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解讀《傷寒論》密鑰之第37條

 經(jīng)方醫(yī)學(xué)交流 2024-04-15 發(fā)布于貴州

37:太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸満脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。


這里是在講太陽(yáng)病病傳與不傳的鑒別。太陽(yáng)病是發(fā)熱、惡寒、脈浮的,如果過(guò)了十多天,脈浮細(xì)嗜臥,則說(shuō)明外解了,為什么外解了?因?yàn)樘?yáng)病是脈浮,這里是脈浮細(xì),浮說(shuō)明仍有部分余邪,細(xì)說(shuō)明津液已虛,嗜臥同樣也是說(shuō)明津液已經(jīng)虛下去了,這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有什么其他特別的不適,是不需要吃藥的,過(guò)幾天津液來(lái)復(fù)就好了。如果出現(xiàn)胸滿脅痛的,說(shuō)明病傳少陽(yáng),是需要吃藥的,與柴胡類方。少陽(yáng)病的出現(xiàn)是因?yàn)椤?span style="font-family: 微軟雅黑;text-wrap: wrap;font-size: 17px;letter-spacing: 0.578px;text-decoration: none solid rgba(0, 0, 0, 0.9);">血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。”所致。所以少陽(yáng)病一定是建胃的。

這里的外是相對(duì)的,并不是絕對(duì)的,我們知道太陽(yáng)病是有表證,那少陽(yáng)病其實(shí)也有表,只不過(guò)少陽(yáng)病存在胃虛而已,比如104條:“先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之?!边@里的小柴胡湯相對(duì)柴胡加芒硝湯是外,所以麻黃湯相對(duì)小柴胡湯是外。

雖然太陽(yáng)病十多天了,但是脈但浮,沒(méi)有浮細(xì)、嗜臥、胸満脅痛等,說(shuō)明病仍在表,未傳里,仍需要使用麻黃類方。






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