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對于長期鼻炎或鼻塞嚴(yán)重想要快速緩解鼻塞的患者，我通常是用解痙針刺來快速通鼻竅，針法其實十分簡潔，而且可重復(fù)性極高，除了少部分鼻甲實性肥厚增生的鼻炎，大部分都可針刺后就可以立馬緩解鼻塞。 今天分享的這個案例，患者是28歲男性，自幼患鼻炎近20余年，最近以鼻塞為主，長期有鼻后滴漏感，打鼾嚴(yán)重，無噴嚏鼻炎，無流清涕，最近一月焦慮煩躁顯著，入睡困難失眠。脈沉弦，舌淡胖苔薄黃。 首先通過解痙針刺治療，令其鼻塞馬上改善。總共針刺了2次，其鼻塞就基本沒了，鼻后滴漏輕微，打鼾不明顯了，焦慮也顯著改善，入睡不難。 具體針刺十分簡單，就是針刺雙側(cè)合谷穴、以及風(fēng)池穴附近頭夾肌中有條索硬結(jié)處來通鼻竅。然后針刺人迎附近胸鎖乳突肌，印堂，太沖，章門附近腹外斜肌等處來改善其焦慮失眠。 同時予以鼻后滴漏方合連梅飲內(nèi)服，以溫陽止漏，泄心包而治焦慮失眠。 
扎針之前都沒有錄過視頻，這次簡單的弄了個動圖示范一下扎合谷，可以看出很平淡無奇。
針刺合谷取得療效的關(guān)鍵在于，摸到合谷穴有條索或僵硬緊張的肌肉，針刺數(shù)下直到其出現(xiàn)跳動，然后刺數(shù)次直到它刺到扎了也不跳動了，這時候一般患者感受刺激是比較強(qiáng)烈的，手心都通常會被刺激出汗。如果只是扎進(jìn)去患者覺得有點脹感了，你就覺得得氣到位了，那療效肯定也就只能隨機(jī)看運氣出現(xiàn)了。而像我描述的針刺數(shù)下讓皮下的經(jīng)筋從跳動到不跳，那針刺合谷就真的得氣了，療效就會出現(xiàn)，手陽明經(jīng)筋的緊張攣急也隨之解除，從而減輕鼻竅的陽氣郁滯不暢來緩解鼻塞。不僅僅是通鼻竅，面口合谷收，牙痛頭面痛也會有效。這就是針灸有療效的關(guān)鍵訣竅，確實很簡單，但我以前看書，全國多地學(xué)習(xí)針灸，卻從未遇到哪位醫(yī)家這樣簡單明了的講出來。圖中針刺過程中的左右捻轉(zhuǎn)只是為了防止提插多了滯針疼痛，沒有什么特殊意義，隨便你怎么捻轉(zhuǎn)都會有效，隨便你重刺輕刺只要刺準(zhǔn)肌肉也是一樣都有效。風(fēng)池穴也是同理，只是風(fēng)池穴附近的條索肌肉通常不會跳動，多半是逐漸松弛下來。這樣用解痙針刺合谷穴及風(fēng)池穴就可以緩解大部分的鼻炎引起的鼻塞，療效可重復(fù)率極高，鮮有無效者，只是如果不調(diào)理內(nèi)在氣血陰陽失衡，鼻竅很容易通暢不久后又再次鼻塞復(fù)發(fā)。我用的解痙針刺法，是好友范成醫(yī)生改良自我們以前一起學(xué)習(xí)的現(xiàn)代針灸浮針，類似古之分刺法、合谷刺，主要是刺經(jīng)筋肌肉。針法非常簡單，沒有玄妙的提插捻轉(zhuǎn)等操作，評估是否有療效也有客觀的標(biāo)準(zhǔn)，那就是以肌肉是否數(shù)次針刺后跳動，然從緊僵硬滑狀態(tài)變?yōu)椤沙谌彳洜顟B(tài)。解痙針刺初級層次與傳統(tǒng)大學(xué)中所教針灸最顯著的區(qū)別就是不要求留針。其實本身黃帝內(nèi)經(jīng)就沒有說針刺必須留針，《靈樞》講的是：“刺之要，氣至而有效?！敝赋隽酸槾痰寞熜Q于得氣與否，又云“刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針”，指出得氣產(chǎn)生療效后就可以去針了。