在中醫(yī)的博大精深中，張志遠教授對于附子投量的獨特見解，展現(xiàn)了他因病而異的治療智慧。族伯父瑞祺曾提及，同門囤公為火神大家，他認為人身之陽如同命門中的焰光，主宰著我們的生命活動。這種陽氣，強者使之壯健，弱者則使之衰弱。它能驅(qū)散陰霾，護衛(wèi)我們的生命健康。

景岳對于熟地黃的論述，傾向于溫補之法。然而，他并未將附子視為扶陽助火的主要藥物，盡管將其列入四維，卻未能充分發(fā)揮其實際效用。若要提升人體的功能活動，抵御內(nèi)外的病邪，預(yù)防疾病的發(fā)生，就必須振奮元陽，強化命門之火。正如趙養(yǎng)葵所言，保護真主，使燃燒的光焰永不熄滅。否則，一旦影響臟腑、四肢、百骸，便會引發(fā)各種疾病。

張志遠教授強調(diào)，平時應(yīng)注意常投附子、烏頭、天雄等補火壯陽的藥物，這是治本的關(guān)鍵。然而，在西南地區(qū)，附子的用量往往過大，動輒達到百克，這顯然是欠妥的。超過50克的用量不僅浪費藥源，而且難以取得顯著療效。他認為，最合適的用量應(yīng)控制在15～40克之間，這樣既能充分溶解，發(fā)揮藥效，又無毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)。

當(dāng)然，張志遠教授也理解，在病情嚴(yán)重、藥力輕微的情況下，有時需要使用高達90克的附子來挽救頹勢。但無論如何，“致中和”始終是辨證選方的核心原則。

1967年，張志遠教授曾診治一名七十歲的男子。該患者患有支氣管哮喘，每遇風(fēng)寒即發(fā)作。以往的治療多按痰飲調(diào)理，使用了包括半夏、茯苓、細辛在內(nèi)的多種藥物，但效果不佳。患者已臥床多日，病情嚴(yán)重。從舌苔白滑、脈象沉微、呼吸短促、精神萎靡、手足厥冷、體溫偏低、痰白似水、飲食頓進、汗出不斷等癥狀來看，張志遠教授認為這與陽虛、命門火衰有關(guān)。在與家屬協(xié)商后，他決定給予大量附子以溫里增熱化寒兼利水邪。

初次開方，附子用量為30克（先煎一小時），干姜20克，茯苓30克，人參15克，甘草6克，地龍10克，葶藶子15克?；颊叻萌?，病情有所好轉(zhuǎn)，但仍未脫離危險。于是，張志遠教授將附子用量增至60克（先煎兩小時），茯苓增至40克，其余藥物未變。經(jīng)過六天的連續(xù)治療，患者能夠起床端坐，進食稀飯、軟食，自覺身體狀況良好。他感慨地說，自己已從險境中走出，大兇化吉了。這正是張志遠教授因病而異、藥量隨恙而轉(zhuǎn)的治療智慧的體現(xiàn)，也是岐黃傳統(tǒng)的特色所在。