天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽大軍又來(lái)了。這個(gè)病估計(jì)朋友們都不陌生，很多人可能都有過(guò)親身體驗(yàn)。而郝先生這一體驗(yàn)就體驗(yàn)了20余年，他的咳嗽總是不斷根，反復(fù)發(fā)作，秋冬季節(jié)或一受涼后加重。這一次又是受涼發(fā)作了，服用消炎藥、止咳藥等都沒(méi)有效。

也是經(jīng)人介紹來(lái)找張教授，用中藥采取治標(biāo)+扶正固本的方法，把咳嗽給制服了。

中醫(yī)藥治療咳嗽有哪些妙招？一起來(lái)看看吧。

間斷咳嗽20年，一受涼就加重

郝先生這次受涼咳嗽，痰很多，而且都是稀白的，還有泡沫。咽部發(fā)癢，一癢就咳嗽，一咳嗽地厲害就會(huì)惡心干嘔。

具體醫(yī)案記錄如下：

【臨床醫(yī)案】郝某某，男，63歲，2019年12月19日初診

主訴：間斷性咳嗽20余年，加重月余。

病史：二十年來(lái)間斷性反復(fù)咳嗽，以秋冬季節(jié)或受涼后加重。本次于11月上旬受涼后加重，服用消炎藥、止咳藥等未見(jiàn)效。

刻下：咳嗽咳痰，痰多稀白有泡沫，伴咽部發(fā)癢，咳甚引發(fā)惡心干嘔。無(wú)胸悶氣短，飲食、睡眠尚可，大便溏薄日行2-3次。

查：肺部CT（—），面色萎黃舌質(zhì)暗紅，苔厚膩，脈細(xì)。

這個(gè)診斷是很明確的，患者以間斷性咳嗽20余年，加重月余就診，所以診斷為“咳嗽”。下面要注意搞清楚這是什么性質(zhì)的咳嗽。

張教授對(duì)跟診的學(xué)生說(shuō)：“治療咳嗽首先要弄清是外感咳嗽，還是內(nèi)傷咳嗽。他的病史長(zhǎng)達(dá)20年，應(yīng)當(dāng)屬內(nèi)傷咳嗽；而這次是感受寒涼后加重，所以不能忽視外感二字”。

咳痰稀白有泡沫，這是有寒邪在作祟，中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“寒飲”。病是寒性的，你再用寒涼屬性的消炎藥，等于是用冰塊去暖冰水，效果會(huì)好嗎？而且患者脾胃也不好，一咳嗽地厲害就會(huì)受影響，出現(xiàn)惡心干嘔的癥狀。平時(shí)大便溏薄，每天拉肚子2~3次，這也是脾虛的表現(xiàn)。因?yàn)槠⑻撍旱貌坏秸５倪\(yùn)化，反而為痰飲的生成提供了源源不斷的助力。

這些痰飲生成后，一時(shí)間排不出人體，總得給自己找個(gè)落腳地吧？肺很多枝枝椏椏，為它們藏匿其中提供了天然的有利條件，所以它們就近跑到肺部占山為王。因此，古人總結(jié)道：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

病根在脾虛生痰、痰濕蘊(yùn)肺，現(xiàn)在又有個(gè)寒邪在搗蛋，所以光用止咳藥是止不住這種咳嗽的。

該怎么辦？張教授開(kāi)方如下：

法半夏12克，陳皮12克，茯苓15克，五味子10克，蒼術(shù)20克，厚樸10克，白芥子10克，蘇子10克，炒萊菔子10克，炙麻黃6克，細(xì)辛3克，干姜6克，黨參12克，補(bǔ)骨脂10克，山萸肉10克，炙甘草6克。14付，水煎服，早晚飯后溫服。

再來(lái)復(fù)診時(shí)，郝先生說(shuō)咳嗽基本緩解，已經(jīng)很少有痰了。

這個(gè)方大家看出門道在哪里了嗎？這是由二陳湯、平胃散、三子養(yǎng)親湯、小青龍湯化裁而來(lái)的，都是便宜又常見(jiàn)的藥，而且非常好用。

下面我們就一起看看它們是如何協(xié)同作戰(zhàn)，發(fā)揮療效的吧：

四方聯(lián)用，標(biāo)本兼治直搗黃龍

首先，張教授派出千古治痰基礎(chǔ)方二陳湯來(lái)標(biāo)本兼治。法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草，這4個(gè)藥組合在一起，燥濕化痰力量杠杠的，能迅速祛除已經(jīng)形成的痰；更妙的是它們還有滲濕健脾的功效，從源頭上杜絕痰飲產(chǎn)生。

