帶狀皰疹，中醫(yī)稱為纏腰火丹，民間俗稱“蛇丹瘡”（東北人的俗稱，丹發(fā)旦音）等，西醫(yī)認(rèn)為屬于病毒性感染，至今尚無特效療法。

中醫(yī)外科書中介紹的相關(guān)治法很多，但有特效者較少。內(nèi)服法多倡用龍膽瀉肝湯之類的處方，我剛學(xué)醫(yī)時(shí)也曾應(yīng)用過數(shù)次，效果并不理想。后來見王渭川老中醫(yī)介紹帶狀皰疹特效方，試用幾例，效果確實(shí)很好，一般3~7天結(jié)疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。

后來我才發(fā)現(xiàn)，原來此方就是《醫(yī)宗金鑒》中的二味拔毒散。藥用白礬、雄黃各等份，研為細(xì)末，涼開水調(diào)涂，一日數(shù)次?！督痂b》稱此散治風(fēng)濕諸瘡、紅腫痛癢、疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消，但并未言及治帶狀皰疹（纏腰火丹）。

我自從得此方，屢屢用于臨床而收效甚速。

1988年12月，我在福洞時(shí)治療患者常某，女，43歲。

1993年10月4日，八家子（地名）叢某，女，50歲。

葛某，男，15歲，癥狀更重，前胸、后背、上臂大片皰疹，火灼樣疼痛，我都用此方治愈。

1995~1996年，我在皮防站，共治療近二十名帶狀皰疹，其中數(shù)例癥狀都很重，用此藥都取得了理想的效果。

通過十幾年的應(yīng)用來看，如果在初起階段就用此藥，基本上可以不必配用其他藥物，但如治療不及時(shí)，已經(jīng)形成較大面積皰疹和潰瘍者，應(yīng)結(jié)合其他療法（比如西醫(yī)的常規(guī)療法），才能收到較好的效果。

此方可以稱得上是一個(gè)藥簡(jiǎn)效宏的好處方，使用時(shí)用香油調(diào)涂也可以，但我的經(jīng)驗(yàn)不如用涼開水，因?yàn)橛盟可细傻每欤欣诳禳c(diǎn)結(jié)疤，且可以不弄臟衣服。

至于用香油還是用涼開水來調(diào)藥，有時(shí)也要看具體情況。比如剛開始，皮膚沒有化膿，用涼開水調(diào)藥，結(jié)疤快，好得也快。如果皮膚已經(jīng)化膿，用涼開水調(diào)藥往往在皮膚上結(jié)成一層厚疤，疤下化膿更加厲害。所以在頭幾天應(yīng)該用香油調(diào)藥，待炎癥消退后，膿液漸清，再用涼開水調(diào)藥，效果才好。

2001年8月6日，我到書店閑玩，偶翻鄒孟城老中醫(yī)所著《三十年臨證研探錄》一書，見書中論及治療此證之內(nèi)服驗(yàn)方一首，乃是遵照孫一奎《醫(yī)旨緒余》一書中治脅痛（此案乃典型的帶狀皰疹）的驗(yàn)方，并說自得此方后，治帶狀皰疹，無論患者癥狀有多嚴(yán)重，都在三天左右即愈，幾無不驗(yàn)者，并節(jié)錄《醫(yī)旨緒余》一書原案以證明之。余歸家后急檢《四庫(kù)全書》（醫(yī)書類）光盤，果見此案。

今錄之于下，以資參考。

余弟于六月赴邑，途行受熱且過勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火，治之以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類。進(jìn)一服，其夜痛極且增熱，次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒。

醫(yī)教以白礬研末，井水調(diào)敷，仍于前方加青黛、龍膽草進(jìn)之。其夜痛苦不已，叫號(hào)之聲徹于四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數(shù)。予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方，哂曰：切脈認(rèn)證則審矣，制藥定方則未也。

夫用藥如用兵，知己知彼，百戰(zhàn)百勝。今病勢(shì)有燒眉之急，疊卵之危，豈可執(zhí)尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅(qū)羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故病轉(zhuǎn)增劇。水泡發(fā)于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，乃侮其所不勝，故皮腠為之潰也，至于自焚即死矣，可懼之甚。

為定一方，以大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，戌時(shí)進(jìn)藥，少頃就得睡，至子丑時(shí)方醒，問之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未盡退也，急煎藥渣與之。又睡至天明時(shí)，微利一度，復(fù)睡至辰時(shí)，起視，皮膚之紅皆已冰釋，而水泡瘡也盡斂矣，后亦不服他藥。

夫病重三日，飲食不進(jìn)，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。

夫瓜蔞味甘寒，經(jīng)云瀉其肝者緩其中，且其為物，柔而滑潤(rùn)，于郁不逆，甘緩潤(rùn)下，又如油之洗物，未嘗不潔。考之本草，瓜蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤(rùn)燥以至于流通，故痛自然止也。

以上是孫氏原案，在《續(xù)名醫(yī)類案》一書中也有轉(zhuǎn)載，我看過數(shù)遍，也知道是現(xiàn)代的帶狀皰疹，但因?yàn)闆]有重復(fù)驗(yàn)證的醫(yī)案，所以在臨床上一直沒有用過。

鄒孟城說：余得此方，喜不自禁，蓋“醫(yī)家之病，病道少”。為醫(yī)者能多一治病法門，則病家少一份痛苦……未幾，皰疹流行，余于數(shù)日內(nèi)接治五六人，無論證之輕重，皆以上方加板藍(lán)根15g，唯全瓜蔞不用如許之多，改為重者30g，輕者15g，中者21~24g，其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二三日，重者四五日，率皆痊可。

