《靈樞·經(jīng)脈》篇是關(guān)于歸納總結(jié)十二經(jīng)脈、絡(luò)脈的循行及所主相關(guān)疾病的一篇文章，是經(jīng)絡(luò)理論的奠基之作。

經(jīng)脈

本篇詳述了十二經(jīng)脈在全身的分布和循行情況，以及十五絡(luò)脈的名稱、循行路徑及其虛實病候的表現(xiàn)。全篇內(nèi)容，都著重在說明經(jīng)脈具有決生死、處百病、調(diào)虛實的重要作用，所以篇名叫做"經(jīng)脈"。

【原文】雷公問于黃帝曰禁脈[1]之言，凡刺之理，經(jīng)脈為始，營其所行，制其度量，內(nèi)次五臟，外別六腑，愿盡聞其道。黃帝曰人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。雷公曰愿卒聞經(jīng)脈之始生。黃帝曰經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通。

【提要】本段闡述了人體的形成過程以及經(jīng)脈在人體生命中的重要作用。

【注釋】[1]禁脈乃"禁服"之誤，其意就是指《靈樞》的《禁服》篇；"凡刺之理"等六句皆載于此篇。因該篇記載了黃帝授書于雷公時所說的話"慎之慎之，吾為子言之。凡刺之理"，故雷公在這里以此發(fā)問。

【白話解】雷公問黃帝說在《禁服》篇中，您曾說過，要掌握針刺治病的原理，首先就應(yīng)該熟悉經(jīng)脈系統(tǒng)，了解經(jīng)脈循行的部位和起止所在，知道經(jīng)脈之長、短、大、小的標準，明了繹脈在內(nèi)依次與五臟相屬，在外分別與六腑相通的關(guān)系。對于這些道理，我愿意聽您更詳細、更全面地講解一下。

黃帝說人在開始孕育的時候，首先是源自于父母的陰陽之氣會合而形成精，精形成之后再生成腦髓，此后人體才會逐漸成形以骨骼作為支柱，以脈道作為營藏氣血的處所，以筋的剛勁來約束和強固骨骼，以肌肉作為保護內(nèi)在臟腑和筋骨血脈的墻壁；等到皮膚堅韌之后，毛發(fā)就會生長出來，如此，人的形體就長成了。人出生以后，五谷人胃，化生精微而營養(yǎng)全身，就會使全身的脈道得以貫通，從此血氣才能在脈道中運行不息，濡養(yǎng)全身，而使生命維持不息。

雷公說我希望能夠全面地了解經(jīng)脈的起始所在及其在周身循行分布的情況。

黃帝說經(jīng)脈不但能夠運行氣血，濡養(yǎng)周身，而且還可以用來決斷死生，診斷百病，調(diào)和虛實，治療疾病，所以不能不通曉有關(guān)它的知識。

【提要】本段介紹了肺經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【白話解】肺的經(jīng)脈手太陰經(jīng)，起始于中焦胃脘部，向下行，聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--大腸腑，然后自大腸返回，循行環(huán)繞胃的上口，向上穿過橫膈膜，聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--肺臟，再從氣管橫走并由腋窩部出于體表，沿著上臂的內(nèi)側(cè)，在手少陰心經(jīng)與手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的前面下行，至肘部內(nèi)側(cè)，再沿著前臂的內(nèi)側(cè)、橈骨的下緣，人于橈骨小頭內(nèi)側(cè)、動脈搏動處的寸口部位，上至手大指本節(jié)后手掌肌肉隆起處的魚部，再沿魚部的邊緣到達手大拇指的指端；另有一條支脈，從手腕后方分出，沿著食指拇側(cè)直行至食指的橈側(cè)前端，與手陽明大腸經(jīng)相銜接。

手太陰肺經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)肺部脹滿，氣喘，咳嗽，缺盆部疼痛等癥狀；在咳嗽劇烈的時候，病人常常會交叉雙臂按住胸前，并感到眼花目眩、視物不清，這就是臂厥病，是由肺經(jīng)之經(jīng)氣逆亂所導(dǎo)致的一種病證。

手太陰肺經(jīng)上的腧穴主治肺臟所發(fā)生的疾病，其癥狀是咳嗽氣逆，喘促，口渴，心中煩亂，胸部滿悶，上臂內(nèi)側(cè)前緣的部位疼痛、厥冷，手掌心發(fā)熱。

本經(jīng)經(jīng)氣有余時，就會出現(xiàn)肩背部遇風(fēng)寒而作痛，自汗出而易感風(fēng)邪，以及小便次數(shù)增多而尿量減少等癥狀。本經(jīng)經(jīng)氣不足時，就會出現(xiàn)肩背部遇寒而痛，呼吸氣少不能接續(xù)，小便顏色改變等癥狀。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大三倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

【按語】關(guān)于"是動病"、"所生病"，歷代有不同看法，錄后供參《難經(jīng)二十二難》"經(jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。"張志聰"夫是動者，病因于外；所生者，病因于內(nèi)。"張介賓"動，言變也，變則變常而為病也。如《素問陰陽應(yīng)象大論》日在變動為握為噦之類，即此之謂。手之太陰，肺所生病也。細察本篇之義，凡在五臟，則各言臟所生病，凡在六腑，則或言氣或言血，或脈或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血氣二字統(tǒng)言十二經(jīng)者也。"

【提要】 本段介紹了大腸經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【白話解】大腸的經(jīng)脈手陽明經(jīng)，起始于食指的指端，沿著食指拇側(cè)的上緣，通過拇指、食指歧骨之間的合谷穴，向上行至拇指后方、腕部外側(cè)前緣兩筋之中的凹陷處，再沿前臂外側(cè)的上緣，進入肘外側(cè)，然后沿上臂的外側(cè)前緣，上行至肩，出于肩峰的前緣，再向后上走到脊柱骨之上而與諸陽經(jīng)會合于大椎穴，然后再折向前下方，進入缺盆，并下行而聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--肺臟，再向下貫穿膈膜，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--大腸腑；另有一條支脈，從缺盆處向上走至頸部，并貫通頰部，而進入下齒齦中，其后再從口內(nèi)返出而挾行于口唇旁，左右兩脈在人中穴處相交匯，相交之后，左脈走到右邊，右脈走到左邊，再上行挾于鼻孔兩側(cè)，而在鼻翼旁的迎． 香穴處與足陽明胃經(jīng)相銜接。

手陽明大腸經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)牙齒疼痛，頸部腫大等癥狀。

手陽明大腸經(jīng)上的腧穴主治津液不足的疾病，其癥狀是眼睛發(fā)黃，口中干燥，鼻塞或出鼻血，喉頭腫痛以致氣閉，肩前與上臂疼痛，食指疼痛而不能活動。本經(jīng)經(jīng)氣有余時，就會出現(xiàn)經(jīng)脈所過之處發(fā)熱而腫的病象。本經(jīng)經(jīng)氣不足時，就會出現(xiàn)發(fā)冷顫抖，不易恢復(fù)溫暖等病象。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大三倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

【原文】胃足陽明之脈，起于鼻之交頰中[1]，旁納太陽之脈[2]，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻[3]循頤[4]后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱[5]；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街[6]中其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合引，以下髀關(guān)[7]，抵伏兔[8]，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別，下入中指外間其支者，別跗上，入大指間，出其端。

是動則病灑灑振寒[9]，善呻數(shù)欠顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為千厥[10]。是主血所生病者[11]，狂瘧，溫婬汗出，鼽衄，口喟唇胗[12]，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、千外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【提要】本段介紹了胃經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]頰中頦，邑，音餓，即鼻梁。頰中，就是指鼻梁上端(鼻根部位)的凹陷處。

[2]旁納太陽之脈納，《甲乙經(jīng)》、《千金方》、《銅人經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、馬蒔本、張介賓本均作"約"，也就是纏束的意思。《銅人經(jīng)》的注釋為"足太陽起目眥(睛明穴)而陽明旁行約之"，其意思就是說足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈纏束旁側(cè)之足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈。

[3]環(huán)、卻、過、直、合、抵、別環(huán)繞于四周的叫做"環(huán)"；不進反退的叫做"卻"；通過它經(jīng)穴位所在部位的叫做"過"；一直向前走而不轉(zhuǎn)向的叫做"直"；兩脈相并的叫做"合"；到達某處的叫做"抵"；另行而發(fā)出分支的叫做"別"。下同。

[4]頤即口角后方、腮部之下的部位。

[5]額顱就是指前額處、發(fā)下眉上之間的部位。

[6]氣街穴位名，其部位在少腹下方之毛際的兩旁，也叫做氣沖。

[7]髀關(guān)穴位名，其部位在大腿前方上端的皮膚交紋處。

[8]伏兔穴位名，其部位在大腿前方的肌肉隆起處，因其形如趴伏的兔子，故名。

[9]灑灑振寒指患者有陣陣發(fā)冷的感覺，就好像涼水灑在身上一樣。

[10]骨千厥骨干，音干，是脛骨在古時候的名稱。骨干厥，就是指足陽明之氣自脛部而上逆的病證。古人認為賁響(腸中氣體走動而發(fā)生鳴響)、腹脹都是因足脛部之氣上逆所致，故稱之為骨干厥。

