小兒氣管炎--于氏解熱止咳煮散(于己百方)

組成：

麻黃10g,杏仁12g,生石膏30g,炙甘草10g,葶藶子10g,大棗6枚，膽南星10g,地龍12g,魚腥草15g用法：上藥粉碎，入2個紗布袋中，用開水沖沏或煎煮5~10分鐘，飲服。1次1袋，1天2袋。

功效主治：治療小兒氣管炎。

方解：本方實為麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加味而成。麻杏石甘湯出自《傷寒論》,原治太陽病發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱所致“汗出而喘”者，于教授認為其既解表寒，又清里熱，為寒熱并用之劑，風(fēng)熱犯肺，風(fēng)寒化熱，或外寒內(nèi)熱等，凡屬肺熱喘咳，無論有否表證，有汗無汗，皆能獲效。葶藶大棗瀉肺湯出自《金匱要略》，瀉肺行水祛痰，下氣止咳平喘，專治痰涎壅盛所致之咳嗽氣喘，胸悶短氣而大便干結(jié)的病癥。膽南星、地龍祛風(fēng)化痰，定痙止咳；魚腥草清熱解毒。全方合用，共奏清熱化痰，降氣止咳之功。

加減：

咯吐黃痰，加黃芩10g,麥冬12g,清熱化痰；

咯吐白色泡沫痰，加紫菀10g,款冬花10g，化痰止咳；

咽喉疼痛，加板藍根12g,牛蒡子12g,玄參12g,清熱利咽止痛；大便不干，去葶藶子、大棗，加茯苓杏仁甘草湯化濕行水，降氣止咳。

體會：

小兒氣管炎臨床非常常見，以咳嗽，咳痰，發(fā)熱為主要癥狀。于教授認為小兒肺臟嬌嫩，形氣未充，抗病力差，不耐外邪侵襲，極易感寒受熱，引起肺氣宣降失常，肺氣上逆而發(fā)生咳嗽；同時小兒脾胃薄弱，易為乳食生冷所傷，致使脾失健運，痰濕蘊盛，上貯于肺，壅阻氣道，故發(fā)病后難以速愈。小兒感受六淫外邪，衛(wèi)氣失宣，肺失肅降，或乳食生冷，脾失健運，痰濕內(nèi)生，引起肺氣上逆而發(fā)生咳嗽。無論證屬風(fēng)寒、風(fēng)熱，或是痰熱，西醫(yī)皆用抗菌消炎之法治之，治療后雖然發(fā)熱惡寒，頭痛身痛等全身癥狀緩解，但是抗菌消炎藥物常為苦寒，易于傷胃損脾，使痰濕不易消除，加之小兒為純陽之體，痰濕極易熱化，所以此時病理變化的焦點是痰熱停滯體內(nèi)。一則閉塞氣道，肺氣宣降失職，二則腑氣不通，肺氣不得肅降，因此肺氣上逆，咳嗽久久不愈。治療重在清熱化痰，通腑降氣；蓋痰熱一除，腑氣一通，則氣道通暢，肺氣得降而咳嗽自平

提示：文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。

方中藥味分析：

麻黃

【性味】辛苦，溫。

【歸經(jīng)】入肺、膀胱經(jīng)。

【功能主治】發(fā)汗，平喘，利水。治傷寒表實，發(fā)熱惡寒無汗、頭痛鼻塞、骨節(jié)疼痛；咳嗽氣喘；風(fēng)水浮腫，小便不利；風(fēng)邪頑痹，皮膚不仁，風(fēng)疹瘙癢。

杏仁

【性味】苦，溫，有毒。

【歸經(jīng)】入肺、大腸經(jīng)。

【功能主治】祛痰止咳，平喘，潤腸。治外感咳嗽，喘滿，喉痹，腸燥便秘。

石膏

【性味】甘、辛，大寒。

【歸經(jīng)】歸肺、胃經(jīng)。

【功能主治】清熱瀉火，除煩止渴。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。

甘草

【性味】甘，平。

【歸經(jīng)】入脾、胃、肺經(jīng)。

【功能主治】和中緩急，潤肺，解毒，調(diào)和諸藥。炙用，治脾胃虛弱，食少，腹痛便溏，勞倦發(fā)熱，肺痿咳嗽，心悸，驚癇；生用，治咽喉腫痛，消化性潰瘍，癰疽瘡瘍，解藥毒及食物中毒。

葶藶子

【性味】辛、苦，大寒。

【歸經(jīng)】歸肺、膀胱經(jīng)。

【功能主治】瀉肺平喘，行水消腫。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸脅脹滿，不得平臥，胸腹水腫，小便不利；肺原性心臟病水腫。

大棗

【性味】甘，溫。

【歸經(jīng)】入脾、胃經(jīng)。

【功能主治】補脾和胃，益氣生津，調(diào)營衛(wèi)，解藥毒。治胃虛食少，脾弱便溏，氣血津液不足，營衛(wèi)不和，心悸怔忡。婦人贓躁。

膽南星

【性味】苦、微辛，涼。

【歸經(jīng)】歸肺、肝、脾經(jīng)。

【功能主治】清熱化痰，息風(fēng)定驚。用于痰熱咳嗽，咯痰黃稠，中風(fēng)痰迷，癲狂驚癇。

地龍

【性味】味咸；性寒

【歸經(jīng)】歸肝；脾；膀胱經(jīng)

【功能主治】清勢止痙；平肝熄風(fēng)；通經(jīng)活絡(luò)；平喘利尿。主熱病發(fā)熱狂燥；驚癇抽搐；肝陽頭痛；中風(fēng)偏癱；風(fēng)濕痹痛；肺熱喘咳；小便不通

魚腥草

【性味】性微寒，味苦。

【功能主治】清熱解毒，清癰排膿，利尿通淋。