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河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳曾分享過一個(gè)案例： 一位50多歲的女性在體檢中被查出頸動(dòng)脈左側(cè)有一個(gè)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，同時(shí)伴有低密度脂蛋白膽固醇異常升高的現(xiàn)象。 但這位女士平常生活習(xí)慣都很健康，引起其膽固醇升高的誘因是遺傳。 為了預(yù)防頸動(dòng)脈硬化斑塊進(jìn)一步發(fā)展，只能通過服藥控制。 在服用藥物一段時(shí)間后，患者的低密度脂蛋白膽固醇水平從4.22mol/L下降到了2.01mmol/L，同比下降了52%，頸部的斑塊也消失了。  事實(shí)上，這樣的案例并不罕見。西班牙一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在一定條件下是有可能完全消退的。 一、JACC：動(dòng)脈粥樣斑塊竟能完全消退！西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究人員曾在《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表過一項(xiàng)研究，研究稱從中青年時(shí)期就開始采取預(yù)防性干預(yù)措施，或可以起到讓頸動(dòng)脈斑塊消退的作用。  該研究納入了3471名年齡40~55歲的受試者數(shù)據(jù)，通過多區(qū)域三維血管超聲對他們的頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈進(jìn)行定期檢查，評估斑塊可能消退的可能性。 在6年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，有8%的受試者體內(nèi)斑塊發(fā)生了消退。而斑塊消退與吸煙者、男性、老年人以及壞膽固醇升高呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。 如果從中青年時(shí)期就可以控制這些風(fēng)險(xiǎn)因素的話，完全可以讓動(dòng)脈硬化疾病實(shí)現(xiàn)早期治愈。  6年間的變化 目前，臨床實(shí)踐指南中確定亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化（SA）是風(fēng)險(xiǎn)修正因子。其中，年齡增大是SA的最強(qiáng)預(yù)測因子。  SA進(jìn)展和消退的示例 想要讓斑塊消退，需要滿足這幾個(gè)條件。 1.控制血脂水平 血脂上升是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，尤其是壞膽固醇水平上升，在發(fā)現(xiàn)血脂水平上升后，要盡早進(jìn)行干預(yù)。 2.不吸煙、生活習(xí)慣健康 不吸煙也是SA最強(qiáng)的預(yù)測因子之一，堅(jiān)持不吸煙對血管健康有很大好處。除了不吸煙外，還需要保持限制飲酒、飲食健康、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、情緒良好等好的生活習(xí)慣。 3.早期干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化 隨著年齡的增加，動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。一旦發(fā)現(xiàn)身體有這個(gè)問題，要盡早進(jìn)行干預(yù)。 4.控制血壓水平 高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加斑塊出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓上升，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，建議將血壓控制在120mmHg以下。  二、醫(yī)生指出：膽固醇是逆轉(zhuǎn)斑塊的關(guān)鍵正常情況下，我們的血管內(nèi)壁是非常光滑的，但其長期受到不良因素影響后會(huì)產(chǎn)生炎癥因子，導(dǎo)致內(nèi)壁受到損傷。 在這種情況下，血管內(nèi)的壞膽固醇會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)順著破損的內(nèi)皮進(jìn)入到內(nèi)膜下，被巨噬細(xì)胞吞噬。 時(shí)間長了之后，就會(huì)形成一個(gè)個(gè)凸起，也就是我們所說的斑塊。  復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍表示，一些軟斑塊逆轉(zhuǎn)的可能性較大。 軟斑塊是指表面不光滑、回聲低、富含脂質(zhì)以及形狀不規(guī)則的斑塊。但如果是硬斑塊，也就是表面光滑、形狀規(guī)則、回聲較強(qiáng)的斑塊，治療的難度會(huì)明顯增加。 郭藝芳院長表示，想要消除斑塊最主要的一點(diǎn)就是要降低膽固醇水平，因?yàn)槟懝檀际切纬砂邏K的主要原料，沒有膽固醇也就沒有斑塊。只要膽固醇水平下降到足夠低的水平，已經(jīng)形成的斑塊也可能會(huì)縮小、消失。  三、這3條飲食建議，能讓心血管更健康美國預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)曾發(fā)表過一篇文章，給出了預(yù)防心血管病的10個(gè)營養(yǎng)原則以及9個(gè)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)因素包括有血脂異常、血糖異常、高血壓、吸煙、腹部肥胖、社會(huì)心理因素、果蔬攝入量低、喝酒以及缺乏運(yùn)動(dòng)。  小艾從《聲明》里總結(jié)出三點(diǎn)建議和大家分享。 1.記住六個(gè)少吃 少吃加工肉、少吃飽和脂肪、少吃反式脂肪、少吃膽固醇、少吃鹽、少吃精制碳水化合物。 2.別吃太咸 鹽分?jǐn)z入過量與血壓升高之間有直接關(guān)系，通過減少鈉攝入，可起到顯著的降血壓作用，每日鹽分的攝入建議控制在5g以下。  3.盡量使用不飽和脂肪代替飽和脂肪 不飽和脂肪含量豐富的食物有大豆油、玉米油、橄欖油以及菜籽油等，飽和脂肪豐富的食物則包括有動(dòng)物油、奶油以及棕櫚油等，日常要多用前面的那些油脂。 建議遵循地中海飲食、得舒飲食（DASH）或植物性飲食模式。研究顯示，得舒飲食（DASH）對于降低高血壓、糖尿病和心衰風(fēng)險(xiǎn)都是有利的，而且還能延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。 得舒飲食（DASH）強(qiáng)調(diào)限制飽和脂肪與鈉的攝入，少吃加工肉類、紅肉和甜食，多吃水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果、魚、瘦肉蛋白、低脂乳制品。  動(dòng)脈斑塊在老年人身上十分常見，但我們可以通過一些良好的措施，讓其出現(xiàn)的時(shí)間晚一些或是不出現(xiàn)。
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