[11]是主血所生病者胃腑受納水谷而使營血得以化生，是為營血之根，如果胃腑有病，則營血不生。足陽明經(jīng)受納胃腑之氣，成為多氣多血之經(jīng)，而可調(diào)節(jié)營血之變，所以足陽明胃經(jīng)上的腧穴以主治有關(guān)血的各種病證。

[12]口喁唇胗喁，音歪，就是歪的意思；口喁，就是指口角歪斜。胗，音真；唇胗，就是指口唇生出瘡瘍。

【白話解】胃的經(jīng)脈足陽明經(jīng)，起于鼻孔兩旁(迎香穴)，由此上行，左右相交于鼻根部，并纏束旁側(cè)的足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈，到達內(nèi)眼角(睛明穴)之后再向下行，沿鼻的外側(cè)，人于上齒齦內(nèi)，繼而返出來挾行于口旁，并環(huán)繞口唇，再向下交會于口唇下方的承漿穴處，此后再沿腮部后方的下緣退行而出于大迎穴，又沿著下頜角部位的頰車，上行至耳的前方，通過足少陽膽經(jīng)所屬的客主人穴，沿著發(fā)際，上行至額顱部；它有一條支脈，從大迎穴的前方，向下走行至頸部的人迎穴處，再沿喉嚨進入缺盆，向下貫穿橫膈膜，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--胃腑，并聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--脾臟；其直行的經(jīng)脈，從缺盆處下行至乳房的內(nèi)側(cè)，再向下挾行于臍的兩側(cè)，最后進入陰毛毛際兩旁的氣街部位(氣沖穴)；另有一條支脈，起始于胃的下口處(即幽門，大約相當(dāng)于下脘穴所在的部位)，再沿著腹部的內(nèi)側(cè)下行，到達氣街的部位，而與前面所講的那條直行的經(jīng)脈相會合，再由此下行，沿著大腿外側(cè)的前緣到達髀關(guān)穴處，而后直達伏兔穴，再下行至膝蓋，并沿小腿脛部外側(cè)的前緣，下行至足背部，最后進入足次趾的外側(cè)間(即足中趾的內(nèi)側(cè)部)；還有一條支脈，在膝下三寸的地方分出，下行到足中趾的外側(cè)間；又有一條支脈，從足背面(沖陽穴)別行而出，向外斜走至足厥陰肝經(jīng)的外側(cè)，進入足大趾，并直行到大趾的末端，而與足太陰脾經(jīng)相銜接。

足陽明胃經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)全身一陣陣發(fā)冷戰(zhàn)栗，就好像被冷水淋灑過一樣，以及頻頻呻吟，時作呵欠，額部暗黑等癥狀。發(fā)病時怕見人和火光，聽到木器撞擊所發(fā)出的聲音，就會神慌驚恐，心中跳動不安，因此病人喜歡關(guān)閉門窗而獨處室內(nèi)。在病情嚴重時，就會出現(xiàn)病人想要爬到高處去唱歌，脫了衣服而亂跑，以及腹脹腸鳴等癥狀，這時的病證就被稱做骨干厥病。

足陽明胃經(jīng)上的腧穴主治血所發(fā)生的疾病，如高熱神昏的瘧疾，溫?zé)嶂皨H勝所致的大汗出，鼻塞或鼻出血，口角歪斜，口唇生瘡，頸部腫大，喉部閉塞，腹部因水停而腫脹，膝髕部腫痛，足陽明胃經(jīng)沿著胸膺、乳部、氣街、大腿前緣、伏兔、脛部外緣、足背等處循行的部位都發(fā)生疼痛，足中趾不能活動自如等。

本經(jīng)經(jīng)氣有余時，就會出現(xiàn)胸腹部發(fā)熱；若氣盛而充于胃腑，使胃腑之氣有余，就會出現(xiàn)胃熱所導(dǎo)致的谷食易消而時常饑餓，以及小便顏色發(fā)黃等癥狀。本經(jīng)經(jīng)氣不足時，就會出現(xiàn)胸腹部發(fā)冷而戰(zhàn)栗；若胃中陽虛有寒，以致運化無力，水谷停滯中焦，就會出現(xiàn)脹滿的病象。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大三倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

【原文】脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際[1]，過核昌[2]后，上內(nèi)踝前廉，上踹[3]內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復(fù)從胃，別上膈，注心中。

是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣[4]則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄[5]水閉、黃疸，不能臥，強立股膝內(nèi)腫厥，足大指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介紹了脾經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]白肉際手足之掌(或跖)與指(或趾)都有赤白肉際，掌(或跖)與指(或趾)的陰面為白肉，陽面(即生有毫毛的那一面)為赤肉，二者相交界的地方即為赤白肉際。

[2]核骨即指第一趾跖關(guān)節(jié)在足內(nèi)側(cè)所形成的圓形隆起，其狀如圓骨，故名。

[3]踹在此為"脯"之誤，即指小腿的腓腸肌部，俗稱小腿肚。

[4]得后與氣后，就是指大便；氣，就是指矢氣。得后與氣，就是指排出了大便或矢氣。

[5]溏瘕泄溏，指大便稀薄。瘕泄，指痢疾。

【白話解】脾的經(jīng)脈足太陰經(jīng)，起始于足大趾的末端，沿著足大趾內(nèi)側(cè)的白肉處，通過足大趾本節(jié)后方的核骨，上行到達內(nèi)踝的前緣，再上行至小腿的內(nèi)側(cè)，然后沿脛骨的后緣，與足厥陰肝經(jīng)相交會并穿行至其前方，此后再上行經(jīng)過膝部、大腿之內(nèi)側(cè)的前緣，進入腹內(nèi)，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--脾臟，并聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--胃腑，然后再向上穿過橫膈膜，挾行于咽喉兩側(cè)，連于舌根，并散布于舌下；它的支脈，在胃腑處分出，上行穿過膈膜，注人心中，而與手少陰心經(jīng)相銜接。

足太陰脾經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)舌根強直，食則嘔吐，胃脘疼痛，腹部脹滿，時時噯氣等癥狀；在排出大便或矢氣后，就會感到脘腹輕快，就好像病已祛除了一樣。此外，還會出現(xiàn)全身上下均感沉重等病象。

足太陰脾經(jīng)上的腧穴主治脾臟所發(fā)生的疾病，如舌根疼痛，身體不能活動，食物不能下咽，心中煩躁，心下牽引作痛，大便溏薄，痢疾，水閉于內(nèi)以致小便不通，面目皮膚發(fā)黃之黃疸，不能安靜睡臥等。勉強站立時，就會出現(xiàn)股膝內(nèi)側(cè)經(jīng)脈所過之處腫脹而厥冷的病象。此外，還有足大趾不能活動等癥狀。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大三倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

【原文】心手少陰之脈，起于心中，出屬心系[1]下膈絡(luò)小腸其支者，從心系上挾咽，系目系；其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下，下循牖內(nèi)后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨[2]之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)出其端。

是動則病嗌干[3]心痛，渴而欲飲，是為臂厥引。是主心所生病者，目黃脅痛，牖臂內(nèi)后廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，禾盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介紹了心經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】 [1]心系就是指心臟與其他臟腑相聯(lián)系的脈絡(luò)。

[2]銳骨就是指掌后尺側(cè)部隆起的骨頭。

[3]嗌干嗌，音易，就是指食道的上口。嗌干，就是指食道上口之咽喉部有干燥的感覺。

[4]臂厥就是指因手臂的經(jīng)脈之氣厥逆上行而導(dǎo)致的病證。

【白話解】心的經(jīng)脈手少陰經(jīng)，起始于心中，從心出來以后就聯(lián)屬于心的脈絡(luò)，然后就向下貫穿橫膈膜，而聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--小腸腑；它的支脈，從心的脈絡(luò)向上走行，并挾行于咽喉的兩旁，此后再向上行而與眼球連絡(luò)于腦的脈絡(luò)相聯(lián)系；它直行的經(jīng)脈，從心的脈絡(luò)上行至肺部，然后再向下走行而橫出于腋窩下，此后再向下沿著上臂內(nèi)側(cè)的后緣走行，且循行于手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的后方，一直下行而至肘內(nèi)，再沿著前臂內(nèi)側(cè)的后緣循行，直達掌后小指側(cè)高骨的尖端，并進入手掌內(nèi)側(cè)的后緣，再沿著小指內(nèi)側(cè)到達小指的前端，而與手太陽小腸經(jīng)相銜接。

