日常生活，中焦虛寒病癥比較常見，表現(xiàn)出清、冷、凝、逆、嘔、痛、陷等問題。

脾胃分屬于身體六經(jīng)里的陽明、太陰二經(jīng)，陽明經(jīng)，以燥金之氣為主，通過左收、右斂、下降、上升，蒸騰濕氣入肺；太陰經(jīng)，以濕氣為主，潤燥是主要業(yè)務(wù)，陽明和太陰之氣相夾雜，就是中氣，上行可通達上焦，下行能濡養(yǎng)下焦，升降之間體現(xiàn)出脾胃中焦能力。所以，中焦虛寒、中氣不足，有4種情況：

燥金之氣不足，要補氣。

脾胃陽氣不足，要溫陽。

中焦?jié)駳饫е兀獪p負。

中焦寒濕過重，要導(dǎo)瀉。

如何解決？很多人立即想到“理中湯”，溫中健脾，其實它只對應(yīng)了中焦虛寒的一個方面，中醫(yī)能調(diào)理中焦虛寒、脾胃失司的方劑很多，有4個典型的方劑：

四君子湯、理中湯、黃芽湯、腎著湯

為什么說這4個湯方？原因有三：

1、它們都是“脾運”之方，在濕重、寒重、脾陽盛衰、寒濕等方面各有偏重，用對了很快見效。

2、它們都是極簡極廉的方子，每個湯方只有4味藥，藥材易得。很能代表中醫(yī)治病的理念。

3、它們每個方子里，都有一個藥不同，既不可混用，又考驗中醫(yī)的辨證用藥水平。

四個湯方的配伍組合分別為：

四君子湯：人參（黨參）、白術(shù)、炙甘草、茯苓。

理中湯：人參（黨參）、白術(shù)、炙甘草、干姜。

黃芽湯：人參（黨參）、炙甘草、茯苓、干姜。

腎著湯：白術(shù)、炙甘草、干姜、茯苓。

從組方可知，這4個方子，實際是5味藥：人參、白術(shù)、炙甘草、干姜、茯苓的不同排列組合，而且用量上也有區(qū)別。

從各個方子看：

1、四君子湯，這是名氣最大的一個方子，又叫“補氣第一方”，原方出自《圣濟總錄》，叫白術(shù)湯，實際是參考了理中湯，將干姜換成茯苓。后來宋代《太平惠民和劑局方》更名為四君子湯，意思是像君子那樣中正平和，溫而不燥，主治腸胃虛弱，有貧血乏力的癥狀，特別是中氣頹勢明顯，但脾陽未衰敗時。

2、理中湯，也是響當當?shù)钠⑽该?，出自《傷寒論》，又叫“人參湯”，補氣又溫中，脾胃得以健旺，寒氣漸漸散去，尤其是對癥“太陰病”，脾胃虛寒有水時，見效很快，癥見中寒、氣滯問題，干姜作用就體現(xiàn)出來了。

3、黃芽湯，很多人不知道這個方子，它出自《四圣心源》，黃元御所創(chuàng)，相當于理中湯的“另一個翻版”，但功效重在溫補脾土，把中焦強起來，通過自身運轉(zhuǎn)解決氣虛問題。方子有茯苓四逆湯的影子，藥性上比四君子強一些，比理中湯緩一些。

4、腎著湯，又叫苓姜術(shù)甘湯，出自《傷寒論》，沒有加入人參（黨參），是辨證中臟腑無虛損，寒邪侵襲之癥不明顯，但體內(nèi)有較多的寒濕作亂，腰下冷痛，要溫暖脾胃，同時溫腎，把水濕導(dǎo)引出去。方子中干姜提振命門之火，命門火衰時可對癥。

這4個方子，從四君子湯、理中湯、黃芽湯、腎著湯，虛損的表現(xiàn)越來越不明顯，但體內(nèi)寒濕問題越來越重。四君子湯重在補中氣之虛，理中湯重在溫中焦之陽，黃芽湯重在暢中之脾運，腎著湯重在益中利腎，而且還要考慮寒、濕、脾陽盛衰、寒濕、虛證實證而辨證用藥。

總之，中焦虛寒、脾胃運轉(zhuǎn)不當，有很多不同的組方，四君子湯、理中湯、黃芽湯、腎著湯比較典型，通過初步講解，能領(lǐng)會中醫(yī)治療的精妙。