脾這個(gè)臟器喜歡干爽，最討厭濕乎乎地了，痰飲清稀又是寒濕屬性的，你必須投其所好，順應(yīng)它“喜燥惡濕”的脾氣。

怎么做呢？你看潮乎乎的天空，太陽(yáng)一出來(lái)就“云銷雨霽，彩徹區(qū)明。落霞與孤鶩齊飛，秋水共長(zhǎng)天一色”了。所以我們也要給脾安排一個(gè)太陽(yáng)，讓濕氣都散開(kāi)。

這里，張教授把這個(gè)光榮又艱巨任務(wù)交給了平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草），它是治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方，燥濕運(yùn)脾、行氣和胃的業(yè)務(wù)能力一流。它和二陳湯聯(lián)手，燥濕化痰的力量就更強(qiáng)大了。

脾虛的人消化能力一般都不太好，郝先生已經(jīng)63歲了，老年人脾虛吃下去的食物容易不消化，反而變生痰濕為患。所以張教授又專門選了三子養(yǎng)親湯（白芥子、蘇子、炒萊菔子）來(lái)溫肺化痰、降氣消食，再次給痰飲的生成加了一道鎖。

最后，面對(duì)內(nèi)有寒飲、外感風(fēng)寒的局面，張教授派了最擅長(zhǎng)處理這類問(wèn)題的小青龍湯，根據(jù)患者的情況，有選擇性地應(yīng)用最適合的藥物。

先用辛溫散寒的炙麻黃，干凈利落地解決在體表的寒邪。它還能開(kāi)宣肺氣，正好與五味子斂肺止咳相對(duì)應(yīng)，一宣一斂，有利于肺氣的開(kāi)合。

再派方中的三劍客，細(xì)辛、干姜、半夏來(lái)溫肺化飲。

以上四方聯(lián)合應(yīng)用直搗黃龍，解決外寒來(lái)犯，痰濕蘊(yùn)于肺脾的問(wèn)題。

最后，再派一些后援軍做好收尾工作。黨參健脾益氣，補(bǔ)骨脂溫脾陽(yáng)止瀉，山萸肉收斂固澀、溫中逐寒，這是治本的用藥方法。

如何杜絕痰飲再泛濫？

2020年1月2日郝先生來(lái)復(fù)診，咳嗽基本緩解，痰減少非常多。目前大便溏薄，日行2~3次。舌暗紅苔膩，脈細(xì)。張教授說(shuō)病標(biāo)基本清除了，后續(xù)治療要重視培土生金，以杜絕痰飲復(fù)生。

什么意思？打個(gè)比方，因?yàn)閺N房陰暗潮濕導(dǎo)致東西總是發(fā)霉，你想要徹底根治，就必須打掃好衛(wèi)生，開(kāi)窗通風(fēng)，讓陽(yáng)光進(jìn)來(lái)，防止霉菌再生。張教授選了六君子湯、平胃散、三子養(yǎng)親湯、玉屏風(fēng)散加減，來(lái)幫助增加身體的正能量，打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。患者服用后咳嗽基本痊愈了，這就是“培土生金”法的強(qiáng)大力量。

中醫(yī)認(rèn)為脾屬土，肺屬于金，而土生金。大家想一想金子從哪里來(lái)的，不都是從土里挖出來(lái)的嗎？所以說(shuō)土能生金，你想要金子，就得把土照顧好。專業(yè)說(shuō)法就是健脾培本，通過(guò)健脾氣來(lái)補(bǔ)肺氣，脾不虛了肺也好了。同時(shí)采用燥濕、溫肺、化痰的藥物兼顧其標(biāo)。

具體方藥如下：

黨參12克，茯苓15克，炒白術(shù)10克，陳皮12克，法半夏12克，蒼術(shù)20克，厚樸10克，木香10克，防風(fēng)10克，蘇子10克，白芥子10克，萊菔子10克，炙黃芪30克，補(bǔ)骨脂15克，炙甘草6克。7付，水煎服，早晚飯后溫服。

張教授強(qiáng)調(diào)，治療這類咳嗽日久的患者，開(kāi)好“有藥處方”的同時(shí)，還一定要開(kāi)好“無(wú)藥處方”，不厭其煩地囑咐患者：

第一：要避免受寒受涼。

第二：不能吃太油膩、太甜膩的食物，因?yàn)檫@些最能助濕生痰了，應(yīng)當(dāng)在保證營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上清淡飲食。

第三：平時(shí)要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)健身，這種增強(qiáng)體質(zhì)的方法，既省錢又有效。

你想增強(qiáng)體質(zhì)嗎？秋天的陽(yáng)光沒(méi)有夏天的暴曬感，光明又和煦，最近桂花也開(kāi)了，清晨早點(diǎn)起來(lái)鍛煉身體，伴著沁人心脾幽香，給自己積蓄對(duì)抗寒冬的陽(yáng)氣吧。

提示：文章內(nèi)容中涉及配方僅供參考，請(qǐng)勿隨意使用。