手少陰心經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)咽喉干燥，頭痛，口渴而想要喝水等癥狀，這樣的病證就叫做臂厥證。手少陰心經(jīng)上的腧穴主治心臟所發(fā)生的疾病，其癥狀是眼睛發(fā)黃，脅肋疼痛，上臂及下臂的內(nèi)側(cè)后緣處疼痛、厥冷，掌心處發(fā)熱、灼痛。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大兩倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣墟弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

【原文】小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝[1]中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，上循牖外后廉，出肩解[2]，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡(luò)心，循咽下膈，抵胃屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上頤[3]抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴。是動則病嗌痛頷[4]腫，不可以顧，肩似拔，牖似折。是主液所生病者[5]，耳聾目黃頰腫，頸頷肩脘肘臂外后廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【提要】 本段介紹了小腸經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]踝即指手腕后方尺側(cè)部隆起的骨頭。

[2]肩解就是指肩關(guān)節(jié)后面的骨縫。

[3]顓音拙，是指眼眶下的部位，其中還包括彭骨所連及的上牙床的部位。

[4]頷音汗，指下頜骨正中下方的空軟部位，即平常所說的下巴頦。

[5]是主液所生病者小腸為受盛之官，承接胃所腐熟醛水谷，并泌別清濁，使其精華營養(yǎng)全身，其糟粕歸于大腸，其水液歸于膀胱。小腸有病，則水谷不分，清濁難別。是故小腸可以調(diào)節(jié)水液的產(chǎn)生，而其所絡(luò)屬的經(jīng)脈--小腸經(jīng)也就可以調(diào)治水液方面所發(fā)生的病證。

【白話解】小腸的經(jīng)脈手太陽經(jīng)，起始于手小指外側(cè)的末端，沿著手夕的后緣循行而向上到達腕部，并出于腕后小指側(cè)的高骨，由此再沿著前臂尺骨的下緣直行而上，出于肘后內(nèi)。側(cè)兩筋的中間，再向上沿著上臂外側(cè)的后緣，出于肩后的骨縫處，繞行肩胛部，再前行而相交于肩上，繼而進入缺盆，深人體內(nèi)而聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--心臟，此后再沿著食管下行并貫穿橫膈，到達胃部，最后再向下行而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--小腸腑；它的一條支脈，從缺盆部分出，沿著頸部向上走行而到達頰部，再從頰部行至外眼角，最后從外眼角斜下而進入耳內(nèi)。它的另一條支脈，從頰部別行而出，走向眼眶下方，并從眼眶下方到達鼻部，然后再抵達內(nèi)眼角，最后再從內(nèi)眼角向外斜行并絡(luò)于顴骨，而與足太陽膀胱經(jīng)相銜接。

手太陽小腸經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)咽喉疼痛，頷部發(fā)腫，頸項難以轉(zhuǎn)動而不能回顧，肩部就像在被人拉拔一樣緊張?zhí)弁?，上臂部就像已被折斷一樣劇痛難忍等癥狀。手太腸經(jīng)上的腧穴主治液所發(fā)生的疾病，其癥狀是耳聾，眼睛發(fā)黃，面頰腫脹，以及頸部、頷部、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外側(cè)后緣處疼痛。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大兩倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

【原文】膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額交巔[1]其支者，從巔至耳上角[2]其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下頂，循肩膊[3]內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂[州，絡(luò)腎屬膀胱其支者，從腰中下挾脊貫臀，入膪中其支[4]者，從膊內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)，過髀樞[5]，循髀外從后廉下合膪中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨[6]，至小指外側(cè)。，是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膪如結(jié)，踹如裂，是為踝厥[8]。是主筋所生病者[9]，痔瘧狂癲疾，頭囟嘲項痛，目黃淚出鼽衄，項背腰尻[10]膪踹腳皆痛，小指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【提要】 本段介紹了膀胱經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]巔是指頭頂正中的最高處，也就是百會穴所在的位置。

[2]耳上角就是指耳尖上方所對之頭皮的部位。

[3]肩蔣鶻音勃。即指肩胛骨。

[4]膂已，音呂，挾行于脊柱兩旁的淺層肌肉叫做膂。

[5]髀樞髀，音畢，指大腿。髀樞，即指髖關(guān)節(jié)，又稱大轉(zhuǎn)子，為環(huán)跳穴所在的部位。

[6]京骨就是指足小趾本節(jié)后向外側(cè)突出的半圓骨，也即京骨穴所在的部位。

[7]踝厥是指結(jié)等癥狀而言；這些癥狀都是由本經(jīng)經(jīng)氣自外踝部向上逆行而導(dǎo)致的，故名踝厥。

[8]是主筋所生病者《素問生氣通天論》中說"陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。"即說明陽氣可以濡養(yǎng)經(jīng)筋。太陽經(jīng)為陽氣最充足的經(jīng)脈，其陽氣不足則經(jīng)筋無以所養(yǎng)，所以足太陽膀胱經(jīng)可以主治筋所發(fā)生的病證。

[9]囟音信，即指頂門。嬰兒頭頂骨縫未合之處稱為囟門。

[10]尻即指骶骨的末端。自腰以下至骶尾骨(第十七至二十一節(jié))通稱為尻。

【白話解】膀胱的經(jīng)脈足太陽經(jīng)，起始于內(nèi)眼角，向上經(jīng)過額部而交會于頭部的最高處--巔頂；它的一條支脈，從巔頂走行至耳的上角；它直行的經(jīng)脈，從頂巔向內(nèi)深入而絡(luò)于腦髓，然后返還出來，再下行到達頸項的后部，此后就沿著肩胛的內(nèi)側(cè)，挾行于脊柱的兩旁，抵達腰部，再沿著脊柱旁的肌肉深人腹內(nèi)，而聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--腎臟，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膀胱腑；另有一條支脈，從腰部分出，挾著脊柱的兩側(cè)下行并貫穿臀部，而直入于膝部的胭窩中；還有一條支脈，從左右的肩胛骨處分出，向下貫穿肩胛骨，再挾著脊柱的兩側(cè)，在體內(nèi)下行，通過髀樞部，然后再沿著大腿外側(cè)的后緣向下走行，而與先前進入胭窩的那條支脈在胭窩中相會合，由此再向下走行，通過小腿肚的內(nèi)部，出于外踝骨的后方，再沿著足小趾本節(jié)后的圓骨，到達足小趾外側(cè)的末端，而與足少陰腎經(jīng)相銜接。

足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)伴有氣上沖之感覺的頭痛，眼睛疼痛得就好像要從眼眶中脫出似的，頸項就好像在被牽拔一樣緊張?zhí)弁?，脊柱和腰部就好像已被折斷一樣疼痛難忍，髖關(guān)節(jié)不能屈曲，膝胭部就好像已被捆綁住一樣緊澀結(jié)滯、不能運動自如，小腿肚疼痛得就好像要裂開一樣，以上這些病證就叫做踝厥病。

足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴主治筋所發(fā)生的疾病，如痔瘡，瘧疾，狂病，癲病，頭、囟與頸部疼痛，眼睛發(fā)黃，流淚，鼻塞或鼻出血，項、背、腰、尻、胭、小腿肚、腳等部位都發(fā)生疼痛，足小趾不能活動。治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大兩倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

【原文】腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心[1]，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，[2]別入跟中，以上踹內(nèi)，出膪內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。[3]

是動則病饑不欲食，面如漆柴嗍，咳唾則有血，喝喝跚而喘，坐而欲起，目院皖[4]如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌千，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，黃疸腸游[5]，脊股內(nèi)后廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。灸則強食生肉，緩帶披發(fā)[6]大杖重履[7]而步。盛者寸口大再倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介紹了腎經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]邪走足心邪，其讀音、意義均與"斜"字相同。邪走足心，就是指腎經(jīng)的經(jīng)脈從膀胱經(jīng)經(jīng)脈的終點出發(fā)后，斜行走向足心部的涌泉穴。

[2]漆柴漆，就是指黑色。漆柴，就是形容患者的面色黯黑無澤，就好像燒焦了的黑色木炭一樣。

[3]喝喝是形容喘息之聲。

[4]院院音荒荒，是形容視物不清韻樣子。

[5]腸游是指病邪瓣積于腸中，即指今天所說的痢疾。

[6]緩帶披發(fā)緩帶，就是放松衣帶；披發(fā)，就是披散頭發(fā)。其目的是使身體不受束縛，氣血得以暢行無阻。

[7]大杖重履大杖，就是粗而結(jié)實的拐杖；重履，就是在睡鞋外面再套上一雙鞋子。因古人睡覺時多需另換睡鞋，起床后再將睡鞋換下，但體弱的人起床后不脫換睡鞋，而是在睡鞋外面再套上一雙鞋子，故稱重履。大杖重履，在此用以形容動作徐緩的樣子。

