疑，言遲聲低心悸驚惕，夜寐不寧，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

(1)其證候類型是

A.命門火衰 B.肝郁氣滯 C.心脾兩虛D.驚恐傷腎 E.濕熱下注

解析：根據(jù)患者癥狀、舌脈，可辨為陽痿驚恐傷腎。

(2)治療應(yīng)首選

A.贊育丹B.安神定志丸 C.天王補(bǔ)心丹D.酸棗仁湯 E啟陽娛心丹

解析：治療陽痿驚恐傷腎的代表方劑為啟陽娛心丹。

4.B 型題

A.驚恐傷腎B.肝郁不疏C.心脾虧虛D.命門火衰 E.濕熱下注

(1)陽痿不舉，陰莖痿軟弛長，睪丸墜脹作痛，陰囊瘙癢或潮濕多汗，泛惡口苦應(yīng)屬 助脹腹悶，肢體困倦，尿黃灼痛，大便不爽，口黏口苦，舌質(zhì)紅，苔膩黃，脈滑數(shù) E.濕熱下注

解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為陽痿濕熱下注。

(2)陽暖不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便灣，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。應(yīng)屬C.心脾虧虛

解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為陽痿心脾虧虛。

3陽事不舉，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿清長，舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì)。應(yīng)屬D.命門火衰

解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為陽痿命門火衰。

(4)陽痿臨房不舉，時有自舉，兼見膽怯多疑，言遲聲低，心悸驚惕，夜寐多夢，舌質(zhì)淡，答白，脈弦細(xì)。應(yīng)屬A.驚恐傷腎

解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為陽痿驚恐傷腎。

A.龍齒、磁石B.琥珀、合歡皮C.黃連、肉桂

D.杜仲、鎖陽 E.丹參、川芎

(5)陽痿驚恐傷腎，失眠多夢者，治宜加用B.琥珀、合歡皮

解析：陽痿驚恐傷腎，失眠多夢者，宜加琥珀、合歡皮。

(6)陽痿驚恐傷腎，兼心腎不交者，治宜加用C.黃連、肉桂

解析：陽痿驚恐傷腎，兼心腎不交者，宜加黃連、肉桂。

(7)陽痿驚恐傷腎，驚惕不安甚者，治宜加用A.龍齒、磁石

解析：陽痿驚恐傷腎，驚惕不安甚者，宜加龍齒、磁石。

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列哪幾項(xiàng)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對陽痿的稱謂

A.不起 B.筋萎 C.痿躄D.陰痿 E.宗筋弛縱

解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“陰痿”“宗筋弛縱”和“筋萎”等名，皆可見于陽痿。

2.陽痿的主要病因包括

A.情志失調(diào) B.勞逸失度 C.飲食不節(jié)D.稟賦不足 E.勞欲過度

解析：陽痿的病因主要有情志失調(diào)、勞逸失度、飲食不節(jié)、稟賦不足或勞欲過度。

3.以下屬于陽痿病理因素的是

A.氣滯 B.濕熱 C.寒濕D.痰濁 E.血瘀

解析：陽痿的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，且多虛實(shí)相兼。病理因素為氣滯、濕熱、寒、爽獨(dú)、血瘀。肝郁不疏，濕熱下注，屬實(shí)，多貴之于肝。命門火衰，心牌兩虛，驚恐傷腎，屬虛，多與心、脾、腎有關(guān)。

4.下列哪些是陽痿的主癥

A.陽事不舉 B.陽事堅(jiān)而不久 C.陽事舉而不堅(jiān)

D.泄精而痿 E.陰莖發(fā)育不良性交不能

解析：陽痿是指成年男子性交時陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無法進(jìn)行正常性生活為主癥的疾病。

5.關(guān)于陽痿，下列說法正確的是

A.注重調(diào)養(yǎng)心神，整體調(diào)治

B.疏肝開郁、養(yǎng)心安神是陽痿的重要治法

C.陽痿多腎虛，宜用溫腎壯陽法

D.牛膝入肝腎，常作為引經(jīng)藥

E.溫腎藥可選用如巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、鹿角膠

解析：陽痿用藥不可過于溫補(bǔ)。部分醫(yī)家習(xí)用溫腎壯陽法治療陽痿，但若過用溫燥之品，非但療效不佳，反致肝腎陰傷，內(nèi)生燥熱。