這是「神希園」的第 503 期 原創(chuàng)

作者 l 神希子

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

在古代，瘰疬這種疾病也算得上是一種疑難雜病，因此，自古以來，中醫(yī)對這類疾病都十分重視，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》所記載瘰疬以來，歷代醫(yī)家對瘰疬的證治規(guī)律也是焚膏繼晷地深入研究。也因此，誕生了一系列治療瘰疬的經(jīng)典名方，比如《劉涓子鬼遺方》的白蘞膏方，《太平圣惠方》的白蘞散，《醫(yī)學心悟》的消瘰丸，《外科全生集》的小金丹，《瘍醫(yī)大全》的內(nèi)消瘰疬丸……其實，能夠治療瘰疬疾病的方藥，在現(xiàn)代往往不僅僅只是用于瘰疬，還可以治療結節(jié)、結核、囊腫、腫瘤類疾病，這也是古代中醫(yī)留給后世人們的一大寶藏。

而這些治療瘰疬的經(jīng)典名方中，用到白蘞這味癰疽瘰疬專藥的良方，除了白蘞膏方、白蘞散之外，當屬內(nèi)消瘰疬丸了。內(nèi)消瘰疬丸是出自清代名醫(yī)顧世澄的《瘍醫(yī)大全》，全方由“夏枯草八兩，元參、青鹽各五兩，海藻、川貝母、薄荷葉、天花粉、海蛤粉、白蘞、連翹（去心）、熟大黃、生甘草、生地、桔梗、枳殼、當歸、硝石各一兩”等17味中藥組成。具體用法是，先將這些中藥研為細末，酒糊為丸，入梧桐子大，睡前用白湯送服藥丸三錢。由于內(nèi)消瘰疬丸在臨床中的療效頗佳，因此被廣為流傳。

內(nèi)消瘰疬丸雖然有17味中藥，但是作為丸劑類中藥，藥味組成并不算多，那么，它的配伍究竟有什么奧秘呢？全方以夏枯草、白蘞為君藥，夏枯草主要發(fā)揮清熱瀉火、消腫散結的作用，白蘞主要起到清熱解毒、消癰散結、斂瘡生肌的作用；以玄參、青鹽、海蛤殼、連翹、貝母、海藻為臣藥，主要起到軟堅散結、化痰利水、清熱解毒的作用；以薄荷葉、天花粉、大黃、玄明粉、枳殼、當歸、地黃為佐藥，主要起到行氣解郁、除痞消痰、瀉火祛瘀、涼血養(yǎng)陰的作用；以桔梗、甘草為使藥，桔梗載動諸藥、直達病所，甘草調(diào)和諸藥、解毒緩急。

內(nèi)消瘰疬丸全方將消除瘰疬疾病分成六個步驟，第一個步驟是疏肝解郁，全方用夏枯草、薄荷葉、海藻等中藥；第二個步驟是軟堅散結，全方用青鹽、玄參、海蛤殼、海藻、白蘞等中藥；第三步是行氣化痰，全方用枳殼、桔梗、貝母等中藥；第四步是清熱通腑，全方用大黃、玄明粉、連翹、白蘞等中藥；第五步是調(diào)和氣血，全方用當歸、甘草等中藥；第六步滋陰養(yǎng)血，全方用玄參、生地黃、天花粉等中藥，可謂是環(huán)環(huán)相扣，步步為營。

內(nèi)消瘰疬丸中有幾味頗具特色的中藥，也是在全方起到舉足輕重的作用，尤其是夏枯草和白蘞這兩味中藥。夏枯草很多人都聽說過，而且在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就記載夏枯草在“瘰疬”“鼠瘺”等疾病的專藥，而且還具有“破癥”、“散癭結氣”的作用，可謂是瘰疬癭瘤、癥瘕積聚一類疾病的必備良藥。而白蘞也是出自《神農(nóng)本草經(jīng)》中的良藥，具有“主癰腫疽瘡，散結氣”的作用，也是治療癰疽皰毒、腫塊結節(jié)類疾病的必備良藥。因此，這兩味中藥作為君藥，扛起了治療瘰疬、癭瘤、癰疽、癥瘕類疾病的大旗。

除此之外，還有海藻、貝母、連翹等中藥，也是頗為奇妙。海藻其實比夏枯草、白蘞更像君藥，因為據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，海藻具有“主癭瘤氣，頸下核，破散結氣，癰腫，癥瘕堅氣”等作用，妥妥的大女主，然而，夏枯草既稟純陽之氣，又稟金水之氣，剛柔相濟，作為君藥完全是能者多勞，而白蘞既有白蘞膏，又有白蘞散的治瘰專方，因此，海藻就只能屈尊做臣藥。貝母作為化痰散結的良藥，如果痰核重的話，就用川貝母，如果結節(jié)重的話，就用浙貝母。而連翹，與海藻一樣，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就已記載，它是治療“鼠瘺，瘰疬，癰腫，惡創(chuàng)，癭瘤，結熱，蠱毒”等疾病的經(jīng)典良藥，在內(nèi)消瘰疬丸這個良方里，也只能屈尊做臣藥。當然，正是由于海藻、連翹這兩個有君藥之能的中藥做臣藥，加強了全方在軟堅散結、清熱解毒、斂瘡消癰方面的實力。

內(nèi)消瘰疬丸這個經(jīng)典名方，其實在現(xiàn)代臨床中遠遠不能局限于治療瘰疬，它的臨床應用范圍頗為廣泛。內(nèi)消瘰疬丸可用于治療淋巴結核[1]，肛瘺[2]，顱內(nèi)結核瘤[3]，乳腺增生[4]，甲狀腺結節(jié)[5]，肺結核[6]，結節(jié)性癢疹[7]等多種疾病，而且這些疾病還不是一些普通疾病，屬于疑難雜病范疇。這也說明內(nèi)消瘰疬丸本身自動治療難病基因，尤其是對于現(xiàn)代的增生、結節(jié)、結核、痰核、囊腫、癭瘤、腫瘤等疾病，內(nèi)消瘰疬丸只要方藥對證，就能發(fā)揮獨特的作用。

對于內(nèi)消瘰疬丸來說，雖然內(nèi)消瘰疬丸目前也有中成藥，但目前比較缺乏的是藥理研究，以及現(xiàn)代臨床的廣泛應用，所以，對于這樣一個十分奇妙的經(jīng)典良方，沒有在臨床中發(fā)揮到它本應該擁有的實力。內(nèi)消瘰疬丸在現(xiàn)代臨床中仍有很大的發(fā)掘空間，期待更多的藥理研究和臨床實踐來完善。不過，就目前而言，內(nèi)消瘰疬丸也有一些使用注意，比如瘡瘍陽證的、大便溏稀的，不宜使用；另外，孕婦及哺乳期女性，不宜使用。而且在用藥期間，需要忌口，對于辛辣、油膩、刺激性及海鮮類食物，不宜食用。

[7]葉靜靜.梅花針配合口服內(nèi)消瘰疬丸為主治療結節(jié)性癢疹的療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（3）：300-302.

溫馨提示：本文僅代表作者觀點，不代表本平臺立場。本文僅作知識分享，不構成對任何方藥或治療的推薦，不能代替醫(yī)療建議，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的一切責任。如有診療需要，請到當?shù)蒯t(yī)院就診。

END

↓關注公眾號@神希園  設為星標↓