【白話解】腎的經(jīng)脈足少陰經(jīng)，起始于足小趾的下方，斜行走向足心部，出于內(nèi)踝前下方之然谷穴所在的部位，然后沿著內(nèi)踝的后方，別行向下，入于足跟部，再由足跟部上行至小腿肚的內(nèi)側(cè)，并出于胭窩的內(nèi)側(cè)，此后再沿著大腿內(nèi)側(cè)的后緣，貫穿脊柱，而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--腎臟，并聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--膀胱腑；其直行的經(jīng)脈，從腎臟向上行，貫穿肝臟和橫膈膜，而進入肺臟，再從肺臟沿著喉嚨上行并最終挾傍于舌的根部；另有一條支脈，從肺臟發(fā)出，聯(lián)絡(luò)于心臟，并貫注于胸內(nèi)，而與手厥陰心包絡(luò)經(jīng)相銜接。

足少陰腎經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)雖覺饑餓卻不想進食，面色像漆柴一樣黯黑無澤，咳唾帶血，喘息喝喝有聲，剛坐下去就想站起來，視物模糊不清，就好像看不見東西一樣，以及心中如懸掛在空中似的空蕩不寧，其感覺就好像處于饑餓狀態(tài)一樣等癥狀；氣虛不足的，就常常會有恐懼感，其病證發(fā)作時，患者心中怦怦跳動，就好像有人要來逮捕他一樣，以上這些病證就叫做骨厥病。

足少陰腎經(jīng)上的腧穴主治腎臟所發(fā)生的疾病，其癥狀是自覺口中發(fā)熱，舌頭干，咽部腫脹，氣息上逆，喉嚨干燥而疼痛，心中煩亂，心痛，黃疸，痢疾，脊柱及大腿內(nèi)側(cè)后緣疼痛，足部痿軟而厥冷，嗜睡，足底發(fā)熱并疼痛。治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。要使用灸法的患者，都應(yīng)當(dāng)增強飲食以促進肌肉生長，同時還要結(jié)合適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)--放松身上束著的帶子，披散頭發(fā)而不必扎緊，從而使全身氣血得以舒暢；此外，即使病患尚未痊愈，也要經(jīng)常起床--手扶較粗的拐杖，足穿重履，緩步行走，作輕微的活動，從而使全身筋骨得以舒展。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大兩倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

【原文】心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦[1]其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋，下循懦內(nèi)，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端其支者，別掌中，循小指次指[2]出其端。

是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中儋儋大動，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者[3]，煩心心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介紹了心包絡(luò)經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]歷絡(luò)三焦歷，就是經(jīng)過的意思。歷絡(luò)三焦，就是指心包絡(luò)經(jīng)自胸至腹，順次經(jīng)過并聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。

[2]小指次指即指小指旁側(cè)的第二個手指，也就是無名指。

[3]是主脈所生病者心主血脈，而心包絡(luò)為心的外衛(wèi)，代心受邪并代心行令，所以心包絡(luò)經(jīng)可以主治脈所發(fā)生的疾病。

【白話解】心主的經(jīng)脈手厥陰心包絡(luò)經(jīng)，起始于胸中，向外走行而聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--心包絡(luò)，然后再下行貫穿橫膈膜，由此而經(jīng)過并聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--三焦；它的一條支脈，從胸中橫出至脅部，再走行到腋下三寸處，此后再向上循行，抵達腋窩部，然后再沿著上臂的內(nèi)側(cè)，在手太陰肺經(jīng)與手少陰心經(jīng)這兩條經(jīng)脈的中間向下循行，進入肘中，再沿著前臂內(nèi)側(cè)兩筋的中間下行，入于掌中，再沿著中指直達其末端；它的另一條支脈，從掌心別行而出，沿著無名指到達其末端，而與手少陽三焦經(jīng)相銜接。

手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)掌心發(fā)熱，臂肘關(guān)節(jié)拘攣，腋下腫脹等癥狀；更嚴重的還會出現(xiàn)胸部、脅肋部支撐滿悶，心中驚恐不安以致心臟跳動劇烈，面色發(fā)赤，眼睛發(fā)黃，喜笑不止。

手厥陰心包絡(luò)經(jīng)上的腧穴主治脈所發(fā)生的疾病，其癥狀是心中煩躁，心痛，掌心發(fā)熱。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大一倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

【按語】《本輸》篇僅有十一經(jīng)--所稱之"心出于中沖"，乃是以手厥陰心包絡(luò)經(jīng)為心經(jīng)，而未曾提及手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之名。但在《本輸》篇的后半部分，又有"腋下三寸，手心主也，名日天池"等文字，其提出頗無根據(jù)，故疑《本輸》篇有脫簡。

【原文】三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕[1]，出臂外兩骨之間 [2]上貫肘，循脯外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散落心包[3]，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后直上，出耳上角，以屈下頰至額；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。

是動則病耳聾渾渾焯熔[州，嗌腫喉痹。是主氣所生病者[5，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳后肩牖肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【提要】 本段介紹了三焦經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]手表腕即手腕的外側(cè)，也就是指手背。在此是指手背上從小指與無名指的分叉處到腕部陽池穴處的部分。

[2]兩骨之間在此指的是橈骨與尺骨的中間。

[3]散落心包當(dāng)為"散絡(luò)心包"之誤。

[4]渾渾焯焯渾，音魂；焯，音純。渾渾婷焯，是形容聽不清楚聲音的樣子。

[5]是主氣所生病者因為三焦腑具有氣化功能以通行水液，故其所絡(luò)屬的經(jīng)脈--三焦經(jīng)也就可以調(diào)治氣所發(fā)生的病證。

【白話解】三焦的經(jīng)脈手少陽經(jīng)，起始于無名指的末端，向上走行而出于小指與無名指的中間，再沿著手背到達腕部，并出于前臂外側(cè)兩骨的中間，再向上循行，穿過肘部，沿著上臂的外側(cè)，上行至肩部，而與足少陽膽經(jīng)相交叉，并出行于謗經(jīng)的后方，此后再進入缺盆，分布于兩乳之間的膻中處，并散布聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--心包絡(luò)，再向下穿過橫膈膜，而依次聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--上、中、下三焦。它的一條支脈，從胸部的膻中處上行，出于缺盆，并向上走行到頸項，連系于耳后，再直上而出于耳上角，并由此屈折下行，繞頰部，而到達眼眶的下方；它的另一條支脈，從耳的后方進入耳中，再出行至耳的前方，經(jīng)過足少陽膽經(jīng)所屬之客主人穴的前方，與前一條支脈交會于頰部，由此再上行至外眼角，而與足少陽膽經(jīng)相銜接。

手少陽三焦經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)耳聾，聽聲模糊，咽喉腫痛，喉嚨閉塞等癥狀。

手少陽三焦經(jīng)上的腧穴主治氣所發(fā)生的疾病，其癥狀是自汗出，外眼角疼痛，面頰疼痛，耳后、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外緣處都發(fā)生疼痛，無名指不能活動。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸脈的脈象大一倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

【原文】膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角[1]，下耳后，循頸行手少陽之前，[2]至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于出頁，下加頰車，下頸合缺盆以下胸中，貫膈絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛耐糾，橫入髀厭[3]中其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅[4]，下合髀厭中，[5]以下循髀陽嘲，出膝外廉，下外輔禺[6]之前，直下抵絕骨[7]之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨[8]內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛[9]。

是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤10，足外反熱，是為陽厥[11]。是主骨所生病者[12]，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭[13]，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大-倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。

【提要】本段介紹了膽經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】 [1]頭角就是指前額之上緣的兩端處，即額角。

[2]毛際就是指恥骨部陰毛的邊緣。

[3]髀厭就是髀樞，即髖關(guān)節(jié)，俗稱大轉(zhuǎn)子，為環(huán)跳穴所在的部位。

[4]季脅就是指兩側(cè)胸脅下方的軟肋部。

[5]髀陽髀，就是股，俗名大腿。內(nèi)為陰，外為陽；髀陽，就是指大腿的外側(cè)。

[6]外輔骨即指腓骨。脛骨為內(nèi)輔骨。

[7]絕骨外踝上方之崩骨禾驪即凹帕郁但骨在此處似乎有所中斷，故名。它又是懸鐘穴的別名。

[8]歧骨足之大趾與次趾本節(jié)后方的骨縫處叫做歧骨。

[9]三毛是指足大趾背面，趾甲后方，第一趾關(guān)節(jié)處，有毛的部位。

[10]膏澤膏，就是指膏脂；澤，就是潤澤的意思。膏澤，就是形容油潤有光澤的樣子。

[11]陽厥是指由少陽之氣上逆所導(dǎo)致的病證。古人認為凡是足少陽膽經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常變動而出現(xiàn)的病證，都是由膽木生火，火氣沖逆所致，故其病證都稱為陽厥病。

