《傷寒論》為治療外感熱病之專書，其所載經(jīng)方一直為歷代醫(yī)家所重視，新冠感染亦屬外感病之列。新冠疫情雖已過去，但該病所引起的后遺癥給部分患者造成了巨大的困擾。筆者在臨證過程中從方證辨證入手，臨床效果甚佳。現(xiàn)列舉驗(yàn)案數(shù)則，供同道參考。
梁某，男，58歲，2023年2月14日來診。主訴：新冠感染后乏力、口苦、惡心、飲食不香40余日?；颊吒腥拘鹿诮?jīng)治療后（具體藥物不詳）即出現(xiàn)上述情況，延綿至今，舌淡而不紅，脈雙寸弱。觸及患者腕部皮膚，捫之感覺有熱從皮內(nèi)欲透出之狀，測體溫，示35℃，竟比正常人體溫還低。
辨證：疫毒羈留少陽。
治則：和解少陽兼扶正祛邪。
方用小柴胡湯加味：柴胡40g，清半夏20g，黨參15g，炙甘草20g，桂枝20g，生白術(shù)40g，干姜20g，生姜20g，大棗20g。7劑，水煎服，日1劑，每日3次，飯后半小時溫服。囑患者若體溫升高，仍可繼續(xù)服用。后患者反饋服藥1次后體溫即升高，繼服則汗出熱退，諸癥悉減。
2月21日二診：患者繼上次汗出熱退后未再發(fā)熱，乏力不顯，已無口苦、惡心，飲食復(fù)常。察其腕部皮膚已無熱感。仍守上方略予加減調(diào)理而愈。
按 外感病出現(xiàn)少陽證，仲景言“但見一證便是，不必悉具”，此例患者正是如此，因其有小柴胡湯證典型癥狀，且伴虛弱之象，遂以小柴胡湯為主加減治療。本案的特殊之處在于發(fā)熱類型，患者不是往來寒熱，而是持續(xù)低熱而不自知，捫之有熱從皮膚欲透出之感，究其原因，是患者誤治后正氣受損，不能托邪外出，遂使病情停留于少陽病階段而遷延不愈。予小柴胡湯，重加白術(shù)等益氣之品，鼓邪外出，使正勝邪退而病愈。
時某，男，35歲，2023年3月4日來診。主訴：新冠感染后咽癢咳嗽10余日。患者新冠感染后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶，自行用藥后發(fā)熱已退，無頭痛、身痛，無惡心、嘔吐，唯留咽癢、咳嗽，舌淡紅，左脈浮緊，右脈弱。
辨證：疫毒余邪未盡，引動伏邪。
治則：外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰飲。
方用小青龍湯加味：生麻黃20g，桂枝20g，生白芍15g，炙甘草20g，干姜20g，細(xì)辛5g，五味子10g，清半夏20g，厚樸20g，蘇梗15g，茯苓15g，生白術(shù)30g，黑順片（先煎90分鐘）20g。7劑，水煎服，日1劑，每日3次，飯后半小時溫服。
患者藥后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、身痛、咳嗽有加重趨勢，患者甚為恐慌，以為藥不對證，遂電話詢問筆者，筆者為其詳加解釋，并囑服藥時加感冒清熱顆粒2袋、小柴胡顆粒2袋。次日，患者訴熱已退，咳嗽亦大有好轉(zhuǎn)。遂囑其仍按原方加上述中成藥再服1日即停中成藥，單服湯藥即可。后如言而愈。
按 筆者多用上方治療新冠感染后咳嗽，這類咳嗽多是由新邪引動伏飲所致，故以小青龍湯散其寒飲，半夏厚樸湯調(diào)暢胸中氣機(jī)，而以真武湯啟少陰之陽，助散寒邪，其效頗著。本案患者首診藥后竟復(fù)發(fā)熱，并有咳嗽加劇之象，此是人體得中藥資助，欲驅(qū)新冠之邪外出，故出現(xiàn)重新發(fā)熱、頭痛、身痛之現(xiàn)象。因?yàn)榛颊咴诨疾≈?，多?jīng)不正確的治療，雖汗出熱退，但邪氣并未祛除，服藥后，正氣得復(fù)，迫邪外出，正邪交爭，故出現(xiàn)太陽病諸癥，此時可于服藥時加入感冒清熱顆粒及小柴胡顆粒，從太陽、少陽兩經(jīng)解之，多汗出熱退?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》載：“夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。”本案以感冒清熱顆粒合小柴胡顆粒治新冠感染的癥狀，以小青龍湯加味治咳嗽，有卒病痼疾同治之意。
石某，女，64歲，2023年3月11日來診。主訴：新冠感染愈后口中涎唾多10余日。患者訴新冠感染后諸癥悉愈，唯留口中涎唾多，雖涎唾多但咽至胃中反覺不適，患者甚為苦惱，察其舌脈尚可。
辨證：脾胃虛寒。
治則：溫中散寒。
方用理中丸合苓甘五味姜辛湯加減：黑順片（先煎90分鐘）20g，黨參20g，干姜20g，炙甘草20g，生白術(shù)40g，細(xì)辛5g，五味子10g，桂枝15g，茯苓20g。7劑，水煎服，日1劑，早晚飯后半小時溫服。
七日后復(fù)診，患者訴基本痊愈，后轉(zhuǎn)治他病。
按 《傷寒論·辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》載：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸?！贝税刚洗藯l文所述，又《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》載小青龍湯用后亦有“多唾口燥”之表現(xiàn)，故合苓甘五味姜辛湯加減。
本病診斷甚為明確，方證合拍，故一診即愈。
欒某，男，70歲，2023年11月8日來診。主訴：新冠感染后納差8個月余?；颊咦?月感染新冠后，雖不嘔吐但時有惡心，納食不香，體重較1年前下降約40斤，輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院檢查，無器質(zhì)性病變。但因體重減輕甚多，家人恐其有其他疾病，致使患者心理負(fù)擔(dān)頗重。筆者因之前診治過新冠感染后納差患者，遂試探詢問患者是否是新冠感染后出現(xiàn)此種癥狀，患者言正是如此。
辨證：疫毒余邪未盡，留于少陽。
治則：和解少陽，行氣消痰。
方用小柴胡湯合半夏厚樸湯加減：柴胡20g，黃芩3g，清半夏20g，黨參15g，炙甘草20g，厚樸20g，蘇梗20g，茯苓20g，生姜20g，大棗15g。7劑，水煎服，日1劑，早晚飯后半小時溫服。
七日后再診，患者訴胃口大開，飲食如前，效不更方，續(xù)進(jìn)7劑。1個月后恰遇患者女兒，問及近況，言經(jīng)治療后飲食一直甚好，體重已逐漸恢復(fù)。
按 體質(zhì)強(qiáng)者感染新冠往往多在太陽病、少陽病、陽明病階段，邪在太陽則身痛頭痛、無汗惡寒，邪在少陽則惡心嘔吐、納食不香、頭暈口苦，邪在陽明則口干口渴、咽干咽痛，筆者常以大青龍湯合小柴胡湯治療，每收良效。新冠感染患者經(jīng)過中西醫(yī)多重治療，往往諸癥得減，唯余飲食不香，或口中無味，此為余邪留于少陽，此患者又有情志不遂，遂用小柴胡湯合半夏厚樸湯，一解少陽之邪，一解肝氣之郁。
