|
億萬富翁與眾不同的一點(diǎn)是，他們總是在進(jìn)行下行面小、上行面大的非對稱式下注。適度減少每日卡路里攝入量的想法是一個非凡的賭注，可以為你的健康帶來巨大的好處 01.意義：脂質(zhì)對人類意味著什么？ 高血脂是血脂代謝紊亂的一種“癥”，而不是一種“病”，不是一發(fā)現(xiàn)高血脂就一定要治療。 高血脂中的脂，不是脂肪，而是脂質(zhì)。脂質(zhì)在身體中承擔(dān)著屏障（如細(xì)胞膜）、防御（比如前列腺素調(diào)動免疫因子，血栓素的凝血功能）、溝通（類固醇激素）和儲存能量的重要功能。 脂質(zhì)在身體里非常重要，應(yīng)該讓它保持平衡，不能過高，也不能過低。
02.機(jī)制：脂質(zhì)如何在身體中代謝 我們吃進(jìn)來的脂肪不能直接進(jìn)入血液，所有血脂都是經(jīng)過身體分解、組裝、再次合成的。完整的血脂=載脂蛋白（運(yùn)脂質(zhì)原材料）+脂質(zhì)原材料（如膽固醇、甘油三酯…） 血脂分為外源性血脂（將食物的脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)到身體中，如肝臟）和內(nèi)源性血脂（將脂質(zhì)從肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)到身體各處），真正構(gòu)成高血脂危害的是內(nèi)源性血脂。具體是看甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。而高密度脂蛋白膽固醇只要收集用不著的膽固醇到肝臟消化掉。 血脂的去向極為有限，無非只有三條：第一條，加工成我們身體需要的脂類；第二條，變成膽汁酸，排出體外；第三條，變成能量，燃燒掉。但只要脂質(zhì)安全存放，不被動員到血液里，并不會增加高血脂風(fēng)險。
03.診斷：為什么高血脂診斷那么困難 診斷高血脂非常復(fù)雜，目標(biāo)是讓人遠(yuǎn)離心腦血管疾病，本質(zhì)上是研究多個復(fù)雜因素對十年以上終局的影響。 這個盤算可以分成三個層次：
第一層次，確定關(guān)鍵變量，其中低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C （將血脂運(yùn)輸?shù)饺砀魈帲┦穷A(yù)測風(fēng)險最好的指標(biāo)；還可以看看載脂蛋白 Apo-B（有時候會由于一些病變，會“擱淺”在我們的的血管壁上，然后船上的貨物就散落出來，淤積在血管壁上） 第二層次，劃分變量的區(qū)間，LDL-C 的絕對安全和風(fēng)險是在 1.8 以下，4.9 以上絕對危險值，中間是灰色地帶； 第三層次，如果 LDL-C 落在灰色地帶，我們就需要通過全局風(fēng)險，來判斷你血脂高低的真實(shí)意義。
04.影響因素：為什么瘦子也會得高血脂？ 影響血脂的危險因素，來自血脂的輸入、轉(zhuǎn)出和合成三個方面。 輸入增加的主要因素是：總能量過剩、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理（比如超過 500mg的膽固醇，60%以上的碳水化合物） 轉(zhuǎn)出減少的主要因素是：不吃不飽和脂肪酸、運(yùn)動過少。因?yàn)楦呙芏戎鞍啄懝檀?，是由不飽和脂肪和蛋白質(zhì)載體組成的，多吃食物有魚肉、堅果、菜籽油、亞麻籽油等等 最關(guān)鍵的影響合成增加的因素，包括年齡、性別、吸煙、飲酒、肥胖等等，但所有這些都指向了脂肪分布不合理。就是脂肪沒有待在它該待的地方，比如臀部、大腿、皮下，這些原本儲存脂肪的地方，而是去了肝臟、腎臟、心臟等等
05.危害：從高血脂到心梗，到底有多遠(yuǎn)？ 從高血脂到心梗的過程一般包括三步： 免疫系統(tǒng)把血脂界定為外來入侵。因?yàn)檠b滿貨物的低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C一旦遇到了氧化應(yīng)激的產(chǎn)物（高鹽、高油、高熱量、睡眠不足、壓力大、肥胖導(dǎo)致），就很容易被氧化變形。 免疫系統(tǒng)與所謂入侵物種展開了漫長的對抗，生成了大量免疫細(xì)胞與炎癥因子，不斷損傷著身體。因?yàn)橥淌杉?xì)胞把脂蛋白球吞進(jìn)去之后，在血管壁中聚集，這正是形成動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)。 炎癥大爆發(fā)。最糟糕的結(jié)果是，斑塊破裂，心梗或者腦梗就發(fā)生了。