[12]是主骨所生病者膽之味為苦，苦味入骨；又骨為干，其質(zhì)剛，膽為中正之官，其氣亦剛，故膽腑有病，可傷及于骨。所以膽腑所絡(luò)屬的經(jīng)脈--膽經(jīng)也就可以調(diào)治骨所發(fā)生的病證。

[13]馬刀俠癭就是指瘰疬，相當(dāng)于現(xiàn)在所說的淋巴結(jié)核，俗稱疬串；其生于腋下，狀似馬刀形者，叫做馬刀；而其生于頸部者，叫做俠癭。

【白話解】膽的經(jīng)脈足少陽經(jīng)，起始于外眼角，向上循行至額角，再折而下行，繞至耳的后方，然后沿著頸部，在手少陽三焦經(jīng)的前方向下走行，到達肩上，再與手少陽三焦經(jīng)相交叉并出行到其后方，而進入缺盆；它的一條支脈，從耳的后方進入耳中，再出行至耳的前方，最后到達外眼角的后方；它的另一條支脈，從外眼角處別出，下行至大迎穴處，再由此上行而與手少陽三焦經(jīng)相合，并到達眼眶的下方，折行，到達頰車的部位，再向下循行至頸部，并與前述之本經(jīng)的主干會合于缺盆部，然后再由缺盆部下行至胸中，穿過橫膈膜，而聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--肝臟，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--膽腑，此后再沿著脅部的里面向下走行，出于少腹兩側(cè)的氣街部，再繞過陰毛的邊緣，而橫行進入環(huán)跳穴所在的部位；其直行的經(jīng)脈，從缺盆部下行至腋部，再沿著胸部通過季脅，并與前一支脈相合于環(huán)跳穴所在的部位，由此向下行，沿著大腿的外側(cè)到達膝部的外緣，再下行到腓骨的前方，然后一直下行，抵達外踝上方之腓骨末端的凹陷處，再向下行而出于外踝的前方，并由此沿著足背，進入足之第五趾與第四趾的中間；還有一條支脈，從足背別行而出，進入足之大趾與次趾的中間，并沿著足大趾的外側(cè)(靠近次趾的那一側(cè))行至其末端，然后再回轉(zhuǎn)過來，穿過足大趾的爪甲部分，出于趾甲后方的三毛部位，而與足厥陰肝經(jīng)向銜接。

足少陽膽經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)口苦，時常嘆氣，胸脅部作痛以致身體不能轉(zhuǎn)動等癥狀；病情嚴重時，還會出現(xiàn)面部像有灰塵蒙罩著一樣黯無光澤，全身皮膚干燥而失去潤澤之色，以及足外側(cè)反覺發(fā)熱等癥狀，以上這些病證就叫做陽厥病。

足少陽膽經(jīng)上的腧穴主治骨所發(fā)生的疾病，其癥狀是頭痛，頷部疼痛，外眼角痛，缺盆中腫痛，腋下腫脹，腋下或頸部病發(fā)瘰疬，自汗出而戰(zhàn)栗怕冷，瘧疾，胸脅、肋部、大腿、膝蓋等部位的外側(cè)，直至小腿外側(cè)、絕骨、外踝前等部位以及膽經(jīng)經(jīng)脈循行所經(jīng)過的各個關(guān)節(jié)都發(fā)生疼痛，足小趾旁側(cè)之足趾(即第四足趾)不能活動。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其人迎脈的脈象要比寸口脈的脈象大一倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其人迎脈的脈象反而會比寸口脈的脈象小。

【原文】肝足厥陰之脈，起于大指叢毛[1]之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上胭內(nèi)廉，循股陰[2]入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙[3]，連目系，上出額，與督脈會于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺。

是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫癩疝，婦人少腹腫，甚則。嗌干，面塵脫色。是肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝[4]遺溺閉癃。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者寸口大一倍于人迎，虛者寸口反小于人迎也。

【提要】本段介紹了肝經(jīng)的循行路線，所屬之"是動病"、"所生病"，以及其經(jīng)氣盛、經(jīng)氣虛時的癥狀表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]叢毛指足大趾背面第一趾關(guān)節(jié)處多毛的部位，也就是前文所提到的"三毛"。

[2]股陰即大腿的內(nèi)側(cè)部。

[3]頏顙音航嗓，即鼻腔后部之鼻后孔所在的部位，它是鼻腔與咽部相通的部位，也是鼻的內(nèi)竅。

[4]狐疝是疝氣的一種。睪丸時大時小，時上時下，如狐之出入無常者，叫做狐疝，又名偏墜。

【白話解】肝的經(jīng)脈足厥陰經(jīng)，起始于足大趾趾甲后方之叢毛的邊緣，然后沿著足背的上緣向上走行，到達內(nèi)踝前一寸的地方，再向上循行至內(nèi)踝上方八寸的部位，而與足太陰脾經(jīng)相交叉并出行到其后方，此后再上行至膝部胭窩的內(nèi)緣，并沿著大腿的內(nèi)側(cè)，進入陰毛之中，然后環(huán)繞并通過陰器，而抵達少腹部，由此再挾行于胃的兩旁，并聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的臟腑--肝臟，再聯(lián)絡(luò)于與本經(jīng)相表里的臟腑--膽腑，此后再向上走行，貫穿橫膈膜，并散布于脅肋，然后再沿著喉嚨的后方，向上進入于鼻腔后部之鼻后孔的地方，由此再向上走行，而與眼球連絡(luò)于腦的脈絡(luò)相聯(lián)系，再向上行，出于額部，與督脈會合于頭頂?shù)淖罡咛?即百會穴所在的部位)；它的一條支脈，從眼球連絡(luò)于腦的脈絡(luò)處別行而出，向下行至頰部魄里面，再環(huán)繞口唇的內(nèi)側(cè)；它的另一條支脈，從肝臟別行而出，貫穿橫膈膜，再向上走行并注于肺臟，而與手太陰肺經(jīng)相，銜接。

足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)腰部作痛以致不能前后俯仰，男子病發(fā)癩疝，女子少腹腫脹等癥狀；病情嚴重時，還會出現(xiàn)喉嚨干燥，面部象蒙著灰塵一樣黯無光澤等癥狀。

足厥陰肝經(jīng)上的腧穴主治肝臟所發(fā)生的疾病，如胸中滿悶，嘔吐氣逆，完谷不化的泄瀉，睪丸時上時下的狐疝，遺尿，小便不通等。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法；屬于熱的就要用速針法，屬于寒的就要用留針法；屬于陽氣內(nèi)衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法；既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛弱，而僅僅只是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的腧穴來調(diào)治。屬于本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈的脈象要比人迎脈的脈象大一倍；而屬于本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其寸口脈的脈象反而會比人迎脈的脈象小。

【原文】手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫于皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節(jié)[1]，津液去皮節(jié)者則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦[2]色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕者則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮貝肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻[3]，肉軟卻故齒長而垢發(fā)無澤，發(fā)無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚于陰可[4]，而脈絡(luò)于舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急貝,舌與卵，故唇青舌卷卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運[5]，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理[6]發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

【提要】本段介紹五臟陰經(jīng)之經(jīng)氣竭絕時的癥狀表現(xiàn)。

【注釋】[1]津液去皮節(jié)就是津液喪失以致皮膚中缺少液體物質(zhì)的意思。

[2]髦音毛，就是指頭發(fā)。

[3]卻在此是短縮的意思。

[4]聚于陰氣陰氣，在《難經(jīng)》及各家注釋中，均作"陰器"，也就是生殖器。聚于陰器的筋，主要為經(jīng)筋。

[5]目運是指眼睛的黑睛上翻，僅露出白睛的現(xiàn)象。

[6]腠理腠，就是指汗孔；理，就是指皮肉的紋理。

【白話解】手太陰肺經(jīng)之經(jīng)氣竭絕，就會出現(xiàn)皮毛焦枯的病象。因為手太陰肺經(jīng)能夠運行氣血而溫潤肌表的皮膚和毫毛，所以倘若肺經(jīng)之經(jīng)氣不足，不能運行氣血以榮養(yǎng)皮膚和毫毛，就會使皮毛焦枯。出現(xiàn)了皮毛焦枯的病象，就表明皮毛已經(jīng)喪失了津液；皮毛喪失了津液的潤澤，進而就會出現(xiàn)爪甲枯槁，毫毛斷折等現(xiàn)象。出現(xiàn)了毫毛折斷脫落的現(xiàn)象，就表明毫毛已經(jīng)先行凋亡了。這種病證，逢丙日就會加重，逢丁日就會死亡。這都是因為丙、丁屬火，肺屬金，火能克金的緣故。手少陰心經(jīng)之經(jīng)氣竭絕，就會使血脈不通；血脈不通，就會使血液不能流行血液不能流行，頭發(fā)和面色就會沒有光澤。所以倘若病人的面色黯黑，就好像燒焦的木炭一樣，那就表明其營血已經(jīng)先行衰敗了。這種病證，逢壬日就會加重，逢癸日就會死亡。這都是因為壬、癸屬水，心屬火，水能克火的緣故。．足太陰脾經(jīng)之經(jīng)氣竭絕，就會使經(jīng)脈不能輸布水谷精微榮養(yǎng)肌肉。脾主肌肉，其華在唇，其脈連于舌本、散于舌下，因此由唇舌就能夠觀察出肌肉的狀態(tài)，所以說唇舌為肌肉的根本。經(jīng)脈不能輸布水谷精微以榮養(yǎng)肌肉，就會使肌肉松軟；肌肉松軟，就會導(dǎo)致舌體萎縮，人中部腫滿；人中部腫滿，就會使口唇外翻。出現(xiàn)了口唇外翻的病象，就表明肌肉已經(jīng)先行衰痿了。這種病證，逢甲日就會加重，逢乙日就會死亡。這都是因為甲、乙屬木，脾屬土，木能克土的緣故。