后凡遇此證者，概以此方投之，無一例不效者。余所治病例中，病灶面積最大者幾達(dá)胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退凈。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關(guān)系，故凡體質(zhì)壯實(shí)者，瓜蔞用量宜適當(dāng)加重，藥后若輕瀉一兩次，則見效尤速……關(guān)于甘草，余有時(shí)僅用3g，同樣有效，而紅花每以1.5g為率，并不多用，而屢收捷效。

通過以上論述我們可以看出，這確實(shí)是一則典型的帶狀皰疹案例。孫氏以脅痛命名，說明古人的認(rèn)識(shí)只限于此。他的師傅也認(rèn)不出此病就是帶狀皰疹（纏腰火丹），可見對(duì)于皮外科也并不精通。雖然如此，并未妨礙他以中醫(yī)的理論為指導(dǎo)，治愈了此?。ūM管他引用五行的理論來解釋此病比較牽強(qiáng)）。

用現(xiàn)代的知識(shí)來解釋，帶狀皰疹是由病毒感染而引起，現(xiàn)在醫(yī)生在治療此病的時(shí)候，第一就是要抗病毒。即使是古代的中醫(yī)，對(duì)于此病，也是認(rèn)為屬于火毒和濕熱，治療時(shí)首先想到的便是清熱解毒。

我不知道這位黃老先生為什么選用瓜蔞來治療如此厲害的“炎癥”，若要說是取瓜蔞的柔潤(rùn)兼清熱作用，那么中藥里面有此作用的絕不止瓜蔞一味。且中醫(yī)用瓜蔞并不在清熱解毒，中藥學(xué)也沒把它歸之于清熱解毒類中。正如案中所述，若只從理論上來講，前醫(yī)所用方藥并無差錯(cuò)，并外用白礬水調(diào)涂，也是順理成章的方法，但都不見效，可見此病確非一般的方藥所能奏效的。

這一點(diǎn)在我們現(xiàn)在的臨床上也能證實(shí)?，F(xiàn)在雖然已有不少的抗病毒藥，但治療此病效果并不理想。中醫(yī)治療此病的內(nèi)服方藥也不少，但往往收效甚微。瓜蔞一藥，可以用來治療乳癰之類的“炎癥”，但多與蒲公英、皂角刺、乳香、沒藥之類配合應(yīng)用。

在皮外科中用治“熱游丹赤腫”：瓜蔞末二大兩，釅醋調(diào)敷之（《產(chǎn)乳集驗(yàn)方》），我也僅于《中藥大辭典》中一見而已。而黃老先生徑用瓜蔞來治此病，且胸有成竹，不再劑而愈，是偶然么？殆別有密授耶？

雖然以上所述我也作不出很好的解釋，但有一點(diǎn)是肯定的，那就是治療帶狀皰疹必須有專方專藥。本篇一開始介紹的二味拔毒散，我在臨床上經(jīng)常使用，效果很好，但在此案中，前醫(yī)也曾用白礬外用調(diào)敷，并不見效。

我在臨床治療此病時(shí)，也曾碰到過數(shù)例單用雄黃調(diào)敷不效，而繼用二味拔毒散收效仍很好的病例，似乎也能說明這一點(diǎn)——那就是藥物的配伍是很重要的，有時(shí)甚至缺一不可（當(dāng)然也有單味藥即可奏效的）。

由此而論，“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專方，而鄒孟城老中醫(yī)于此方中加板藍(lán)根，這也可以算是古今醫(yī)學(xué)思想（或說是用藥方法）的結(jié)合吧。

我想，如果把內(nèi)服外用二方結(jié)合而同時(shí)應(yīng)用，效果一定會(huì)更好，愿我們都能記住這兩個(gè)有“特效”的方劑。

上面說過，治療帶狀皰疹，一般的醫(yī)生大都采用龍膽瀉肝湯之類的處方，也有采用六神丸之類的成藥者，但臨床效果都不理想。我自從用二味拔毒散治療此證以來，很少再用內(nèi)服方來配合治療，但也有例外，那就是癥狀特別嚴(yán)重，或者是帶狀皰疹雖然已好，但留下了后遺癥，局部仍然十分疼痛者。

此時(shí)可以用帶狀皰疹后遺癥方：

丁香9g，郁金9g，柴胡9g，枳殼9g，川芎9g，赤芍9g，板藍(lán)根30g，甘草9g（疼痛嚴(yán)重者可加五靈脂、蒲黃、冰片，共為細(xì)末，每次3~5g，溫水送服）。

我曾用此方治療數(shù)例帶狀皰疹后遺癥，效果還算滿意。方中郁金與丁香屬于十九畏，一般的方書中不讓一起應(yīng)用，但我已試治過五六例患者，并無明顯副作用，可以放心使用。我曾閱朱進(jìn)忠《五十年心得錄》一書，倡用血府逐瘀湯來治帶狀皰疹后遺癥，也可一試。

我用二味拔毒散和瓜蔞紅花湯內(nèi)外配合治帶狀皰疹，近兩年來又有不少治愈的病例，療效可以肯定，但也不是百分之百有效。在我的記憶中，就有3人曾用之無效。有一天我在門診，一人來買藥，說：前些天你給我治的帶狀皰疹，用藥（二味拔毒散）5天無效，后有人教我用蚯蚓糞涂之，即時(shí)止痛，后來出膿而愈。

本文摘自《杏林集葉》，由中國(guó)中醫(yī)藥出版社。