在家中吃著飯，拿著筷子的手突然開始發(fā)抖；以前還能一路小跑，現(xiàn)在腳不聽使喚出現(xiàn)拖步，時(shí)不時(shí)渾身發(fā)僵；身體越來越不受控制，甚至沒磕、沒碰就跌倒在地……這些“抖、僵、慢、摔”都是大家耳熟能詳?shù)呐两鹕“Y狀，但其對于日常生活的影響，遠(yuǎn)不止于此。

2024年4月11日是第28個(gè)“世界帕金森病日”，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。一起了解更多帕金森病知識，享受健康生活。

帕金森病是好發(fā)于中老年人群的第二大神經(jīng)退行性疾病。2021年刊發(fā)的一項(xiàng)研究顯示，我國60歲以上人群帕金森病患病率為1.37%，據(jù)此推算我國患病人數(shù)約362萬^①。據(jù)研究顯示，隨著人口老齡化加劇，預(yù)計(jì)到2030年帕金森病人數(shù)將達(dá)500萬人^②。

“抖、僵、慢、摔”雖然是帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀，但是“抖”不能簡單的直接和帕金森病劃等號。早期帕金森病還有一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，如夜間睡眠出現(xiàn)拳打腳踢、大喊大叫的情況，日間過度嗜睡，便秘，嗅覺減退，抑郁等。

因?yàn)槠鸩‰[匿，開始癥狀輕微，帕金森病容易被患者和家屬忽視掉，甚至與阿爾茨海默病相混淆；或因一些癥狀表現(xiàn)易誤診為頸椎病、腦梗等，從而導(dǎo)致早期帕金森病患者的就診率較低，誤診率也較高。

根據(jù)《2022年度中國帕金森病患者疾病診療和生活質(zhì)量報(bào)告》顯示，超過90%的患者需要1年以上的時(shí)間才能夠正式確診^③。這就需要我們在日常的生活中給予老年人更多的關(guān)心和照料，細(xì)致的觀察平時(shí)的癥狀并在就診時(shí)與醫(yī)生充分溝通，會(huì)有助于疾病的診斷。

作為一種慢性、進(jìn)行性疾病，帕金森病一旦診斷就應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，并且需要做好長期疾病管理。根據(jù)《中國帕金森病治療指南（第四版）》的要求，藥物治療是帕金森病的首選治療方法，也是整個(gè)治療過程中的主要治療手段。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充，此外還可以配合一些非藥物治療，如運(yùn)動(dòng)療法、心理干預(yù)和康復(fù)治療等^②。及早規(guī)范治療可以極大地改善帕金森病患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

隨著各種治療方法的進(jìn)步，據(jù)既往研究和臨床觀察顯示，患者的正常生活工作能力較過去可以延長至少10年以上。另外，還有很多新興的治療方法正在研究的過程中，比如免疫治療、干細(xì)胞治療等。

帕金森病多見于老年群體，而他們往往多伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等。因此日常用藥需要與醫(yī)生積極溝通。比如，部分用于治療帕金森病的藥物也具有降壓作用，因此，當(dāng)與降壓藥物同時(shí)使用時(shí)，需考慮調(diào)整降壓藥物的劑量；對于肝腎功能不佳的患者，多藥并用時(shí)務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。

帕金森病常用的左旋多巴類藥物，需避免每次吃藥之前進(jìn)食過多高蛋白食物，如牛奶、豆?jié){、魚類和肉類，因?yàn)楦叩鞍讜?huì)影響復(fù)方左旋多巴的吸收，最好空腹也就是，在餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服用藥物。

此外，隨著疾病的變化，或新癥狀出現(xiàn)，帕金森病患者需要進(jìn)行用藥調(diào)整，這就需要患者到醫(yī)院來隨訪復(fù)查。早期患者一般建議至少三個(gè)月到半年要進(jìn)行復(fù)查隨訪。患者平時(shí)可以記錄病情日記，或者用手機(jī)隨時(shí)拍攝記錄癥狀表現(xiàn)，方便就診時(shí)供醫(yī)生參考。

患者日常穿衣、洗臉、走路等都有可能受到影響，要做好帕金森病的全周期管理，可以從多個(gè)方面入手。居家時(shí)建議移除家中障礙物，在衛(wèi)生間配備扶手和防滑墊等；飲食中盡量避免刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充高纖維食物和多飲水，預(yù)防便秘。

帕金森病患者常有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，建議患者和家屬首先提升疾病認(rèn)知，改善對疾病的誤解，患者還可以開展自我調(diào)整，如改變生活方式，適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步、太極等。若自我調(diào)整后無明顯改善且嚴(yán)重影響生活，患者可及時(shí)就診。

同時(shí)，家屬也需要多關(guān)注患者的心理狀況，多給予鼓勵(lì)和支持，早期可以多鼓勵(lì)患者自理，避免過度照顧；到中晚期，家屬可以在活動(dòng)中給予必要幫助，防止患者發(fā)生跌倒。

目前，帕金森病的確切發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，存在多種學(xué)說，包括病理學(xué)層面的中腦或腦外組織α-突觸核蛋白的廣泛沉積等。盡管無法做到徹底治愈帕金森病，但可以從其部分誘發(fā)因素入手進(jìn)行預(yù)防。

首先，年齡增長是一個(gè)因素，中老年人要做好健康管理，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和均衡飲食來保持身體健康。

其次，盡量減少直接接觸化學(xué)物質(zhì)，比如殺蟲劑、除草劑，遠(yuǎn)離裝修污染；避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。從事相關(guān)行業(yè)人員，要注意做好安全防護(hù)。

最后，高危人群應(yīng)定期進(jìn)行隨訪和檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療帕金森病。如有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者，有毒化學(xué)物品接觸者等。【整理摘編：時(shí)英平】

期待隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，能夠早日攻克帕金森病難關(guān)，讓大家一起共享美好未來。

參考資料：

①Q(mào)i S, et al. Prevalence of Parkinson's Disease: A Community-Based Study in China. Mov Disord. 2021 Dec;36(12):2940-2944. doi: 10.1002/mds.28762.

②《中國帕金森病治療指南（第四版）》.中華神經(jīng)科雜志, 2020,53(12) : 973-986。

③帕金森病友會(huì)，陳生弟教授團(tuán)隊(duì)，陳海波教授團(tuán)隊(duì), 等.《2022年度中國帕金森病患者疾病診療和生活質(zhì)量報(bào)告》