足少陰腎經(jīng)之經(jīng)氣竭絕，就會出現(xiàn)骨骼枯槁的病象。因為足少陰腎經(jīng)是應(yīng)于冬季的經(jīng)脈，它走行于人體深部而濡養(yǎng)骨髓，所以足少陰腎經(jīng)之經(jīng)氣竭絕，就會使骨髓得不到濡養(yǎng)，進而就會導(dǎo)致骨骼枯槁。倘若骨骼得不到濡養(yǎng)而枯槁，那么肌肉也就不能再附著于骨骼上了；骨與肉分離而不能相互結(jié)合，就會使肌肉松軟短縮；肌肉松軟短縮，就會使牙齒顯得長長了一些，并使牙齒上積滿污垢，同時，還會出現(xiàn)頭發(fā)失去光澤等現(xiàn)象。出現(xiàn)了頭發(fā)枯槁無澤的病象，就表明骨骼已經(jīng)先行衰敗了。這種病證，逢戊日就會加重，逢己日就會死亡。這都是因為戊、己屬土，腎屬水，土能克水的緣故。

足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)氣竭絕，就會出現(xiàn)筋脈攣縮拘急、不能活動的病象。因為足厥陰肝經(jīng)，是絡(luò)屬于肝臟的經(jīng)脈，且肝臟外合于筋，所以足厥陰肝經(jīng)與筋的活動有著密切的聯(lián)系；再者，各條經(jīng)筋都會聚于生殖器部，而其脈又都聯(lián)絡(luò)于舌根，所以倘若足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)氣不足以致不能榮養(yǎng)筋脈，就會使筋脈拘急攣縮。筋脈拘急攣縮，就會導(dǎo)致舌體卷屈以及睪丸上縮。所以如果出現(xiàn)了唇色發(fā)青、舌體卷屈以及睪丸上縮等病象，那就表明筋脈已經(jīng)先行敗絕了。這種病證，逢庚日就會加重，逢辛日就會死亡。這都是因為庚、辛屬金，肝屬木，金能克木的緣故。五臟所主的五條陰經(jīng)之經(jīng)氣都已竭絕，就會使眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)扭轉(zhuǎn)；眼球連絡(luò)于腦的脈絡(luò)扭轉(zhuǎn)，就會使目睛上翻。出現(xiàn)了這種目睛上翻的病象，就表明病人的神志已經(jīng)先行敗絕了。倘若病人的神志已經(jīng)敗絕，那么他離死亡也就只剩下一天半的時間了。六腑所主的六條陽經(jīng)之經(jīng)氣都已竭絕，就會使陰氣和陽氣相互分離；陰陽分離，就會使皮表不固，精氣外泄，而流出大如串珠、凝滯不流的絕汗；這是人體精氣敗絕的病象，所以如果病人在早晨出現(xiàn)了這種病象，那就表明他將在當(dāng)天晚上死亡，如果病人在晚上出現(xiàn)了這種病象，那就表明他將在第二天早晨死亡。

【原文】經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上[1]，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)手陽明少陽之大絡(luò)，起于五指間，上合肘中。飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，故衛(wèi)氣已平[2]，營氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留于本末；不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。

【提要】 本段講經(jīng)脈與絡(luò)脈的關(guān)系及其受邪時的不同表現(xiàn)。

【注釋】[1]足太陰過于外踝之上張介賓認為"足太陰"應(yīng)為"手太陰"，"踝"與"髁"通，本注釋從張氏之說。

[2]平在此作"滿盛"解。

【白話解】手足陰陽十二經(jīng)脈，大都是隱伏在里而循行于分肉之間的，其位置都較深而不能在體表看到；通?？梢钥匆姷模挥惺痔幏谓?jīng)之脈經(jīng)過于手外髁骨之上的那一部分，這都是因為該處的皮膚細薄，使經(jīng)脈無所隱匿的緣故。所以大多數(shù)浮現(xiàn)在淺表以致平?？梢钥匆姷慕?jīng)脈，都是絡(luò)脈。在手之陰陽六經(jīng)的絡(luò)脈之中，最明顯突出而易于診察的就是手陽明大腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)這兩條經(jīng)脈的大絡(luò)，它們分別起于手部五指之間，由此再向上會合于肘窩之中。飲酒之后，因為酒氣具有剽疾滑利之性，所以它就會先隨著衛(wèi)氣行于皮膚，充溢于淺表的絡(luò)脈，而使絡(luò)脈首先滿盛起來。此后，倘若在外的衛(wèi)氣已經(jīng)充溢有余，就會使在內(nèi)的營氣也隨之滿盛，進而就會使經(jīng)脈中的血氣也大大地充盛起來。倘若沒有飲酒，經(jīng)脈就突然充盛起來，發(fā)生異常的變動，那么就說明有邪氣侵襲于內(nèi)，并停留在了經(jīng)脈自本至末的循行通路上。

因為外邪侵襲人體，都是先人絡(luò)后入經(jīng)，所以如果經(jīng)脈沒有出現(xiàn)異常的變動，那就說明外邪尚在浮淺的絡(luò)脈，此時的邪氣不能走竄，就會郁而發(fā)熱，從而使脈形變得堅實；如果絡(luò)脈的脈形不顯堅實，那就說明邪氣已經(jīng)深陷于經(jīng)脈，并使絡(luò)脈之氣空虛衰竭了。凡是被邪氣所侵襲了的經(jīng)脈，都會出現(xiàn)與其他正常經(jīng)脈不同的異常表現(xiàn)，由此我們也就可以測知是哪一條經(jīng)脈感受到了邪氣而發(fā)生了異常的變動。

【按語】對于本節(jié)中"足太陰過于外踝之上"一句，馬蒔認為其意是指其通?？梢砸姷降?，只有足太陰脾經(jīng)的經(jīng)脈經(jīng)過于足部外踝上方的那一部分；而張介賓則認為"足太陰"應(yīng)當(dāng)改作"手太陰"，此句的意思應(yīng)該是指其通?？梢砸姷降模挥惺痔幏谓?jīng)的經(jīng)脈經(jīng)過于手外髁骨之上的那一部分。因下文中有"經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之"等句，從側(cè)面證明了在經(jīng)脈之中只有手太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈是可以在體表被診察到的，所以在馬、張兩人的注釋中，以張氏的見解較為合理。此外，"踝"字也并非都是指腳踝的意思，如前文中在介紹手太陽小腸經(jīng)的循行路線時，就有"出踝中"之句，而這里的踝字就是指手腕后方尺側(cè)部隆起的骨頭，而非腳踝，其意與"髁"相通。所以，本注釋從張氏之說。

【原文】雷公日何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也?黃帝日經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡(luò)脈也。雷公日細子無以明其然也。黃帝日諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出，入復(fù)合于皮中，其會皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上，甚血者雖無結(jié)，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際絡(luò)赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也其青短者，少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡而止，乃調(diào)其虛實；其小而短者少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。

【提要】本段介紹了經(jīng)脈病變和絡(luò)脈病變的診治方法。

【注釋】[1]絕道就是"別道"的意思，也就是指與經(jīng)脈循行路徑不同的循行道路。

【白話解】雷公問怎樣才能知道經(jīng)脈或是絡(luò)脈之中發(fā)生了病變呢?黃帝說經(jīng)脈隱伏在內(nèi)，因此即使其發(fā)生了病變，在體表常常也是看不到的，其虛實的變化情況只能從氣口部位的脈象變化來測知。而在體表可以看到的那些經(jīng)脈的病變，其實都是絡(luò)脈的病變。