對于疼痛疾病，大部分是不通則痛的經(jīng)絡(luò)氣滯實證，不恰當(dāng)?shù)牧翎槺热缌粼诩∪庵羞^久，很可能反而導(dǎo)致肌肉更為緊張酸脹疼痛，而不留針快速刺數(shù)下解除痙攣后拔去針，反而可以通泄經(jīng)絡(luò)氣滯，令筋脈柔和解除痙攣疼痛狀態(tài)。解痙針法對于針刺的取穴，也并非需要嚴(yán)格按照穴位規(guī)定位置。正如現(xiàn)代流行的浮針，根本就拋棄了穴位，就只在意肌肉，然后皮下肌肉上用特制長針掃動筋膜來解除肌肉痙攣，一樣有可靠的療效。但浮針一來針具昂貴，二來用時很長且療效持久性不強(qiáng)。我們發(fā)現(xiàn)不用浮針那個昂貴的專利針具去掃散再灌注做一大堆動作，就用普通便宜針灸針刺肌肉數(shù)下，一樣可以達(dá)到解除肌肉病態(tài)痙攣狀態(tài)，并且經(jīng)絡(luò)穴位是有其特異意義所在的，和現(xiàn)代康復(fù)肌肉學(xué)說、筋膜鏈、疼痛觸發(fā)點等理論是完全可以融匯貫通的。解痙針法具體內(nèi)容就是去尋找導(dǎo)致疼痛或者病癥的病態(tài)肌肉經(jīng)筋，也就是緊、僵、硬、滑的肌肉經(jīng)筋。然后用手捏住或者固定住病態(tài)肌肉經(jīng)筋，用0.16-0.25mm針，去刺準(zhǔn)肌肉數(shù)下。氣血充足的患者多會出現(xiàn)肌肉的跳動感數(shù)下后，隨后直到再刺也不再跳動，此時肌肉也通常已經(jīng)松弛柔軟下來，從而身體的疼痛或病癥得到緩解。氣血不足的患者通常針刺后跳動感可能不明顯，但肌肉也會隨之松弛。如果刺后肌肉后痙攣病態(tài)未解除，針刺與之相關(guān)聯(lián)上下游肌肉經(jīng)筋即可。可能這樣描述會讓人很難相信這么簡單的針法就能有很好的解痙止痛針刺效果了么？當(dāng)初范成醫(yī)生從浮針改良出這個針刺方法告訴我時，我也完全難以置信，和以往學(xué)習(xí)的復(fù)雜針灸學(xué)比起來這也太過于簡單了。雖然我用學(xué)校那套針灸方法并沒有取得良好療效，但一直以為是自身沒掌握行針，腧穴配位的奧妙之類原因。但直到門診見到他平平無奇的隨便刺了一個肩痛1年多患者的斜方肌肩井穴處幾下并未留針，總共也就1分鐘不到，而患者驚訝的說到自己肩痛怎么就消失了，之前她已經(jīng)花了上萬元扎針理療數(shù)月都無明顯療效。隨后我很快向其學(xué)習(xí)并掌握了這套針刺方法，并親自于臨床中驗證了3年多了。打破思維定勢后，用不留針的解痙針刺，讓我一個本來開方劑的非針灸專業(yè)中醫(yī)，反而針刺治痛成了我的拿手絕活。學(xué)習(xí)解痙針法的關(guān)鍵就是在打破學(xué)校針灸學(xué)灌輸給你的“留針”等復(fù)雜傳統(tǒng)針灸理論的思維定勢后，從人體本身實實在在的肌肉經(jīng)筋著手，通過自身感受肌肉經(jīng)筋的緊張攣急與否，掌握“刺準(zhǔn)肌肉數(shù)下即可解除痙攣”以及“如果刺后痙攣未解除，針刺與之相關(guān)聯(lián)上下游肌肉經(jīng)筋”這兩大基本定理即可。甚至你自己不記穴位都能在臨床實踐中自己發(fā)現(xiàn)穴位的存在，比如有一些不常用穴位我可能忘記了名字和位置，但平時臨床實踐經(jīng)常會摸到這些穴位所在的地方肌肉經(jīng)筋出現(xiàn)緊張條索之類異常，所以常常直接就針刺這些位置，后來看經(jīng)穴圖卻才發(fā)現(xiàn)這些地方本身就是穴位所在 。