疾病對我們的傷害，往往不是來自病原體本身，而是來自我們的免疫系統(tǒng)。 所以避免高血脂惡化為心梗的過程，有兩個關(guān)鍵：調(diào)整生活方式，避免炎癥爆發(fā)；辨認(rèn)免疫系統(tǒng)的預(yù)警信號，及時干預(yù)。 06.方案：高血脂的總體治療思路 高血脂的治療，本質(zhì)上是關(guān)于血脂的整體決策，要考慮到全局和終局，而不只是把目標(biāo)放在血脂的數(shù)值上。 高血脂的整體治療思路分三步： 評估你的心腦血管疾病風(fēng)險； 根據(jù)風(fēng)險，制定血脂目標(biāo)； 根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)，設(shè)計具體的降脂策略。
07.生活方式處方：怎么吃，才能有效降血脂 高血脂的生活方式治療，是所有治療方案的基礎(chǔ)。生活方式治療可以起到和藥物差不多的療效，但必須按照具體的處方實(shí)施。 生活方式處方的正面清單：科學(xué)的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)；注意飽和脂肪酸7%（主要是豬牛羊肉、全脂牛奶、雞蛋黃等這部分食物的脂肪。）、不飽和脂肪酸15~20（主要來自魚肉、堅果、植物油等等）、膳食纖維的攝入量；注意管理身材，尤其是脂肪分布異常，是每周不低于 150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；喝綠茶和普洱茶。
負(fù)面清單：避免反式脂肪酸（植物油氫化而來，尤其零食）；戒煙；不要大量飲酒。剩下的，都可以隨意。
【正如《生命力》一書說的，生活方式治療是第一優(yōu)先選擇方案，《柳葉刀》雜志發(fā)表過一項(xiàng)為期兩年的研究，研究結(jié)果顯示，在中等體重或略超重但健康的受試者中，平均每天攝入熱量減少12%的人（僅300卡路里）在心臟代謝健康方面有顯著改善。這比一個百吉餅、一個星巴克司康餅、一個能量棒或一杯加糖咖啡所含的卡路里要少。每天只要少攝入300卡路里的熱量就可以讓人減重減脂，改善膽固醇和甘油三酯的水平，降低血壓，控制好血糖，減少炎癥。我的朋友，這真是個好消息！還有什么其他的小干預(yù)能在如此少的努力下產(chǎn)生如此巨大的改善？“沒有任何一種藥物能做到這一切。要完成我們對卡路里的所有限制，你需要5種藥物。” 億萬富翁與眾不同的一點(diǎn)是，他們總是在進(jìn)行下行面小、上行面大的非對稱式下注。適度減少每日卡路里攝入量的想法是一個非凡的賭注，可以為你的健康帶來巨大的好處?！?/span> 08.非藥物治療：吃點(diǎn)什么補(bǔ)補(bǔ)，能幫助降血脂？ 控制飲食之外，還有更容易一些的降血脂方案，包括膳食補(bǔ)充劑、運(yùn)動和睡眠。但是，它們的效果不及控制飲食明確。 植物甾醇（最大的來源，就是各種植物油，大豆油、玉米油、亞麻籽油、菜籽油，等等，還有少部分來自谷物、蔬菜和水果。我們從飲食中每天吃到的植物甾醇，大約有 250-500mg。）魚油、紅曲米（古老而傳統(tǒng)的大米發(fā)酵工藝）、纖維素等膳食補(bǔ)充劑的降血脂作用有效可信。植物甾醇、纖維素可以降低 10%左右的總膽固醇，魚油可以降低甘油三酯，紅曲米提取物要當(dāng)作藥物對待。 免費(fèi)的降血脂方法，是運(yùn)動和睡眠。
09.藥物治療：為什么醫(yī)生都開同一類降脂藥——他汀 醫(yī)生選擇降脂藥的兩個標(biāo)準(zhǔn)：時間是選擇藥物最可靠的標(biāo)準(zhǔn)；要從終局出發(fā)來判斷藥物的效果。關(guān)于藥物的副作用：不要讓風(fēng)險超過你的承受能力；副作用無法避免，最終原則是利大于弊。只有證據(jù)量級相等的時候，才能比較不同藥物的利和弊。 他汀是 30 多年前研發(fā)出來的，名副其實(shí)的經(jīng)典藥物。30 多年長期沉淀下來，無數(shù)實(shí)驗(yàn)證明，他汀確實(shí)可以降低血脂，而且效果很好。一方面，他汀可以減少膽固醇合成，另一方面，可以加速血清低密度脂蛋白膽固醇的分解代謝。你看，減少合成，加速分解，所以他汀的效果非常顯著。 10.展望：高血脂的終極解決方案 換血療法適合救急，但不推薦日常降血脂。如果生活方式不改變，三個月后，降下來的血脂還會回升。 未來會出現(xiàn)更加精準(zhǔn)強(qiáng)效的降血脂藥物，但單一藥物難以終極解決心腦血管的全局風(fēng)險，也不會修復(fù)身體的平衡系統(tǒng)。
高血脂的終極解決方法，還是調(diào)整生活方式。但未來會的技術(shù)手段，可以精準(zhǔn)管理我們的生活方式。
更多閱讀： 
|