雷公說我還是不能明白這樣做的道理。黃帝說所有的絡(luò)脈都不能通過大關(guān)節(jié)所在的部位，因此在走行到大關(guān)節(jié)的部位時，絡(luò)脈都要經(jīng)過經(jīng)脈所不到的地方，出于皮表，越過大關(guān)節(jié)后，再入里而與經(jīng)脈相合于皮中，此外，它們相合的部位還都會在皮表部顯現(xiàn)出來。因此，凡是針刺絡(luò)脈的病變，都必須刺中其有瘀血結(jié)聚的地方，才能取得良好的療效。而對于血氣郁積的病證，雖然它還沒有出現(xiàn)瘀血結(jié)聚的現(xiàn)象，但也應(yīng)該盡快采用刺絡(luò)的方法去進行治療，以瀉除其病邪而放出其惡血；如果把惡血留在體內(nèi)，就會導(dǎo)致血絡(luò)凝滯、閉塞不通的痹證。在診察絡(luò)脈病變的時候，如果絡(luò)脈所在的部位呈現(xiàn)青色，那就表明它是寒邪凝滯于內(nèi)，氣血不通而痛的病證；如果絡(luò)脈所在的部位呈現(xiàn)紅色，那就表明它是體內(nèi)有熱的病證。例如，胃中有寒的病人，其手魚部的絡(luò)脈大多都會呈現(xiàn)出青色；而胃中有熱的病人，其魚際部的絡(luò)脈就會呈現(xiàn)出紅色。絡(luò)脈所在部位突然呈現(xiàn)出黑色的，那就說明它是留滯已久的痹病。絡(luò)脈所在部位的顏色時而發(fā)紅、時而發(fā)黑、又時而發(fā)青的，那就說明它是寒熱相兼的病證。顏色發(fā)青且脈絡(luò)短小的，那是元氣衰少的征象。

一般在針刺邪在淺表以致寒熱并作的病證時，因為病邪尚未深入于經(jīng)，所以就應(yīng)該多刺淺表的血絡(luò)，同時還必須隔日一刺，直到把惡血完全瀉盡才能停止，然后才可以再根據(jù)病證的虛實來進行調(diào)治。絡(luò)脈色青且脈形短小的，是屬于元氣衰少的病證。如果對元氣衰少很嚴重的病人使用了瀉法，就會使他感到心胸?zé)?，煩悶至極就會出現(xiàn)昏厥倒地、不能言語等癥狀；因此，對于這種病人，在他已有煩悶感而尚未昏仆的時候，就應(yīng)該立即將他扶起，成半坐半臥位，再施以急救。

【原文】手太陰之別，名日列缺[1]。起于腕上分間[[2]并太陰之經(jīng)直入掌中，散入于魚際。其病實則手銳[3]掌熱虛則欠歆[4]，小便遺數(shù)，取之去腕半寸[5]，別走陽明也。手少陰之另，名日通里，去腕一寸半[6]，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實則支膈[7]，虛則不能言。取之掌后一寸，別走太陽也。手心主之別，名日內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心，包絡(luò)心系。實則心痛，虛則為頭強。取之兩筋間也。手太陽之別，名日支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡(luò)肩隅。實則節(jié)弛肘廢，虛則生骯[8]，小者如指痂疥[9]引，取之所別也。手陽明之別，名日偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩腡，上曲頰[10]偏齒其別者，入耳合于宗脈[11]。實則齲聾，虛則齒寒痹隔[12]，取之所別也。手少陽之別。名日外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。

【提要】本段介紹了各手經(jīng)之絡(luò)脈的名稱、循行路線及其發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)。

【注釋】[1]手太陰之別，名日列缺每經(jīng)之絡(luò)脈，都以其從正經(jīng)分出之處的腧穴的名字來命名。

[2]分間就是指分肉之間。

[3]手銳即指手的銳骨部，也就是指手掌后方之小指側(cè)的高骨。

[4]欠款欠，就是呵欠；歆，音去，是形容張口的樣子。欠款，就是形容呵欠時張口伸腰的樣子。

[5]去腕半寸列缺穴在手掌后方距離腕關(guān)節(jié)一寸五分的地方，因此原文中之"去腕半寸"當(dāng)為"去腕寸半"之誤。

[6]去腕一寸半通里穴在手掌后方距離腕關(guān)節(jié)一寸的地方，因此原文中之"去腕一寸半"當(dāng)為"去腕一寸"之誤。

[7]支膈就是指胸膈問支撐做脹以致感覺不舒暢的病證。

[8]骯音油，通"疣"字，即指贅肉。

[9]痂疥是古代的一種皮膚病。

[10]曲頰即指下頜后方之下頜骨的彎曲處，在耳垂的下方。因其形狀屈曲，故名。

[11]宗脈即指聚結(jié)于耳中的經(jīng)脈。

[12]痹隔痹，就是閉塞不通的意思。痹隔，就是胸膈間閉塞不通的意思。

【白話解】手太陰肺經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫列缺。它起始于手腕上部的分肉之間，由此而與手太陰肺經(jīng)的正經(jīng)并行，直入于手掌內(nèi)側(cè)，并散布于魚際的部位。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)腕后之銳骨部與手掌部發(fā)熱的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)張口呵欠，小便失禁或頻數(shù)等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用位于腕后一寸半處的列缺穴來進行治療。這條絡(luò)脈就是手太陰肺經(jīng)走向并聯(lián)絡(luò)于手陽明大腸經(jīng)的主要分支。

手少陰心經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫通里。它從手掌后方距離腕關(guān)節(jié)一寸處別行分出，由此而沿著手少陰心經(jīng)的正經(jīng)向上走行，并進入心中，然后再向上循行而聯(lián)系于舌根，并連屬于眼球內(nèi)連于腦的脈絡(luò)。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)胸膈間支撐不舒的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)不能言語的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用位于手掌后方一寸處的通里穴來進行治療。這條絡(luò)脈就是手少陰心經(jīng)走向并聯(lián)絡(luò)于手太陽小腸經(jīng)的主要分支。

手厥陰心包絡(luò)經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫內(nèi)關(guān)。它在距離腕關(guān)節(jié)兩寸處，從兩筋的中間別行分出，由此再沿著手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的正經(jīng)向上走行，而聯(lián)系于心，并包繞聯(lián)絡(luò)于心臟與其他臟腑相聯(lián)系的脈絡(luò)。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)心痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)頭頸部僵硬強直的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用位于手掌后方、兩筋之間的內(nèi)關(guān)穴來進行治療。

手太陽小腸經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫支正。它從腕關(guān)節(jié)上方五寸的地方別行分出，由此再向內(nèi)走行而注于手少陰心經(jīng)之中；它有一條別行的支脈，在支正穴處別行而出，此后就向上走行，到達肘部，然后再向上循行，而聯(lián)絡(luò)于肩偶穴所在的部位。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)骨節(jié)弛緩，肘關(guān)節(jié)痿廢而不能活動等癥狀；而其屬于虛證的，就會在皮膚上生出贅疣，其中小的就像指頭中間干結(jié)作癢的痂疥一樣大小。對于以上這些病證，都可以取用手太陽小腸經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--支正穴來進行治療。手陽明大腸經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫偏歷。它在手掌后方距離腕關(guān)節(jié)三寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并進入于手太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈；它的一條別行的支脈，在偏歷穴處別行而出，然后就沿著手臂上行，經(jīng)過肩骨禺穴所在的部位，再向上走行，而到達曲頰的部位，進而斜行到牙根部并聯(lián)絡(luò)之；它的另一條別出的支脈，走入耳中，而與耳部的宗脈相會合。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會發(fā)生齲齒、耳聾等病證；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)牙齒發(fā)冷，胸膈問閉塞不暢等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用手陽明大腸經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--偏歷穴來進行治療。

手少陽三焦經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫外關(guān)。它在手掌后方距離腕關(guān)節(jié)兩寸的部位從本經(jīng)分出，由此而向外繞行于臂部，然后再向上走行，注于胸中，而與手厥陰心包絡(luò)經(jīng)相會合。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)拘攣的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)弛緩不收的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--外關(guān)穴來進行治療。

【按語】絡(luò)脈內(nèi)關(guān)也應(yīng)該像其他絡(luò)脈一樣，走向與其正經(jīng)(手厥陰心包絡(luò)經(jīng))相表里的經(jīng)脈(手少陽三焦經(jīng))。但本段末尾與前段不同，并無"別走少陽"之句，恐有脫漏。又本段原文中之"頭強"兩字，《甲乙經(jīng)》做"煩心"，有待進一步考證。

【原文】足太陽之別，名日飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。足少陽之別，名日光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實則厥，虛則痿蹙[1]，坐不能起，取之所別也。足陽明之別，名日豐隆，去踝八寸，別走太陰其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁暗[2]。實則狂巔引，虛則足不收脛枯，取之所別也。足太陰之別，名日公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽明其別者，入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂[4]，實則腸中切痛，虛則鼓脹[5]取之所別也。足少陰之別，名日大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽其別者，并經(jīng)上走于心包，下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃[6]，虛則腰痛，取之所另者也。足厥陰之別，名日蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所另也。

【提要】本段介紹了各足經(jīng)之絡(luò)脈的名稱、循行路線及其發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)。

