導(dǎo)讀：四神煎治療膝關(guān)節(jié)積液，我正好用過一例，一副藥好幾百，忐忑不已，怕患者吃了療效不好。結(jié)果呢？既是神煎，果然神效。本文還有兩個(gè)精彩的故事，想必大家讀過對(duì)這個(gè)方可印象深刻了。

黃芪120g,石斛90g,懷牛膝60g,遠(yuǎn)志30g，銀花15g（后下）。

水五碗煎剩一碗，頓服。這劑藥當(dāng)時(shí)藥價(jià)8元，真貴!相當(dāng)于一個(gè)普通人半個(gè)多月的伙食費(fèi)呀。但此后半個(gè)多月，病者杳無音訊。我想該不會(huì)為算命先生所言中大限難過，還是其他?直至有一天，一位七十多歲的老婦也因膝關(guān)節(jié)痹痛而來尋診，并口口聲聲說是某阿婆推薦而來的。我才知道林老婦尚健在，且已好轉(zhuǎn)。于是我就在次日出診時(shí)特地去隨訪林老婦。林老婦詳細(xì)訴說了藥后病情變化情況：她說，當(dāng)天晚飯后，她就煎服了我開

的中藥首煎。到了下半夜，感到雙下肢如千萬只螞蟻爬行，癢不可忍，膝痛頓時(shí)大減，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已輕，還能屈伸，自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁，接連煎服二渣、三渣，到了第三天，竟能像常人一般行走，原來作扶手的拐杖也棄之于門后“退休”了。于是，她逢人便夸獎(jiǎng)老李醫(yī)術(shù)高明，當(dāng)了我的義務(wù)宣傳員，推薦了不少痹證患者到衛(wèi)生院診所找我看病。

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老人家雙膝陣發(fā)性劇痛，雖沒有腫如鶴膝，但步履維艱，應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上所稱的膝關(guān)節(jié)炎，類如《傷寒論》中“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇……”的風(fēng)濕證。

我想，疼痛在膝關(guān)節(jié)的痹證就應(yīng)屬鶴膝風(fēng)范疇，患者原所就診的均為市有名的西醫(yī)生，該用的西藥估計(jì)早已用過，我再投以一般的中藥有效嗎?虞慮再三，終于放膽投以近乎滿劑的“四神煎”三劑，并鼓勵(lì)患者放心服用。真乃天助我也!鄭氏老婦服用三劑后膝痛即止，已能起立于家中徘徊走動(dòng)。

2012年8月27日，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》載有河北省石家莊市民間名中醫(yī)喬蔚然醫(yī)師的驗(yàn)方，其中有治膝關(guān)節(jié)炎方：黃芪30g,懷牛膝15g，遠(yuǎn)志15g,石斛20g,防己15g,伸筋草15g,雞血藤30g,忍冬藤30g。

水煎服，日一劑?！半S其抄方”的報(bào)道醫(yī)生稱這些驗(yàn)方“屢用屢效”。顯然，這是一則小劑量的“四神煎”的加味方，一般膝關(guān)節(jié)炎不妨擬用。

方中藥味具體分析：

黃芪

【性味】甘，微溫。

【功能主治】補(bǔ)齊固表，托瘡生肌。主治體虛自汗，久瀉，脫肛，子宮脫垂，慢性腎炎，體虛浮腫，慢性潰瘍，瘡口久不愈合。

懷牛膝

【性味】苦、酸，平。

【歸經(jīng)】歸肝、腎經(jīng)。

【功能主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，逐瘀通經(jīng)，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨無力，經(jīng)閉癥瘕，肝陽(yáng)眩暈。

遠(yuǎn)志

【性味】苦辛，溫。

【歸經(jīng)】入心、腎經(jīng)。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治驚悸，健忘，夢(mèng)遺，失眠，咳嗽多痰，癰疽瘡腫。

石斛

【性味】甘淡微咸，寒。

【歸經(jīng)】入胃、肺，腎經(jīng)。

【功能主治】生津益胃，清熱養(yǎng)陰。治熱病傷津，口干煩渴，病后虛熱，陰傷目暗。

防己

【性味】苦，寒。

【歸經(jīng)】歸膀胱、肺經(jīng)。

【功能主治】利水消腫，祛風(fēng)止痛。用于水腫腳氣，小便不利，濕疹瘡毒，風(fēng)濕痹痛；高血壓。

伸筋草

【性味】苦辛，溫。

【歸經(jīng)】《四川中藥志》："入肝、脾、腎三經(jīng)。"

【功能主治】祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活血。治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)酸痛，皮膚麻木，四肢軟弱，水腫，跌打損傷。

雞血藤

【性味】苦甘，溫。

【歸經(jīng)】《本草再新》："入心、脾二經(jīng)。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木癱瘓，月經(jīng)不調(diào)。

忍冬藤

【性味】甘，寒。

【歸經(jīng)】入心、肺經(jīng)。

【功能主治】清熱，解毒，通絡(luò)。治溫病發(fā)熱，熱毒血痢，傳染性肝炎，癰腫瘡毒，筋骨疼痛。

誠(chéng)然，中醫(yī)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)、歷史傳承極豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。我希望年輕中醫(yī)生們“勤求古訓(xùn)，博采眾方，矢志不渝，承前啟后，使我們的祖國(guó)醫(yī)學(xué)明燈永照，傳承不盡，光耀四海五洲。提示：文中處方，僅供臨床中醫(yī)參考，非專業(yè)人士，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。