我不由得很懷疑，古人是不是也是發(fā)現(xiàn)了解痙針刺這么簡潔有效的治痛方法后，通過多年臨床實踐總結(jié)形成了如今的經(jīng)絡(luò)穴位體系。解痙針刺因為其直觀客觀，也十分容易學(xué)習(xí)，如果有解剖學(xué)基礎(chǔ)，一兩天基本就能掌握基本方法。我去年帶教的師妹是中醫(yī)專業(yè)，基本沒扎過針灸，也是幾天就學(xué)會了，實踐數(shù)月后就能熟練的處理大多數(shù)疼痛問題了。甚至有一位我以前坐診醫(yī)館的針灸醫(yī)師，看我療效如此好和我我聊天時，我說過一次讓他可以試一試不留針，尋找病態(tài)緊張肌肉針刺數(shù)下來看看解痙止痛效果是不是有飛躍提升，他就自行摸索掌握了此針法，療效提升顯著。用解痙針刺法治療疼痛3年的實踐中，收到了很多錦旗，因為針刺可以快速的解決患者長期的疼痛，很容易讓患者震驚于中醫(yī)的療效居然如此神奇。同用此套針法的好友范成醫(yī)生，胡鑫醫(yī)生更是錦旗收的診室都掛不下了。簡單舉個例子，有一位膝關(guān)節(jié)疼痛8個月的患者，于省骨科醫(yī)院診斷半月板損傷，骨質(zhì)增生等，進(jìn)行多種治療無效，最后建議她手術(shù)。她本來杵拐杖來診室是看咳嗽，我給她進(jìn)行1次解痙針刺后疼痛即大為減輕，4次解痙針刺后已經(jīng)丟掉拐杖可以正常行走，遂送錦旗以示感謝，此類例子太多了。如果大學(xué)教育能教解痙針刺這種極其簡潔的針法，一學(xué)期五六十課時足以讓學(xué)生學(xué)會了，畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)子們好歹都能治療常見的各種疼痛。而現(xiàn)實情況確實是針灸專業(yè)畢業(yè)的很多大學(xué)生包括研究生同學(xué)，很多并沒有從事針灸，因為所學(xué)的針法療效完全不可靠，無法重復(fù)。而醫(yī)學(xué)最重要的恰恰就是可重復(fù)性，生命至重，不能兒戲對待。對于掌握解痙針刺的中醫(yī)來說，治療疼痛每次針刺必然有良好療效才是正常情況。因為針灸不再有什么玄妙不能客觀描述的存在，立足于實在的經(jīng)筋肌肉穴位，治療和評估方法都很客觀直接，而不是像用大學(xué)所教的更針灸學(xué)，下針心中沒底，出療效全靠運氣天意。用圖文的方式確實很難直觀展示這種極致簡單有效的針法，以后我會逐漸抽空錄制一些典型的教學(xué)視頻分享給大家。教給我解痙針法的針灸天才范成醫(yī)生也寫的有更為高級全面的他最新的針灸體系思考，我整理放于今日第二篇文章中了，有興趣的可以去看一下，不過他寫的是更高級層次的方法了，脾初學(xué)者可能閱讀學(xué)習(xí)很有難度。下方是他平時記錄臨床之路心得體會的公眾號。袁韜醫(yī)生是中醫(yī)各家學(xué)說博士，中醫(yī)主治醫(yī)師，營養(yǎng)師。本公眾號分享的原創(chuàng)文章皆為袁博士個人臨床心得與感悟，文中所列具體中藥方劑及案例處方，僅供中醫(yī)交流參考，非專業(yè)醫(yī)生讀者切忌不可直接照方服藥，如因誤服藥物方劑產(chǎn)生任何后果風(fēng)險責(zé)任自負(fù)。
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