【注釋】[1]痿蹙痿，就是痿軟無力的意思；蹙，音畢，就是足不能行的意思。痿蹙，就是指一種以下肢痿軟無力，以致不能行走為特征的病證。

[2]瘁喑馬蒔認為"瘁"字應(yīng)該作"猝"字解，也就是突然的意思。瘁喑，就是突然失音，不能言語的意思。

[3]巔同"癲"字。

[4]霍亂病名。其發(fā)作時上吐下瀉，揮霍繚亂，故名霍亂。

[5]鼓脹就是腹脹如鼓的意思。

[6]閉癃閉，就是指大便閉結(jié)；癃，就是指小便不通。

【白話解】足太陽膀胱經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫飛揚。它在足之上方、距離外踝七寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)鼻塞不通，頭背部疼痛等癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)鼻塞或鼻出血。對于以上這些病證，都可以取用足太陽膀胱經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--飛揚穴來進行治療。

足少陽膽經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫光明。它在足之上方、距離外踝五寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈，然后再向下走行，而聯(lián)絡(luò)于足背部。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)下肢厥冷的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)下肢痿軟無力以致難以步行，以及坐下后就不能再起立等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足少陽膽經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--光明穴來進行治療。

足陽明胃經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫豐隆。它在足之上方、距離外踝八寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足太陰脾經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，在豐隆穴處別行而出，然后就沿著脛骨的外緣向上走行，一直走到頭項部，與其他各經(jīng)的經(jīng)氣相會合，然后再向下走行，并最終聯(lián)絡(luò)于咽喉部。如果它的脈氣向上逆行，就會導(dǎo)致咽喉腫閉，突然失音而不能言語等病證。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)神志失常的癲狂證；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)兩足弛緩不收，小腿部肌肉枯痿等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足陽明胃經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--豐隆穴來進行治療。足太陰脾經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫公孫。它在足大趾本節(jié)后方一寸遠的地方從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，向上走行，進入腹部而聯(lián)絡(luò)于腸胃。如果它的脈氣厥逆上行，就會導(dǎo)致吐瀉交作的霍亂證。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)腹部痛如刀絞的病證；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)腹脹如鼓的病證。對于以上這些病證，都可以取用足太陰脾經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--公孫穴來進行治療。

足少陰腎經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫大鐘。它從足內(nèi)踝的后方別行分出，由此再環(huán)繞足跟至足的外側(cè)，而走向足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，與足少陰腎經(jīng)的正經(jīng)并行而上，抵達心包絡(luò)，然后再向外下方走行，貫穿腰脊。如果它的脈氣上逆，就會出現(xiàn)心煩胸悶的癥狀。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)二便不通的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)腰痛的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足少陰腎經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--大鐘穴來進行治療。足厥陰肝經(jīng)別出的絡(luò)脈，名叫蠡溝。它在足之上方、距離內(nèi)踝五寸的部位從本經(jīng)分出，由此而別行并走向足少陽膽經(jīng)的經(jīng)脈；它有一條別行的支脈，經(jīng)過脛部而上行至睪丸，并聚結(jié)于陰頸。如果它的脈氣上逆，就會導(dǎo)致睪丸腫大，突發(fā)疝氣。如果它的經(jīng)脈發(fā)生病變，其屬于實證的，就會導(dǎo)致陰頸勃起而不能回復(fù)；其屬于虛證的，就會出現(xiàn)陰部奇癢難忍等癥狀。對于以上這些病證，都可以取用足厥陰肝經(jīng)的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--蠡溝穴來進行治療。

【原文】任脈之別，名日尾翳[1]，下鳩尾，散于腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別也。督脈之別，名日長強，挾膂上項，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者[2]，取之所別也。

【提要】本段介紹了任督二脈之絡(luò)脈的名稱、循行路線及其發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)。

【注釋】[1]尾翳乃是鳩尾穴的別名。

[2]挾脊之有過者過，在此就是發(fā)生病變的意思。挾脊之有過者，就是指夾行于脊柱兩側(cè)部位的絡(luò)脈發(fā)生病變而引起的病證。

【白話解】任脈別出的絡(luò)脈，名叫尾翳。它起始于胸骨下方的鳩尾處，由此再向下散于腹部。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)腹部皮膚疼痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)腹部皮膚瘙癢的癥狀。對于以上這些病證，都可以取用任脈的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--尾翳穴來進行治療。

督脈別出的絡(luò)脈，名叫長強。它起始于尾骨尖下方的長強穴處，由此再夾著脊柱兩旁的肌肉向上走行到項部，并散于頭上，然后再向下走行到肩胛部的附近，此后就別行走向足太陽膀胱經(jīng)，并深入體內(nèi)，貫穿脊柱兩旁的肌肉。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)脊柱強直以致不能俯仰的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)頭部沉重、振搖不定等癥狀。以上這些癥狀都是由本條絡(luò)脈之夾行于脊柱兩側(cè)的部分發(fā)生病變而引起的；對于這些病證，都可以取用督脈的絡(luò)脈從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴一長強穴來進行治療。

【原文】脾之大絡(luò)，名日大包，出淵腋[1]下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。

【提要】本段介紹了脾之大絡(luò)的名稱、循行路線及其發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)。

【注釋】[1]淵腋穴位名。其穴在腋下三寸處，屬于足少陽膽經(jīng)。因為大包穴在腋下六寸處，正好位于淵腋穴下方三寸的地方，所以就用"淵腋下三寸"來作為尋取大包穴的標準。

【白話解】脾臟的大絡(luò)，名叫大包。它起始于淵腋穴下方三寸處，由此再散布于胸脅。倘若它發(fā)生病變，其屬于實證的，就會出現(xiàn)全身各處都疼痛的癥狀；而其屬于虛證的，就會出現(xiàn)周身骨節(jié)都弛縱無力的癥狀。此外，當(dāng)它發(fā)生病變時，還會使大包穴附近出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀的血色斑紋。對于以上這些病證，都可以取用脾之大絡(luò)從其本經(jīng)所別出之處的絡(luò)穴--大包穴來進行治療。

【原文】凡此十五絡(luò)者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。

【提要】本段介紹了絡(luò)脈在發(fā)生虛實病變時所出現(xiàn)的不同外在表現(xiàn)，并說明了在診察病情時應(yīng)當(dāng)因人而異的原因。

【白話解】以上所說的十五條絡(luò)脈，它們在發(fā)病時，凡是屬于脈氣壅盛所致之實證的，其脈絡(luò)都必然會變得明顯突出而容易看到；凡是屬于脈氣虛弱所致之虛證的，其脈絡(luò)都必然會變得空虛下陷而不易察知。如果在絡(luò)穴所在部位的體表處看不到任何異常的現(xiàn)象，那么就應(yīng)當(dāng)?shù)皆撗ㄋ诓课坏母浇プ屑氂^察。人的形體有高矮胖瘦的區(qū)別，因而其經(jīng)脈就會有長短的不同，而其絡(luò)脈所別行分出的部位也就多少會有一些差異，所以醫(yī)者在診察病情時，都應(yīng)當(dāng)靈活變通，而不能執(zhí)一而求。

【按語】十五絡(luò)脈的說法有二其一是本篇中所提出的，由十二經(jīng)各自所屬的一條絡(luò)脈，加上任督二脈所屬的兩條絡(luò)脈，再加上脾之大絡(luò)，而構(gòu)成的十五絡(luò)脈；其二是《難經(jīng)》中所提出的，由十二經(jīng)各自所屬的一條絡(luò)脈，加上陰蹺、陽蹺二脈，再加上脾之大絡(luò)，而構(gòu)成的十五絡(luò)脈。它們各自的理論依據(jù)是《靈樞經(jīng)》認為督脈能夠統(tǒng)絡(luò)各條陽經(jīng)，而任脈能夠統(tǒng)絡(luò)各條陰經(jīng)，故以此二經(jīng)的絡(luò)脈作為十二經(jīng)絡(luò)脈之陰陽的綱領(lǐng)，而將其歸人十五絡(luò)脈之中；《難經(jīng)》認為陽蹺脈為太陽經(jīng)之別絡(luò)，而太陽經(jīng)又為諸條陽經(jīng)中主持陽氣的經(jīng)脈；陰蹺脈為少陰經(jīng)之別絡(luò)，而少陰經(jīng)又為諸條陰經(jīng)中主持陰氣的經(jīng)脈，故以此二脈作為十二經(jīng)絡(luò)脈之陰陽的綱領(lǐng)，而將其歸人十五絡(luò)脈之中。實則任督二脈為人身陰陽之根本，故當(dāng)以《靈樞經(jīng)》的說法為佳。至于《素問平人氣象論》中所說的"胃之大絡(luò)，名日虛里"，指的是在十五絡(luò)脈之外的，所提出的第十六條絡(luò)脈。因其并未出現(xiàn)在本篇之中，所以人們在習(xí)慣上仍說"十五絡(luò)脈"。