《傷寒論》為治療外感熱病之專書，其所載經方一直為歷代醫(yī)家所重視，新冠感染亦屬外感病之列。新冠疫情雖已過去，但該病所引起的后遺癥給部分患者造成了巨大的困擾。筆者在臨證過程中從方證辨證入手，臨床效果甚佳?，F列舉驗案數則，供同道參考。

梁某，男，58歲，2023年2月14日來診。主訴：新冠感染后乏力、口苦、惡心、飲食不香40余日。患者感染新冠經治療后（具體藥物不詳）即出現上述情況，延綿至今，舌淡而不紅，脈雙寸弱。觸及患者腕部皮膚，捫之感覺有熱從皮內欲透出之狀，測體溫，示35℃，竟比正常人體溫還低。

辨證：疫毒羈留少陽。

治則：和解少陽兼扶正祛邪。

方用小柴胡湯加味：柴胡40g，清半夏20g，黨參15g，炙甘草20g，桂枝20g，生白術40g，干姜20g，生姜20g，大棗20g。7劑，水煎服，日1劑，每日3次，飯后半小時溫服。囑患者若體溫升高，仍可繼續(xù)服用。后患者反饋服藥1次后體溫即升高，繼服則汗出熱退，諸癥悉減。

2月21日二診：患者繼上次汗出熱退后未再發(fā)熱，乏力不顯，已無口苦、惡心，飲食復常。察其腕部皮膚已無熱感。仍守上方略予加減調理而愈。

按　外感病出現少陽證，仲景言“但見一證便是，不必悉具”，此例患者正是如此，因其有小柴胡湯證典型癥狀，且伴虛弱之象，遂以小柴胡湯為主加減治療。本案的特殊之處在于發(fā)熱類型，患者不是往來寒熱，而是持續(xù)低熱而不自知，捫之有熱從皮膚欲透出之感，究其原因，是患者誤治后正氣受損，不能托邪外出，遂使病情停留于少陽病階段而遷延不愈。予小柴胡湯，重加白術等益氣之品，鼓邪外出，使正勝邪退而病愈。

時某，男，35歲，2023年3月4日來診。主訴：新冠感染后咽癢咳嗽10余日?；颊咝鹿诟腥竞蟪霈F發(fā)熱、咳嗽、胸悶，自行用藥后發(fā)熱已退，無頭痛、身痛，無惡心、嘔吐，唯留咽癢、咳嗽，舌淡紅，左脈浮緊，右脈弱。

辨證：疫毒余邪未盡，引動伏邪。

治則：外散風寒，內化痰飲。

方用小青龍湯加味：生麻黃20g，桂枝20g，生白芍15g，炙甘草20g，干姜20g，細辛5g，五味子10g，清半夏20g，厚樸20g，蘇梗15g，茯苓15g，生白術30g，黑順片（先煎90分鐘）20g。7劑，水煎服，日1劑，每日3次，飯后半小時溫服。

患者藥后出現發(fā)熱、頭痛、身痛、咳嗽有加重趨勢，患者甚為恐慌，以為藥不對證，遂電話詢問筆者，筆者為其詳加解釋，并囑服藥時加感冒清熱顆粒2袋、小柴胡顆粒2袋。次日，患者訴熱已退，咳嗽亦大有好轉。遂囑其仍按原方加上述中成藥再服1日即停中成藥，單服湯藥即可。后如言而愈。

按　筆者多用上方治療新冠感染后咳嗽，這類咳嗽多是由新邪引動伏飲所致，故以小青龍湯散其寒飲，半夏厚樸湯調暢胸中氣機，而以真武湯啟少陰之陽，助散寒邪，其效頗著。本案患者首診藥后竟復發(fā)熱，并有咳嗽加劇之象，此是人體得中藥資助，欲驅新冠之邪外出，故出現重新發(fā)熱、頭痛、身痛之現象。因為患者在患病之初，多經不正確的治療，雖汗出熱退，但邪氣并未祛除，服藥后，正氣得復，迫邪外出，正邪交爭，故出現太陽病諸癥，此時可于服藥時加入感冒清熱顆粒及小柴胡顆粒，從太陽、少陽兩經解之，多汗出熱退?！督饏T要略·臟腑經絡先后病脈證第一》載：“夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也?！北景敢愿忻扒鍩犷w粒合小柴胡顆粒治新冠感染的癥狀，以小青龍湯加味治咳嗽，有卒病痼疾同治之意。

石某，女，64歲，2023年3月11日來診。主訴：新冠感染愈后口中涎唾多10余日?；颊咴V新冠感染后諸癥悉愈，唯留口中涎唾多，雖涎唾多但咽至胃中反覺不適，患者甚為苦惱，察其舌脈尚可。

辨證：脾胃虛寒。

治則：溫中散寒。

方用理中丸合苓甘五味姜辛湯加減：黑順片（先煎90分鐘）20g，黨參20g，干姜20g，炙甘草20g，生白術40g，細辛5g，五味子10g，桂枝15g，茯苓20g。7劑，水煎服，日1劑，早晚飯后半小時溫服。

七日后復診，患者訴基本痊愈，后轉治他病。

按　《傷寒論·辨陰陽易差后勞復病脈證并治》載：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸?！贝税刚洗藯l文所述，又《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》載小青龍湯用后亦有“多唾口燥”之表現，故合苓甘五味姜辛湯加減。

本病診斷甚為明確，方證合拍，故一診即愈。

欒某，男，70歲，2023年11月8日來診。主訴：新冠感染后納差8個月余?；颊咦?月感染新冠后，雖不嘔吐但時有惡心，納食不香，體重較1年前下降約40斤，輾轉多地醫(yī)院檢查，無器質性病變。但因體重減輕甚多，家人恐其有其他疾病，致使患者心理負擔頗重。筆者因之前診治過新冠感染后納差患者，遂試探詢問患者是否是新冠感染后出現此種癥狀，患者言正是如此。

辨證：疫毒余邪未盡，留于少陽。

治則：和解少陽，行氣消痰。

方用小柴胡湯合半夏厚樸湯加減：柴胡20g，黃芩3g，清半夏20g，黨參15g，炙甘草20g，厚樸20g，蘇梗20g，茯苓20g，生姜20g，大棗15g。7劑，水煎服，日1劑，早晚飯后半小時溫服。

七日后再診，患者訴胃口大開，飲食如前，效不更方，續(xù)進7劑。1個月后恰遇患者女兒，問及近況，言經治療后飲食一直甚好，體重已逐漸恢復。

按　體質強者感染新冠往往多在太陽病、少陽病、陽明病階段，邪在太陽則身痛頭痛、無汗惡寒，邪在少陽則惡心嘔吐、納食不香、頭暈口苦，邪在陽明則口干口渴、咽干咽痛，筆者常以大青龍湯合小柴胡湯治療，每收良效。新冠感染患者經過中西醫(yī)多重治療，往往諸癥得減，唯余飲食不香，或口中無味，此為余邪留于少陽，此患者又有情志不遂，遂用小柴胡湯合半夏厚樸湯，一解少陽之邪，一解肝氣之郁。