最近大家都在討論DRG，我也出一期解讀。

DRG疾病診斷分組，不是什么新鮮事物，歐美很多國家很早就用上了，它是種醫(yī)保支付體系。
將來只要用醫(yī)保結(jié)算，就會受到它的影響。以前看病是按項(xiàng)目付費(fèi)，存在一定弊端，比如可能出現(xiàn)亂收費(fèi)多收費(fèi)、過度醫(yī)療甚至套用國家醫(yī)?；?。
DRG改革的核心，就是把原來按項(xiàng)目付費(fèi)變成打包付費(fèi)，從頂層設(shè)計(jì)上解決這些問題。DRG把醫(yī)院每種病按癥狀等因素打包，給每種疾病統(tǒng)一費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保局根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給醫(yī)院打錢，沒花完的算是醫(yī)院盈利，超出部分醫(yī)院自己承擔(dān)。

那這和保險(xiǎn)有什么關(guān)系？醫(yī)保報(bào)銷之后，醫(yī)療險(xiǎn)才能報(bào)銷。
而DRG對醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行管控，這就有點(diǎn)沖突。以前看病只要有百萬醫(yī)療，根本不怕花錢多，醫(yī)保報(bào)銷的少也沒關(guān)系，反正保險(xiǎn)公司給報(bào)大頭，什么治療方案好、什么器材好就敞開了用。
但現(xiàn)在醫(yī)?？刭M(fèi)了，只要走醫(yī)保結(jié)算，這個(gè)病不允許花太多錢。比如骨折手術(shù)，要么就采用費(fèi)用打包的治療手段，安裝國產(chǎn)鋼釘。
想用進(jìn)口鋼釘？那可不行，費(fèi)用就超了。若堅(jiān)持用進(jìn)口器材不走醫(yī)保，那百萬醫(yī)療就沒法全部報(bào)銷，只能報(bào)60%。
所以這時(shí)候百萬醫(yī)療不好使了，要面臨低品質(zhì)就醫(yī)全報(bào)銷，和高品質(zhì)就醫(yī)但部分自費(fèi)的二選一難題。

要想和以前一樣，什么都用最好的，費(fèi)用還能100%報(bào)銷，只能繞過DRG醫(yī)保結(jié)算限制，買無社保身份的百萬醫(yī)療或重疾險(xiǎn)，影響就在這。

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