男性更年期綜合征 又稱(chēng)中老年男子雄激素部分缺乏,是指男子在一定年齡內(nèi)(一般認(rèn)為在50~60歲之間),驟然發(fā)生的各種反常心理狀態(tài),并由此產(chǎn)生各種各樣、輕重不同的臨床表現(xiàn)。本病多發(fā)于50~60歲的男性,持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一,短者數(shù)月,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年,程度的輕重也很不相同,輕者可不覺(jué)得,重者反應(yīng)較為明顯。 《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》言男子“丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更?!灏?,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白。七八,肝氣衰,筋不能動(dòng)。八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。則齒發(fā)去”。 說(shuō)明腎氣虛與男子關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為,本病多為腎陰腎陽(yáng)失調(diào),臟腑功能紊亂所致,當(dāng)以平補(bǔ)陰陽(yáng),調(diào)理臟腑為治。中醫(yī)辨證施治,主要分為以下幾型。 陰虛內(nèi)熱型 主要表現(xiàn)為形體消瘦,潮熱盜汗,咽干顴紅,或手足心熱,便秘尿黃,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。若腎精虧損明顯者,則兼見(jiàn)頭暈耳鳴,記憶力減退,腰膝酸軟,性機(jī)能減退。 當(dāng)以滋補(bǔ)腎陰,清熱降火為治,方用知柏地黃湯加減,藥取知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、牡丹皮、澤瀉、酸棗仁、枸杞子、百合各10克,生龜板、生牡蠣、石決明各30克,水煎服,每日1劑(下同)。 中成藥可選用知柏地黃丸,或大補(bǔ)陰丸,或左歸丸等,口服。 肝腎陰虛型 主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦#Q健忘,急燥易怒,或精神緊張,失眠多夢(mèng),五心煩熱,咽干顴紅,腰膝酸軟,甚或遺精,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。若兼肝血不足,血燥生風(fēng)者,可見(jiàn)肢體麻木,皮膚刺癢或干燥失榮,大便干結(jié)。 當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎,育陰潛陽(yáng)為治,方用杞菊地黃湯加味,藥取枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、龜膠(另煎兌入)、魚(yú)鰾膠(另煎兌入)、鱉甲膠(另煎兌入)、百合各10克。 中成藥可選用杞菊地黃口服液,或精烏沖劑,或夏枯草膏合首烏片等,口服。 肝郁脾虛型 主要表現(xiàn)為情緒抑郁或煩燥易怒,胸脅脹滿竄痛,善太息,納呆腹脹,便溏不爽,腸鳴矢氣,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,舌淡苔薄白,脈弦。 當(dāng)以疏肝解郁,健脾養(yǎng)血為治,方用逍遙丸加味,藥取柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍藥、枳殼、木香、焦楂、郁金各10克,干姜、甘草、薄荷(后下)各5克。 中成藥可選用逍遙丸,或甜夢(mèng)口服液,或四逆散等,口服。 心腎不交型 主要表現(xiàn)為心煩不寧,健忘多夢(mèng),心悸怔仲,腰膝酸軟,甚或遺精,舌尖紅,苔薄黃,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。 當(dāng)以滋陰降火,交通心腎為治,方用二至丸加味,藥取黃連、肉桂、生地黃、熟地黃、赤芍藥、白芍藥、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、炒白術(shù)、枸杞子、大棗、魚(yú)鰾膠各10克。 中成藥可選用交泰丸,或二至丸,或天王補(bǔ)心丹,或魚(yú)鰾補(bǔ)腎丸,或酸棗仁膠囊等,口服。 脾腎陽(yáng)虛型 主要表現(xiàn)為形體肥胖,面色恍白,畏寒肢冷,倦怠少力,表情呆鈍,健忘多睡,納差腹脹,浮腫便溏,腰膝及少腹冷痛,舌體胖大,舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)弱或沉遲無(wú)力。 當(dāng)以溫腎健脾為治,方用右歸丸加減,藥取熟地黃、山藥、棗皮、枸杞子、菟絲子、鹿角膠(烊化兌入)、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、炮附片、仙茅、仙靈脾各10克。 中成藥可選用附子理中丸,或右歸丸,或參鹿丸,或鹿茸口服液等,口服。 常規(guī)治療時(shí),可配合下列膏療方: 1.淫羊藿膏:淫羊藿適量,切碎,加水煎煮2次,每次1小時(shí),合并煎液,濾過(guò),濾液濃縮,加等量蜂蜜收膏即得。每次10克,每日2次沖飲??裳a(bǔ)腎壯陽(yáng),祛風(fēng)除濕。 2.枸杞膏:甘枸杞子500克,擇凈,研細(xì),水煎3次,3液合并,文火濃縮,加等量蜂蜜收膏即成。每次20毫升,每日2次,溫開(kāi)水適量送服??裳a(bǔ)元?dú)?,益榮衛(wèi),悅顏色。 3.牛髓膏:人參、牛髓、桃仁、杏仁、山藥各60克,蜂蜜240克,核桃肉90克。將諸藥擇凈,研細(xì),水煎3次,3液合并,文火濃縮,加入牛髓、蜂蜜、核桃肉煮沸收膏即成。每次20毫升,每日3次,溫開(kāi)水適量送服。可補(bǔ)益脾腎。 4.三才大補(bǔ)膏:生地黃、熟地黃各10克,天門(mén)冬、麥門(mén)冬、人參、甘枸杞、牛膝各4克,何首烏8克。將諸藥擇凈,研細(xì),水煎3次,3液合并,文火濃縮,加入蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升,每日3次,溫開(kāi)水適量送服??裳a(bǔ)益脾腎。 需要注意的是:男性更年期綜合征是老年男性生命過(guò)程中正常的生理反應(yīng),有一定的必然性和階段性,其反應(yīng)程度因人而異,只要調(diào)攝情志,重視疾病,積極治療,建立良好的心態(tài),是完全可以安全渡過(guò)更年期的。 |
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