一診

刻下：45歲婦女，自2022年7月始月經(jīng)每個(gè)月出血15~20天才停。經(jīng)檢查無(wú)異常，醫(yī)生囑口服避孕藥效果不佳，月經(jīng)期有痛經(jīng)。平時(shí)有覺(jué)得怕冷，少出汗，稍有乏力，口中和，每日飲水1500ml，納一般，熬夜多，易驚醒，大便日1~2次，質(zhì)正常，小便調(diào)。

舌脈：舌淡紅苔薄白

辯證：太陽(yáng)病

處方：葛根湯

           葛根20 麻黃15 桂枝10

           炙甘草10 生姜15 大棗20

           白芍10 當(dāng)歸15 （蒲黃炭15）

           5劑

（恰巧抓藥后來(lái)月經(jīng)，遂去掉蒲黃炭）

效果：

二診

處方：葛根湯

           葛根20 麻黃15 桂枝10

           炙甘草10 生姜15 大棗20

           白芍10 當(dāng)歸15  黃芪15

           雞血藤15

           5劑

（患者月經(jīng)即將結(jié)束，我斷定是收住了。開始進(jìn)補(bǔ)?。?/span>

效果：果然15號(hào)就結(jié)束了

小結(jié)

患者10號(hào)抓的一診方，恰巧來(lái)月經(jīng)，但吃完一診方5劑后，就已經(jīng)停止出血了。正好是來(lái)月經(jīng)，本著該來(lái)則來(lái)的想法，讓患者不放炭類藥，這也驗(yàn)證了，在某種程度上辯證準(zhǔn)確，從體質(zhì)出發(fā)，直接作用于內(nèi)環(huán)境，可暫不需要考慮局部用藥。

關(guān)于葛根湯治療崩漏，其核心理論則是“提壺揭蓋”。“提壺揭蓋”本來(lái)是指茶壺蓋子上有一個(gè)小孔，用手堵住孔，壺中的水便倒不出來(lái)了，只有打開壺蓋或者把堵住孔的手松開，水才能倒出來(lái)。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》肺“通調(diào)水道，下輸膀胱”，朱丹溪用涌吐法祛除郁痹于肺臟的痰濁，使小便通利，將此法描述為“肺為上焦，而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，辟如滴水之器，必上竅通而后下竅之水出焉”，開創(chuàng)了“提壺揭蓋法”。

總而言之，言而總之“提壺揭蓋”是一種使用宣肺或升提的方法通利下焦淤堵的借喻。

但是，但是，明明是解決下焦淤堵，為何這里卻是崩漏，提個(gè)醒，陽(yáng)明病講的是胃家實(shí)，大承氣又為何能治療熱結(jié)旁流呢？還可是“升提舉陷”法，理同葛根湯治下利。